De ce medicul de familie ar trebui să fie și un bun psiholog
Vadim Vasiliu
23 mai, 2018, 17:57
Vizualizări: 3259
Pacientul nu este doar un organism ale cărui părți funcționează defect, ci este o personalitate. Medicul de familie de multe ori uită acest fapt și îl privește pe pacient doar din perspectiva bolii. Ceea ce contează în tratamentul unui pacient sunt trăirile sale, modul în care percepe propria boală, contextul de viață. Succesul tratamentului depinde de multe ori de aceste componente.
O abordare care
pune accent pe trăirile pacientului a fost prezentată în cadrul celui de al
IV-lea Congres Național al Medicilor de Familie de către Raluca Nica,
Președintele Ligii române pentru sănătate mintală.
Comunicarea este
un subiect important în Republica Moldova și România. Studiile la care face
referire Raluca Nica, arată că cea mai eficientă metodă de vindecare a
pacientului include concentrarea pe pacient, pe motivațiile acestuia, pe
valorile lui și nevoile lui. Într-un interviu clinic prin care se evaluează nu
doar simptomatologia clinică, ci și partea emoțională, se reduc timpii de
evaluare, iar diagnosticul obținut este corect. Rezultatele interviului centrat
pe pacient sporesc satisfacția atât pentru persoana bolnavă, cât și pentru
medic. „Este recomandat să vedem cum putem să fim cât mai eficienți în modul în
care evaluăm pacientul. Este o provocare să găsim ambalajul verbal care să
satisfacă pe fiecare pacient în parte. Pacienții noștri sunt diferiți, cu
diverse background-uri culturale, astfel este important să știm cum să-l
abordăm pe fiecare dintre ei. Limbajul uzual este considerat cel mai important instrument
de diagnostic”, a lămurit Raluca Nica.
Realitatea din
Republica Moldova este însă alta. Prea mulți medici de familie sunt irascibili,
lipsiți de empatie și nu le pasă ce cred pacienții despre boala lor. Cei cărora
le pasă de starea psihologică a pacienților, și mai ales de percepția pe care o
au pacienții despre propria boală, sunt prea puțini.
De ce contează percepția bolii
În calitate de
clinicieni, medicii de familie îi întreabă pe pacienți ce îi doare. Rareori,
însă, un interviu clinic începe cu îndemnul „Vorbiți-mi despre dumneavoastră”.
Potrivit abordărilor integrate, important este să se înțeleagă care este
semnificația bolii pentru pacient. Din punctul de vedere al sensului pe care
persoana îl conferă bolii distingem mai multe tipuri de pacienți. Există
pacienți care iau boala ca pe o experiență umană firească și o tratează ca pe o
asemenea experiență. Aceștia sunt cei mai cooperanți pacienți. Ei nu reprezintă
o majoritate. Există pacienți care percep boala ca pe un inamic care le-a
cucerit organismul. Unii dintre aceștia luptă cu inamicul, alții nu vor să
lupte. Ultimii percep boala ca pe o pedeapsă și își duc penitența până la capăt
fără a lupta. Ceilalți însă se înfurie și duc o adevărată bătălie cu boala.
Sunt pacienți care percep boala ca pe un eșec personal și ca pe un obstacol în
atingerea scopurilor în viață. Acești pacienți ascund boala de regulă și ajung
la medic pentru că așa a vrut familia.
Sunt chiar și
pacienți care percep boala ca pe o eliberare de situațiile dificile. Acești
bolnavi prezintă boala ca pe o scuză că nu au putut face față unor situații
dificile în viață. Dacă nu le reușește ceva, e de vină boala. Unii văd boala ca
pe o strategie pentru a cerși atenție, pentru a deveni importanți pentru cei
din jur. Alții văd boala ca pe o pierdere iremediabilă, ca pe o catastrofă.
Aceștia cred că evenimentele nu vor lua o întorsătură bună indiferent de ce
boală au.
„Există pacienți
cu probleme, oricum i-am lua, sunt dificili. Bineînțeles că nu e ușor să găsim
o cale spre accesarea informațiilor. Este foarte important cum pacientul
percepe această boală, iar medicul de familie trebuie să înțeleagă acest
lucru”, a explicat Raluca Nica.
În funcție de
modul în care este percepută boala, apare răspunsul pacientului față de
maladie: furie, depresie, însingurare, neajutorare, pesimism sau dorință de a
lupta. Cert este că emoțiile negative complică tratamentul bolii. Uneori emoțiile
negative sunt atât de puternice, încât este nevoie de o intervenție
psihiatrică.
