Ministerul Sănătății nu și-a îndeplinit mai mult de jumătate din proprii indicatori stabiliți. Cât ne costă eșecurile
Irina Papuc
24 august, 2018, 17:46
Vizualizări: 5092
Atunci când autoritățile vin în fața cetățenilor, aleg să vorbească despre reușite – indiferent dacă corespund obiectivelor stabilite și se întâmplă să raporteze mai puțin despre ceea ce trebuiau să facă cu adevărat.
Se întâmplă la fel și cazul obiectivelor trecute oficial în Strategia
sectorială de cheltuieli pe domeniul Sănătății pentru anul 2017. La indicatorii
de monitorizare în multe cazuri a rămas termenul „nerealizat”, iar în altele –
explicațiile sunt confuze, astfel nefiind clar ce și-au propus și ce au reușit
de fapt să facă autoritățile la modul cât mai practic.
Fie că a fost vorba de lipsă de bani sau de susținere politică, o mare parte
dintre acțiunile de politică propuse au rămas fără rezultat. Să le luăm pe
rând:
Subprogramul 8001
„Politici şi management în domeniul ocrotirii sănătăţii”
Sunt trecuți opt
indicatori de monitorizare. Cinci au fost realizați parțial sau deloc.
De exemplu, în strategie se menționează că autoritățile și-au propus ca
ponderea cheltuielilor guvernamentale în cheltuielile totale de sănătate să
constituie 48,5%, iar obiectivul nu a fost atins, fiind înregistrată o
diferență de numai 0,4 procente. În schimb, Ministerul Sănătății se laudă că a
reușit să obțină un indicator mai bun decât cel propus privind cheltuielile pe
cap de locuitor. Așa se face că pentru un moldovean cheltuielile în sănătate
din resurse publice au atins 2.017 lei, în comparație cu 1.941 lei –
indicatorul propus. Cu alte cuvinte în anul 2017 cheltuielile pe cap de
locuitor în sănătate au constituit numai 121 de dolari sau 106 EURO. În cadrul
acestui subprogram se mai menționează că a fost îndeplinit și chiar depășit
indicatorul stabilit de 60 % dintre absolvenți care urmează să se angajeze în
câmpul muncii. În schimb, Codul Sănătății pare să fie rămas pe linie moartă. Nu
se lucrează la el și nici nu se explică din ce motiv.
Subprogramul 8002
„Administrare a fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală”
13 indicatori de
monitorizare propuși, dintre care jumătate nerealizați.
De exemplu, nimeni nu i-a întrebat pe oamenii care și-au cumpărat poliță
dacă sunt mulțumiți de serviciile medicale primite în baza ei, deși un studiu a
fost planificat. Potrivit Ministerului Sănătății, cercetarea se va face în
acest an, datorită unor resurse care vor fi disponibile de la OMS. Angajații
instituțiilor de forță așa și nu sunt obligați să plătească polița medicală, și
acesta fiind un obiectiv ratat. Sistemul informațional e-Prescripție a rămas,
de asemenea, o promisiune goală, căci autoritățile s-au pomenit că ar fi mai
întâi nevoie de implementarea dosarului de sănătate al pacientului, căci al
doilea element fără primul este imposibil.
Subprogramul 8003
„Monitorizare, evaluare a sistemului de sănătate şi management al calităţii”
10 indicatori, dintre
care 7 nerealizați
Potrivit celor explicate de Ministerul Sănătății, realizarea majorității
obiectivelor a fost ratată, din cauza întârzierii realizării Codului Sănătății.
Printre acțiunile neîndeplinite se numără implementarea licențierii activității
medicilor și farmaciștilor, dar și asigurarea cu resurse umane a
departamentului de statistică în sănătate, ceea ce nu a fost posibil din cauza
lipsei acute de personal.
Subprogramul 8004
„Sănătate publică”
7 indicatori, fără a
explica exact câți dintre aceștia au fost realizați.
Responsabilii se laudă că au reușit să cumpere 11 automobile pentru
serviciul supravegherii de stat a sănătății publice și să modernizeze
laboratoarele într-o proporție de 3,6 la sută, fără a fi clar indicatorul
stabilit. Numărul de investigații de laborator ar fi fost îndeplinit în
proporție de 167 la sută. Totodată, autoritățile se laudă cu cinci metode
inovaționale de diagnostic și cercetare a hepatitelor virale.
Subprogramul 8005
„Asistenţa medicală primară”
8 indicatori, jumătate nu
au fost realizați
Indicatorii nerealizați țin ce colectarea a numeroase date ce ține de
numărul persoanelor cărora li s-a efectuat un screening față de necesitatea
reală sau rata privind acoperirea cu contraceptive moderne pentru persoanele
din grupurile vulnerabile. Niciuna din aceste date nu erau disponibile.
