Boris Gîlca: „În primul an de liberă practică, un medic de familie va ajunge la un salariu motivant de 10 mii de lei, care se va forma și va crește, în funcție de indicatorii de sănătate obținuți”
Elena Cioina
14 decembrie, 2018, 17:57
Vizualizări: 5031
Săptămâna aceasta, Centrul pentru Politici și analize în Sănătate (Centrul PAS) a lansat un studiu care arată că moldovenii sunt destul de mulțumiți de calitatea serviciilor medicale prestate de către spitale și chiar le-ar recomanda și altora, dacă ar avea nevoie.
Rezultatele i-au surprins și pe directorii de spitale, și chiar pe
secretarul general de stat, Boris Gîlca. Acesta a ținut să precizeze că,
totuși, realitatea, inclusiv la linia verde, este foarte diferită de cea din
cercetare. Ar exista însă o explicație – oamenii pur și simplu nu au văzut ceva
mai bun și respectiv nu prea știu ei ce înseamnă servicii medicale de calitate.
Au răspuns prin prisma propriilor trăiri și a propriei experiențe. S-au
mulțumit cu ideea că au ieșit sănătoși din spital. Nu înseamnă, spune
funcționarul, că trebuie să ne bucurăm foarte mult și să ne oprim cu reformele.
Ca să nu ratăm ocazia i-am adresat domnului Gîlcă mai multe întrebări,
bineînțeles, legate de reformele în sănătate. Răspunsurile le găsiți în
interviu.
Domnule Gîlca,
în primul rând vreau să vă întreb ce credeți despre rezultatele acestui studiu,
cum au ajuns moldovenii să aibă o atitudine atât de pozitivă față de spitale?
Pentru mine sunt niște date surprinzătoare...
Și pentru
mine sunt o surpriză rezultatele acestui studiu. Mai rămân cu o impresie
controversată. Rezultatele sunt mult prea pozitive decât realitatea și probabil
pot să explic acest lucru prin faptul că majoritatea celor care au răspuns la
întrebări sunt oameni care vin din zona rurală și ei au cerințe minime pentru
serviciile medicale. Spre fericirea lor nu au mai fost internați în alte
spitale, să zicem private sau republicane, ca să poată face o comparație între
anumite standarde. Mai cred că rezultatele sunt legate de partea asta emotivă,
psihologică. La externarea din spital, omul nu se mai gândește cum a fost
cazat, ce a mâncat, dar e fericit că a ieșit din spital sănătos. Probabil anume
aici pacienții noștri și-au pus un pic ochelarii roz.
Pacienții
s-ar putea, într-adevăr, să nu cunoască ce standarde de calitate trebuie să
existe într-un spital. Pe de altă parte, au spitalele aceste standarde
dezvoltate?
Cu siguranță,
da. Altceva e dacă acestea sunt sau nu aplicate. Or, de cele mai multe ori când
vorbim despre standarde, noi ne referim la cele de infrastructură. Însă noi vorbim
despre standarde și protocoale de tratament, despre standarde într-o comunicare
eficientă cu pacienții. Toate acestea noi le avem bine dezvoltate, poate nu
întotdeauna sunt aplicate din motive obiective, vreau să cred.
Ce credeți că
ar trebui să învețe managerii de instituții medicale din acest studiu? I-am
văzut pe mulți fericiți că pacienții cred atât de bine despre instituțiile lor...
Cred că
le-ați făcut un cadou înainte de sărbătorile de iarnă, ceea ce nu e rău, dar
trebuie să privim care sunt dedesubturile. Eu am rămas deranjat de faptul,
deoarece în regiunea de nord, spitalele rămân catalogate de pacienți sub
nivelul pozitiv de apreciere. Probabil că managerii trebuie să-și facă temele
de acasă, începând de la atitudine, comunicare, infrastructură, tratament. Deci,
au de lucru. Cred că și celelalte spitale, care au ieșit în top 10, trebuie să
privească real la lucruri. Ziceam că am verificat petițiile de la linia verde a
Ministerului Sănătății și sunt foarte multe nemulțumiri chiar și față de
spitalele care au ieșit în top 10 cele mai bune. Ceva totuși nu se leagă.
Cred că
aprecierea pe care au făcut-o oamenii nu este tocmai obiectivă. Acum ce să vă
spun? Eu personal ar trebui să mă bucur și să-i felicit pe colegi pentru aceste
rezultate, să spun că nu mai avem nevoie de reforme în sănătate. Vă asigur că
așa un nivel de satisfacție nu este nici în spitalele din Uniunea Europeană. Mereu
există nemulțumirea pacienților pe anumite segmente, iar felul în care
moldoveanul percepe calitatea unui serviciu medical, ține mai mult de
experiența lui personală și ce are el aici în Moldova. Cred că dacă unii dintre
respondenți ar fi stat într-un spital privat ori republican, după care ar fi
ajuns într-un spital raional, vă asigur că rezultatul ar fi fost cu totul
altul.