Psihologi, nu doar medici de familie
Specialistul spune
că este evidentă necesitatea asistenței psihologice. Asocierea unui psiholog pe
lângă 3-4 cabinete ale medicilor de familie este o practică normală în unele
state din Europa, precum Olanda. Pentru Republica Moldova, și chiar pentru
România, acest lucru ar fi un lux. „Ne-am dori ca la 3-4 medici de familie să
fie un psiholog asociat, care să presteze sprijin pentru pacienți. În Olanda
medicii de familie au acest psiholog asociat. Țările bogate nu-și permit să
piardă bani și atunci au observat că acești pacienți au o aderență și o
complianță mai bună dacă trec și un tratament psihologic. Acest lucru înseamnă
că pe termen scurt sau mediu scad costurile tratamentului”, a subliniat Raluca
Nica.
Concluzia este că e important pentru medic cum pacientul își reprezintă
mental boala. De altfel, studiile arată că modul în care pacientul își
reprezintă cognitiv boala este o predicție bună a ceea ce o să se întâmple cu
el în viitor. Cu cât este mai aproape înțelegerea bolii de realitate, cu cât
pacientul are informații mai bune despre boală, cu atât mai corect se va ajusta
la acea boală și va lupta cu ea.
Moldova are ghid de comunicare
Potrivit datelor prezentate de Raluca Nica, în jur de 50% dintre
pacienți abandonează tratamentul, iar dacă vorbim despre bolile cronice doar
30% din pacienți sunt aderenți. Abordarea psihologică în examenul clinic va
îmbunătăți considerabil acești indicatori. Cunoașterea experienței subiective a
pacientului este foarte importantă pentru medicul de familie. „Câteva minute pe
care le petreceți dându-i timp să vorbească despre problemele lui o să vă ajute
mai mult decât interviurile structurate pe care le puteți face. În mod evident
trebuie să vorbiți despre contextul lui de viață, ce s-a schimbat în ultimul
timp, pentru că o să vedeți că multe lucruri pornesc și din zona aceasta.
Cereți opinia ce anume crede că a provocat boala cu care se confruntă”, a fost
sfatul oferit de către Raluca Nica medicilor de familie.
Ceea ce a vorbit expertul din România nu este o noutate pentru Republica
Moldova. Guvernul a aprobat „Ghidul privind aplicarea procedurii de comunicare
și consiliere a pacienților” la 20 martie 2018. Ghidul nu prevede expres
anumite proceduri de comunicare și consiliere pentru medicii de familie. Cu
siguranță, însă, ghidul este destinat și acestei categorii de medici. Ghidul
conține mai multe tehnici de consiliere a pacientului a căror scop sunt
îmbunătățirea stării psihologice a pacientului.
Câte instituții au primit
instruirea
Rodica Gramma, specialist în etică medicinală,
persoană direct responsabilă de implementarea ghidului, a informat Sănătate
INFO că mulți dintre managerii instituțiilor medicale sunt interesați de a instrui
pe medici. „Sunt deja trei instituții care au primit acest curs, au fost instruiți
formatorii instituționali. Alte șase instituții sunt programate pentru luna
următoare. Aceste persoane formate își organizează ulterior planul instruirilor
în cadrul instituțiilor, deoarece aceste cunoștințe trebuie aduse la toate
nivelurile de angajați”.
Faptul că a fost declarată în sfârșit, ca prioritate,
importanța cunoștințelor în comunicare și legislație medicală este deja bine,
crede Rodica Gramma. Rămâne la discreția managerilor instituțiilor medicale să
realizeze această indicație. „Unii au reacționat foarte responsabil, dorind și
solicitând instruire adevărată a angajaților. Alții și-au dorit doar o
prelegere de două ore, considerând ca atât este suficient ca să le explici
medicilor tot ghidul, ceea ce este departe de adevăr”, spune Rodica Gramma.
Cert este, continuă expertul, că implementarea
ghidului înseamnă și dezvoltarea documentelor și a procedurilor instituționale.
„Pentru aceasta, managerii trebuie să aibă o echipă instruită, care sa
elaboreze aceste proceduri într-o formă lucrativă, ajustată la necesitățile și
specificul instituției, dar nu pentru a bifa audierea unor lecții”, a conchis
Rodica Gramma.
Tag: medici de familie, comunicare, abordare
Categoria: Știri Interne
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
19 aprilie, 2018, 15:55
19 aprilie, 2017, 15:27
Cele mai citite
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
EDITORIAL VIDEO. Mita în spitale: dacă este mulțumire, de ce ...
25 octombrie, 2023, 11:22
„Au scos-o moartă...Capul copilului ieșea și se ducea înapoi ...
27 decembrie, 2023, 18:32
„Felul în care îmi vorbesc medicii de la Anenii Noi, mă fac ...
22 noiembrie, 2023, 10:22
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,44 %