Deși Guvernul s-a avântat recent în reformarea medicinii primare prin
instituirea cabinetului individual al medicului de familie, Executivul nu a
fost în stare să ducă la bun sfârșit Strategia de dezvoltare a asistenței
medicale primare pentru următorii patru ani, unde să fie trecuți pașii concreți
cu indicatori concreți pe care și-i propune Guvernul pentru a reforma acest tip
de asistență medicală, despre care oficialii obișnuiesc să spună că este linia
de front în contact cu pacientul.
Subprogramul 8006
„Asistenţa medicală specializată de ambulator”
Patru indicatori, unul
nerealizat
Indicatorul nerealizat ține de fortificarea serviciului de colposcopie.
Autoritățile nu aveau date despre câte femei au făcut examenul colposcopic din
totalul de paciente care aveau probe citologice atipice. Cu alte cuvinte,
responsabilii nu pot calcula cât de mult a corespuns nevoilor acest serviciu
pentru femeile din grupul de risc.
Subprogramul 8008
„Îngrijiri medicale comunitare şi la domiciliu”
Patru indicatori, doi
nerealizați din cauza lipsei de date procesate.
Conform autorităților, au fost instruiți sute de specialiști cu profil
psihiatric și medici de familie privind sănătatea mintală comunitară. Impactul
acestor instruiri nu este stabilit și, se pare, autoritățile nu și-au propus să
analizeze un astfel de indicator.
Subprogramul 8009
„Asistenţă medicală urgentă prespitalicească”
Trei indicatori,
realizați toți
Pentru acest domeniu, atât
de afectat de cadre suficiente și ambulanțe în stare adecvată, se pare că
autoritățile și-au asumat activități modeste, iar din cele relatate e greu de
sesizat dacă indicatorii trecuți pot fi catalogați drept realizați cu succes.
De exemplu, la indicatorul „Reducerea către anul 2018 a ratei mortalităţii
populaţiei deservite la etapa prespitalicească cu 5% faţă de anul 2011” aflăm
că „asistența medicală urgentă a fost prestată conform actelor normative în
vigoare” și că la 1.000 populație revin 251 apeluri (?). Atât.
La indicatorul „Dezvoltarea capacităţilor Centrului Naţional de Asistenţă
Medicală Urgentă Prespitalicească” aflăm că rata asigurării populaţiei cu
echipe de asistenţă medicală urgentă la 10 mii locuitori este de 0.7 echipe,
fără să înțelegem astfel în ce a constat „activitatea de dezvoltare a
capacităților CNAMUP”. În schimb, ni se explice cu lux de amănunte cum au fost
deschise dispecerate noi în UTA Găgăuzia, Cahul și Bălți.
Subprogramul 8010
„Asistenţă medicală spitalicească”
11 indicatori,
majoritatea nerealizați
Stoparea reformei asistenței medicale primare ar fi principalul motiv
pentru mai multe nereușite. De exemplu, despre dezvoltarea serviciilor
spitaliceşti de medicină intervenţională, chimioterapie şi radioterapie în
spitalele regionale nici nu mai poate fi vorba. La fel și instituirea
managementului comun pentru mai multe spitale. Și lipsa resurselor umane este
un impediment. De exemplu, dezvoltarea serviciului de citomorfologie nu a fost
posibilă din cauza „lipsei resurselor financiare și umane”. Despre spitale
regionale, la fel, nici nu putem vorbi.
Transparența și utilizarea rațională a banului public a fost una din
priorități, însă sistemul a rămas din nou repetent. Este vorba despre
serviciile de înaltă performanță, care sunt și cele mai scumpe. Autoritățile
și-au propus să creeze o rețea electronică de schimb de date pentru serviciile
de înaltă performanţă între instituții medicale. Astfel, medicilor le-ar fi
fost mai ușor să utilizeze datele medicale ale pacienților, însă ar fi existat
astfel de evidențe suplimentare concentrate referitor la cum sunt cheltuiți
banii pentru servicii de înaltă performanță.
Deși au fost cumpărate echipamente în 9 spitale rețeaua nu este
funcțională în nicio instituție din cauza „lipsei licențelor de activitate”.
Subprogramul 8012
„Sănătatea mamei şi copilului”
6 indicatori, parțial
realizați
Printre indicatorii trecuți sunt „dezvoltarea mecanismului de colaborare
intersectorială în domeniul medico-social în vederea prevenirii şi reducerii
mortalităţii copiilor sub 5 ani la domiciliu şi extinderea intervenţiilor în
vederea prevenirii şi reducerii mortalităţii materne la domiciliu” –
autoritățile ne anunță că aproape 29.000 de femei și 7.000 de copii au fost
cuprinși în acest mecanism de colaborare intersectorială. În ceea ce privește
implementarea serviciului de intervenţie timpurie la copii se menționează că
deocamdată se lucrează în raioane pilot, însă un model pentru toate spitalele
nu este aprobat din cauza lipsei de personal instruit.
Subprogramul 8013
„Asistenţă medicală de reabilitare şi recuperare”
5 indicatori, unul
nerealizat
Cel nerealizat ține de dezvoltarea Centrului de reabilitare de la Ivancea,
pentru care însă nu s-au găsit bani. S-au găsit în schimb peste 3,5 milioane de
lei pentru „dezvoltarea activității curativ-profilactice și de recuperare” la
Cancelaria de Stat. În ce a constat „dezvoltarea curativ-profilactică și de
recuperare” nu se explică.
