Nașterile prin cezariană au crescut dublu la nivel mondial, dar cu grave încălcări clinice și ale drepturilor omului
Irina Papuc
15 octombrie, 2018, 14:40
Vizualizări: 3818
La nivel global, aproximativ 21% din numărul total de nașteri se realizează prin cezariană, în condițiile în care rata normală, în scopuri medicale, ar fi între 10-15%. De altfel, în 60% din peste 160 de țări analizate într-un amplu studiu, se utilizează cezariana mult prea des, în timp ce în 25% dintre state s-a constat că aceasta nu este utilizată nici măcar atunci când este necesară, sugerând disparități mari în ceea ce privește respectarea recomandărilor clinice.
Același studiu mai constată că există mari diferențe în aplicarea
cezarienelor între bogați și cei săraci, între sectoarele publice și private și
între regiuni.
La nivel global, numărul copiilor născuți prin cezariană aproape s-a dublat
între anii 2000 și 2015 - de la 12% la 21% din totalul nașterilor – arată datele
din o serie de trei lucrări publicate în The Lancet. În timp ce intervenția
salvatoare este încă indisponibilă pentru multe femei și copii din țările și
regiunile cu venituri mici, procedura este utilizată prea mult în mai multe
țări cu venituri medii și mari.
Cezariana este o intervenție de salvare a femeilor și a nou-născuților
atunci când apar complicații, cum ar fi sângerarea, detresa respiratorie, bolile
hipertensive și poziția anormală a feților. Intervenția chirurgicală nu este
lipsită de risc pentru mamă și copil și este asociată cu complicații la
nașterile viitoare.
Organizația Mondială a Sănătății estimează că aproximativ 10-15% dintre
nașteri necesită intervenția prin cezariană, sugerând că utilizarea medie a acesteia ar trebuie să se situeze între
aceste niveluri.
Cu toate acestea, ultimele date analizate arată că majoritatea țărilor au
folosit cezariana peste nivelul recomandat, iar în cel puțin 15 țări utilizarea
acesteia a depășit 40 % din totalul de nașteri, ceea ce înseamnă că 4 din 10
femei au născut prin cezariană.
„Sarcina și travaliul sunt procese normale, care se desfășoară în condiții
de siguranță în majoritatea cazurilor. Creșterile considerabile ale nașterilor
prin cezariană, în special în zone mai bogate în scopuri nemedicale, generează
riscuri, atât pentru mame, cât și pentru bebeluși. De aceea, facem apel la
profesioniștii din domeniul sănătății, spitale, donatori, femei și familii să
intervină în acest mod doar atunci când este necesar din punct de vedere
medical”, spune Marleen Temmerman, profesor la Aga Khan University, din Nairobi, Kenya și
Ghent University, Belgia. „În cazurile în care apar complicații, cezariana salvează vieți și
trebuie să creștem accesibilitatea în regiunile mai sărace, făcând această
intervenție universal disponibilă, nu să o folosim în exces”, a continuat ea.
Disparități în utilizarea
operațiilor de cezariană la nivel global
Datele statistice au fost acumulate din 169 de țări din bazele de date OMS
și UNICEF. La nivel global, utilizarea cezarienelor a crescut cu 3,7% în
fiecare an.
Cu toate acestea, ritmul schimbării a variat substanțial între regiuni. În din
Asia de Sud s-a atestat o creștere a utilizării acestei intervenții, în timp ce
în Africa Subsahariană este sub-utilizată.
În America de Nord, Europa de Vest, America Latină și Caraibe ratele de
aplicare a cezarienelor au crescut cu aproximativ 2% pe an între 2000-2015. În
Europa de Vest ratele au crescut de la 19,6% la 26,9%.
În Brazilia și China s-a descoperit că majoritatea cezarienelor s-au
aplicat în sarcini cu risc scăzut și la femeile care anterior au mai avut o
cezariană. În Brazilia, nivelurile deosebit de mari de utilizare a secțiunii C
au fost observate la femeile cu studii superioare, comparativ cu femeile mai
puțin educate - 54,4% dintre nașteri față de 19,4%, în cazul femeilor sărace.
