Decizia de a reduce numărul indicatorilor de performanță pentru medicina primară vine după ce medicii s-au plâns că nu reușesc să-i îndeplinească. Printre indicatorii pe care doctorii de familie vor trebui să-i atingă după ce va apărea ordinul Ministerul Sănătății sunt: evidența  tensiunii arteriale, gravidelor, depistarea maladiilor oncologice în stadiu incipient, vaccinarea copiilor, măsurarea hemoglobinei la diabetici, și depistarea tuberculozei în grupurile de risc.  

Se vor diminua cheltuielile pentru Centrele de sănătate

Corneliu Peru este medic de familie în satul Mateuți, raionul Rezina. El a confirmat pentru Sănătate INFO că  a primit lista indicatorilor de performanță, dar nu și normativele pe care trebuie să le îndeplinească.

„Pot să vă spun că a venit doar formularul cu șanse indicatori. Însă nu este specificat nimic, nici procentajul. Noi am raportat la CNAM indicatorii vechi. Darea de seamă am dus-o pe cea veche, cu 19 indicatori”, a spus Corneliu Peru.

Medicul se bucură că vor fi mai puțini indicatori pe care va trebui să-i atingă în localitatea sa. Acest lucru înseamnă, spune el, în primul rând reducerea cheltuielilor pentru Centrul de sănătate care-l gestionează.  

 „Nu toți cei 19 indicatori de performanță sunt acoperiți financiar de CNAM. Mai ales după majorarea prețurilor la serviciile medicale, foarte tare bate asupra bugetului unei instituții. Sigur, pentru medicul de familie va fi mult mai ușor să lucreze cu șase indicatori și să atingă valorile țintă. Posibil se va micșora și numărul de investigații făcute și cheltuielile. Că erau 19 indicatori, era bine, pentru că așa poți ține la evidență un număr mare de populație. Ce folos însă că preîntâmpini pacientul, dacă pentru el cel mai bun tratament este – lasă că o să treacă”, a adăugat Corneliu Peru.  

Neîndeplinirea indicatorilor înseamnă bani mai puțini

La rândul său, Victoria Țurcan, medic de familie la Orhei, ne-a spus că mulți dintre medici nici nu tind să acopere cei 19 indicatori de performanță.

„Acești indicatori sunt prea mulți și medicul este nevoit să facă mai mult muncă de birocrat, decât de medic. Trecerea la șase indicatori ne va ușura lucrul. Vor fi mai puține cifre de completat, mai puține liste. Acum practic stăm doar în liste, cam două, trei ore pe zi. Oricum ne este greu să atingem normativele stabilite. De exemplu, trebuie să acoperim 95% din vaccinări. Este greu, iar asta înseamnă că lucrăm degeaba”, a declarat Victoria Țurcan.

De altfel, fiecare indicator pe care trebuie să-l atingă un medic de familie înseamnă un registru. Ai 19 indicatori, ai și 19 registre, de cele mai dese ori completate manual, iar ulterior datele ar trebui introduse în softul creat pentru medicina primară SIA AMP. Neîndeplinirea indicatorilor înseamnă bani mai puțini de la Compania Națională de Asigurări în Medicină, respectiv și salarii mai mici pentru doctori și asistenții medicali.

Problema ar fi nefuncționarea sistemului informațional

Șeful Catedrei Medicina de Familie, Ghenadie Curocichin afirmă însă că numărul indicatorilor pe care trebuie să-i îndeplinească acum doctorii nu ar fi o problemă. Mai degrabă e vorba de dublarea muncii acestora cu registrele.

„Nu este vorba de a îndeplini prea multe hârtii. Pentru a suma și a raporta corect îndeplinirea acestor indicatori este nevoie de mult timp și mult efort, la toți parametri. Problema este lipsa sistemului informațional. Calculatorului îi este indiferent câți indicatori sunt. Există țări unde sunt și 240 de indicatori, dar medicii nu simt povara calculării și raportării. Există un sistem informațional care o face în regim automat, în timp real. Ideea ar fi că în lipsa sistemului informațional, acești 19 cu adevărat sunt o povară”, a declarat Curocichin pentru Sănătate INFO.

De altfel, medicii de familie dispun de un soft, creat special pentru ei, încă în 2014. Atunci Guvernul a cheltuit un milion de euro pentru dezvoltarea lui. Însă acesta este doar parțial funcțional, iar mulți medici și acum mai lucrează cu registre pe suport de hârtie, evitându-le pe cele electronice.

Ministerul Sănătății se pregătește abia să dea în exploatare SIA AMP

Am întrebat Ministerul Sănătății câți dintre medicii de familie folosesc acum softul care ar trebui să le ușureze munca, când acesta va fi integrat cu alte sisteme informaționale din sănătate și dacă acesta răspunde și de introducerea indicatorilor de performanță. Răspunsul a fost halucinant.

„Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale este în proces de definitivare a măsurilor necesare  pentru darea în exploatare  a sistemului informațional automatizat „Asistență Medicală Primară”. În acest sens,  există un Plan de acțiuni care este în proces de realizare”, a răspuns autoritatea de vârf în Sănătate.

Vom adăuga că indicatorii de performanță pentru asistența medicală primară sunt, în mare parte, o povară inutilă pentru medicii de familie, deoarece mai mult de jumătate nu sunt rentabili, însă obligă doctorii să petreacă timp prețios, completând zeci de registre. O analiză realizată de Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS) arată că 15 din 20 de indicatori (în ordinul Ministerului Sănătății din decembrie 2016 sunt 19) nu sunt rentabili, iar realizarea lor implică cheltuieli suplimentare de peste 200 de milioane de lei, o sumă  mult mai mare decât cea disponibilă pentru realizarea lor.