Standardul Național de Îngrijiri Paliative, respectat doar parțial. Ce spun directorii de spitale despre condițiile de îngrijire paliativă în instituțiile lor
Irina Papuc
31 august, 2021, 21:00
Vizualizări: 2693
Fiecare al patrulea manager de spital raional consideră că serviciile paliative în instituția pe care o conduce sunt implementate parțial. Deși declarațiile sunt încurajatoare, experții au descoperit că în multe instituții lipsesc forme alternative de opioide, lipsesc condițiile adecvate de igienă și intimitate, paturi pentru pacienți cu escare și chiar saloane dedicate exclusiv pacientului paliativ. Cea mai acută lipsă însă este cea a personalului specializat.
În Raportul pentru Ombudsman cu privire la implementarea de către Republica Moldova a prevederilor Rezoluției cu privire la consolidarea îngrijirilor paliative ca o componentă a tratamentelor integrate pe parcursul vieții (adoptată la cea de a 67-a Adunare
Mondială a Sănătății din 24 mai, în 2014), autorii au abordat subiectul nivelului de respectare a Standardului Național de Îngrijiri Paliative. Managerii de spitale raionale au fost întrebați cât de mult este respectat acest standard în îngrijirile paliative spitalicești. Cu toate că rata celor care au raportat o calitate conformă a serviciilor este înaltă – (60%), o parte din manageri au recunoscut că standardele trebuie, de fapt, ajustate la realitățile de facto ale Republicii Moldova.Mai exact, aproape fiecare al patrulea manager (24% dintre respondenți) consideră că standardele sunt implementate parțial sau în combinație cu alte protocoale, iar 26% dintre manageri au recunoscut că standardele nu sunt implementate în instituțiile lor.
Mor în suferință. Mai mult de jumătate dintre pacienți muribunzi din Moldova sunt vizitați de medicul de familie mai rar decât o dată pe săptămână
Unul dintre principiile de bază al îngrijirilor paliative este abordarea holistică a pacientului. Un exemplu este consilierea psihologică și suportul spiritual care sunt esențiale în îngrijirea pacientului paliativ. Autorii studiului au constatat că în mai mult de jumătate (59%) dintre instituțiile medicale spitalicești raionale lipsește specialistul psiholog; practic, într-o treime dintre instituții (35%) există un psiholog angajat, dar care nu are formare în asistență paliativă. Astfel, în doar în 2 instituții (6%) activează un specialist psiholog cu formare specială în asistență paliativă, care oferă consiliere pacienților și familiilor acestora.
Asigurarea cu medicamente
În ceea ce privește asigurarea cu medicamente și consumabile, a fost identificat un nivel de acoperire satisfăcător în 74% de cazuri, iar în 26% cazuri - o acoperire parțială. Potrivit autorilor studiului, în discuțiile tete-a-tete, personalul din secțiile paliative au dat asigurări că există opioide suficiente, însă nici un spital raional nu dispunea de opioide în pastile.
„Medicii lucrează doar cu formă injectabilă a opioidelor. La întrebarea noastră cu referire la refuzul de a lucra cu forma tabletară, nu am putut primi careva exlicații clare, motivul fiind invocat precum că «așa ne-am deprins»... sau că «nu cunosc că pot avea și forme tabletare a opioidelor»”, se menționează în raport.
Bariere în dezvoltarea serviciului paliatic în Republica Moldova
Fiind întrebați despre cauzele care determină subdezvoltarea domeniului de îngrijiri paliative în sistemul spitalicesc, managerii au răspuns că cea mai mare problemă o reprezintă lipsa de personal calificat (62%). Lipsa spațiului pentru a respecta standardele în vigoare au fost menționate în 50% din cazuri. Lipsa fondurilor, finanțării adecvate au fost menționate de o treime din respondenți. Colaborarea insuficientă cu asistența medicală primară și lipsa consumabilelor au fost menționate în 18% din cazuri, iar 9% au menționat finanțarea limitată în timp.
Amintim că Standardul Național de Îngrijiri Paliative a fost adoptat în anul 2010.
Medicii de familie mai cred în mituri despre morfină și evită cât de mult pot să o prescrie pacienților, chiar dacă aceștia suferă dureri insuportabile
Menționăm că în același studiu, autorii au constatat că în cele mai multe spitale raionale – 14 la număr – se asigură doar 4 m2 pentru un pat paliativ. Lipsuri însă sunt multe: secțiile nu sunt dotate cu paturi funcționale/reglabile conform standardului cu accesoriile prevăzute (somieră din 3 bucăți, mecanism hidraulic și comandă electrică). Mai mult ca atât, paturile nu au saltele ce previn apariția escarelor, cu suprafața lavabilă. În majoritatea saloanelor vizitate nu existau paravane despărțitoare, noptiere pentru fiecare pat, măsuțe mobile pentru fiecare pat, fotolii medicinale lavabile, dulapuri pentru obiectele personale ale pacienților, chiuvete. Majoritatea secțiilor vizitate nu sunt dotate cu un grup sanitar propriu și nu sunt adaptate necesităților pacienților astfel încât să le permită accesul facil în grupurile sanitare, inclusiv pentru pacienții în scaune cu rotile.
Lipsă critică de specialiști în îngrijirile paliative în Republica Moldova. În paliația pediatrică există doar 2 medici care acordă îngrijire în regim ambulatoriu
În nici o instituție medicală vizitată nu au fost observate sisteme de alertă sonoră și vizuală instalate în saloane, pentru a permite apelarea personalului de către pacienți.De asemenea nu toate secțiile sunt dotate cu echipamente medicale relevante îngrijirilor paliative, de exemplu infuzomate. De asemenea, grupurile sanitare pentru pacienți sunt neadaptate nevoilor de bază. Nu există elevatoare pentru mobilizarea pacienților sau un spațiu aparte pentru spălarea, dezinfectarea, uscarea și depozitarea urinarelor. Majoritatea instituțiilor medicale vizitate nu dispuneau de camere frigorifice special amenajate pentru păstrarea provizorie a cadavrelor.
Tag: ingrijiri paliative standard national de ingrijiri paliative spitale raionale
Categoria: Știri Interne
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
Cele mai citite
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
EDITORIAL VIDEO. Mita în spitale: dacă este mulțumire, de ce ...
25 octombrie, 2023, 11:22
„Au scos-o moartă...Capul copilului ieșea și se ducea înapoi ...
27 decembrie, 2023, 18:32
„Felul în care îmi vorbesc medicii de la Anenii Noi, mă fac ...
22 noiembrie, 2023, 10:22
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,44 %