În cele 10 țări cu cel mai mare număr de nașteri în perioada 2010-2015, au
existat diferențe mari în ceea ce privește aplicarea cezarienelor dintre
regiuni - de exemplu, diferențele în provinciile din China au variat între 4%
și 62%, iar în India au variat de la 7% la 49%. Au existat, de asemenea, diferențe
semnificative în țările cu venituri mici și medii, unde cele mai bogate femei
aveau șase ori mai multe șanse să nască prin cezariană, comparativ cu femeile
cele mai sărace și unde cele mai multe cezariene s-au făcut totuși în
instituții private decât în cele publice.
Riscurile legate de
operațiile de cezariană
Operațiile de cezariană cresc ratele de supraviețuire maternă și a
nou-născutului atunci când apar complicații și pot, de asemenea, să reducă riscul
de incontinență și prolaps. Cu toate acestea, există riscuri pe termen scurt și
lung, atunci când intervenția se realizează fără indicație medicală. În aceste
cazuri, femeile și copiii pot suferi traume sau chiar să decedeze, mai ales
atunci când nu există condițiile necesare, abilități și asistență medicală
adecvată.
Decesul și invaliditatea maternă sunt mai frecvente după o cezariană, decât
în cazul nașterilor pe cale vaginală. În special, există o recuperare mai
complicată pentru mamă și o astfel de intervenție duce la cicatrizarea
uterului, care este asociată cu sângerări, dezvoltarea anormală a placentei,
sarcina ectopică, nașterea prematură sau oprită în evoluție în sarcinile ulterioare.
Autorii spun că este important să rețineți că acestea sunt riscuri mici, dar
grave. Mai mult, fiecare dintre aceste riscuri crește când o femeie are mai
multe cezariene.
În același timp, există dovezi care arată că copiii născuți prin cezariană
au diferite expuneri hormonale, fizice, bacteriene și medicale în timpul
nașterii, ceea ce le poate schimba în mod subtil sănătatea. În timp ce
riscurile pe termen lung nu sunt bine cercetate, efectele pe termen scurt
includ modificări ale dezvoltării imune care pot crește riscul de alergii și
astm și pot altera bacteriile din intestin.
Cum poate fi combătută aplicarea excesivă a cezarienelor
Motivele frecvente pentru care femeile solicită o cezariană sunt experiențele
negative privind nașterea vaginală, teama de durere în travaliu, incontinența
urinară, calitatea redusă a contactelor sexuale ulterioare nașterilor vaginale.
Pentru a aborda aceste probleme corect, autorii recomandă cercetări suplimentare,
ateliere de pregătire pentru naștere, prelegeri și broșuri educaționale, precum
și întâlniri cu profesioniștii din domeniul sănătății pentru a promova relații
de susținere, colaborare și respect.
În cazul specialiștilor din domeniul sănătății cezariana este preferară din
mai multe motive, în primul rând ar putea fi teama de litigii, căci o cezariană
ar putea implica mai puține riscuri, dar este vorba și despre stimulente
financiare. Autorii cercetării avertizează că, în multe situații, tinerii
medici devin experți în cezariene, în timp ce își pierd încrederea în
abilitățile lor de a interveni în cazul unei nașteri vaginale.
Deși există un consens aproape universal că ratele de aplicare a
intervențiilor prin cezariană au crescut dincolo de nivelul rezonabil în multe
țări, intervențiile eficiente pentru optimizarea utilizării acestora s-au
dovedit a fi evazive.
Discuțiile devin aprinse atunci când se discută despre cererea din partea femeilor și recomandările clinice. De exemplu, protocoalele din Marea Britanie prevăd că o femeie ar trebui să beneficieze de o operație de cezariană planificată dacă dorește acest lucru. Dar, de asemenea, mai prevăd și că medicii pot refuza să le facă, dacă consideră că nu este necesar. În același timp OMS solicită evitarea cezarienelor în lipsa unor indicații clinice. Autorii cercetărilor speră că aceste date vor crea dezbateri reușite privind această problemă care mai este numită și o „epidemie a cezarienelor”.
Tag: cezariana riscuri raport lancet
Categoria: Știri Externe
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
29 martie, 2018, 13:43
29 martie, 2019, 09:07
Cele mai citite
Povestea unei moldovence care a plecat în America să câștige ...
04 octombrie, 2023, 17:01
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
EDITORIAL VIDEO. Mita în spitale: dacă este mulțumire, de ce ...
25 octombrie, 2023, 11:22
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
S-a stins din viață Constantin Spînu, profesor universitar, ...
16 octombrie, 2023, 11:04
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,55 %