Subprogramul 8014
„Medicină legală”
3 indicatori, doi
nerealizați
Deși și-au propus să dezvolte un laborator pentru investigații
toxic-narcologice, din câte înțelegem acesta funcționează la capacitate minimă,
fiind nevoie de resurse suplimentare de peste 1 milion de lei. Tot de bani este
nevoie și pentru efectuarea analizelor ADN. Anul trecut nu a fost făcută nicio
analiză de acest fel. Pentru ca laboratorul să funcționeze ar mai fi nevoie de
aproximativ 800.000 de lei.
Subprogramul 8016
„Management raţional al medicamentelor şi dispozitivelor medicale”
10 indicatori,
majoritatea trecuți ca și „realizați”
Pentru unii indicatori, acțiunile întreprinse trecute sunt evazive. De
exemplu, în ceea ce privește „reglementarea pieţei produselor farmaceutice şi
promovarea transparenţei în formarea preţurilor la medicamente” suntem
informați că a fost aprobată Legea nr. 63 din 06.04.2017 pentru modificarea şi
completarea unor acte legislative, care are ca scop delimitarea atribuțiilor
Ministerului Sănătății și Agenției Medicamentului și Dispozitive Medicale. În
același timp, deși Registrul de stat al dispozitivelor medicale ar fi elaborat
şi menţinut, acesta nu poate fi consultat public.
Subprogramul 8018
„Programe naţionale şi speciale în domeniul ocrotirii sănătăţii”
8 Programe Naționale,
majoritatea acțiunilor îndeplinite
Deși tonul este pozitiv, acțiunile întreprinse nu pot fi numite în toate
cazurile realizări. De exemplu, în cazul Programului Naţional de Imunizări
pentru anii 2016-2020 se menționează că rata acoperirii cu vaccinuri a fost de
92 la sută, deși indicatorul stabilit a fost de 95 la sută. Totuși, ieri
premierul Pavel Filip a vorbit despre rate și mai mici de vaccinare în
contextul instituirii codului portocaliu de risc de infectare cu rujeolă și a
acuzat autoritățile din Sănătate că nu au reacționat adecvat și la timp,
nefiind pregătite pentru ce urmează.
În ceea ce privește Programul Naţional de profilaxie şi combatere a
diabetului zaharat pentru anii 2016-2020 se menționează că 100 de procente din
numărul bolnavi beneficiază de medicamente, iar pe parcursul anului a fost
realizată o singură campanie despre riscurile bolii.
În ceea ce privește Programul Naţional de sănătate mintală pentru anii 2017
– 2021 se menționează că au fost realizate mai multe evenimente, precum
ateliere și dialoguri de politici, autoritățile evitând să se axeze și pe
aspecte de eficiență și gradul de acoperire cu servicii de sănătate mintală.
Subprogramul 8019
„Dezvoltarea şi modernizarea instituţiilor în domeniul ocrotirii sănătăţii”
14 indicatori, jumătate
nerealizați
Printre acțiunile nerealizate se numără master planul spitalelor, deschiderea
Spitalului Universitar sau dezvoltarea serviciilor de telemedicină, despre care
ni se tot promite din anul 2010 că vor fi funcționale și în Moldova. Crearea
centrelor regionale de educaţie medicală continuă la distanţă a rămas doar o
promisiune.
„Raţionalizarea infrastructurii instituţiilor din sistemul de sănătate” a
rămas un indicator nerealizat, iar în ceea ce privește „reînnoirea anuală a 20%
din parcul de transport sanitar al serviciului medical de urgenţă” aflăm că
abia în acest an vor fi alocate resurse în valoare de 2 milioane de lei pentru
„dotarea ambulanţelor cu dispozitive medicale”, fără a fi clar astfel care este
rezultatul clar pentru indicatorul de referință.
În total, cheltuielile bugetare pentru sectorul Sănătății au ajuns anul trecut la peste 7,2 miliarde lei. Anul 2017 a fost primul în care s-au schimbat tocmai trei miniștri ai Sănătății, Svetlana Cebotari fiind numită după ce președintele Igor Dodon a demis-o pe Ruxanda Glavan, iar Stela Grigoraș a rămas fără fotoliu după ce Guvernul și-a schimbat o parte din membrii Cabinetului.
Tag: indicatori strategie cheltuieli sanatate
Categoria: Știri Interne
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
29 martie, 2018, 13:43
29 martie, 2019, 09:07
Cele mai citite
Povestea unei moldovence care a plecat în America să câștige ...
04 octombrie, 2023, 17:01
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
EDITORIAL VIDEO. Mita în spitale: dacă este mulțumire, de ce ...
25 octombrie, 2023, 11:22
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
S-a stins din viață Constantin Spînu, profesor universitar, ...
16 octombrie, 2023, 11:04
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,55 %