Credeți că e
o diferență mare între un spital raional și un spital republican?
Nu vorbim
doar despre infrastructură sau de tehnologii avansate. Vorbim în primul rând de
atitudine, comunicare, disponibilitatea lucrătorului medical de a manifesta
compasiune față de bolnav. Astea sunt standarde, indiferent unde ești internat
- la Briceni, la Vulcănești sau la Chișinău.
Pentru că ați
pomenit de reforme, vrem să știm la ce etapă este Ministerul Sănătății cu
elaborarea reformei spitalelor și când va fi făcut public conceptul?
Este un
concept la care acum se lucrează. Nu pot să vă spun când îl vom face public. Cu
siguranță vom avea un exercițiu foarte desfășurat de consultări publice. Cu siguranță
nu ne dorim să mergem pe experiența din trecut, când poate a fost o intenție
bună de a reforma sectorul spitalicesc, dar nu a fost suficientă comunicare, nu
au fost suficiente argumente și explicații pentru cetățeni de ce trebuie să
facem acest lucru. Cert este că reforma e necesară.
Nu ne dorim
să o facem pur și simplu pentru a pune o bifă că am făcut reforma. Este cea mai
complicată, profundă și cu cea mai mare rezistență. Conceptul pe care-l avem
este unul de lucru. Suntem ajutați de consilierul Uniunii Europene pe sănătate,
luăm în vizor experiența altor țări care au făcut aceste reforme, în special
țările baltice. Vă asigur că nu va fi o reformă făcută peste noapte. Este o
reformă foarte responsabilă. Vom face consultări cu toți, vom explica ce vrem
să facem, iar după această etapă de consultări publice ne dorim ca această
reformă să nu și-o dorească ministerul sau Guvernul, dar să și-o dorească
cetățeanul.
În acest document
la care lucrați se regăsesc crâmpeie și din conceptele mai vechi sau poate
Ministerul Sănătății a comandat vreun studiu de fezabilitate ca să știe cum
exact să facă reforma spitalelor?
Cu siguranță,
toată memoria instituțională, toate conceptele de reformă care au fost propuse
în trecut sunt reanalizate. Acele segmente care credem că vor aduce plus
valoare reformei, sigur că se vor regăsi, dar vă asigur că nu va fi un
copy-paste de pe un concept vechi sau de pe o reformă preluată din vreo altă
țară. Despre studiu de fezabilitate, nu cred că avem nevoie de un asemenea
studiu acum.
De ce?
Noi cunoaștem
realitatea și nu o privim cu ochelari roz. În plus, avem și vom avea în
continuare discuții directe la nivel de fiecare raion, cu lucrătorii medicali
și cetățenii. Noi știm ce este bine și ce este prost în sistem.
Veți face
regionalizarea spitalelor, așa cum s-a vorbit până acum?
Nu aș vrea să
discut acum foarte mult despre regionalizare, deoarece risc să nu dau
informație veridică, pentru că încă nu avem conceptul. Dar vreau să vă spun că rămânem ferm pe poziția
de a avea spitale regionale performante, foarte bine dotate, unele construite
de la zero. Pentru acest lucru se vor găsi și bani și, dacă va fi cazul, vom
lua și anumite credite pentru construcția unui spital nou. Important ca
cetățeanul să vadă diferența. Chiar în contextul studiului despre care
am vorbit, vrem să aducem aceste standarde și bune practici și spitale
performante în teritoriu, să vadă cetățeanul ce este un spital de performanță. Poate
atunci rezultatele unor asemenea studii vor fi altele.
Conceptul de
reformă a spitalelor îl vom vedea în curând sau pe parcursul anului 2019? Reforma
e și un angajament politic pe care și l-a asumat PD-ul...
Înțeleg că
sunt niște angajamente politice, că suntem și într-o perioadă politică
importantă, dar vreau să vă spun că echipa de la minister nu va fi implicată în
aceste alegeri. N-o să ne vedeți făcând agitație electorală.
Nici doamna
ministru nu se va implica în alegeri?
Doamna ministru
este persoană politică și nu pot să răspund pentru acțiunile ei. Mă refer la
secretarii de stat. Potrivit reformei Guvernului, secretarii sunt persoane
apolitice, persoane care asigură continuitatea activității ministerului chiar
și în cazul schimbului de Guvern. Totuși, în pofida criticilor care au fost
aduse sistemului de sănătate, noi conștient am mers la realizarea unor reforme.
Dacă eram cu gândul doar la alegeri, nu am fi pornit nicio reformă.
Am fi
mobilizat niște bani pentru spitale, pentru asistența medicală primară, pentru
sănătatea publică și nu am fi făcut mari schimbări ca să nu deranjăm pe nimeni,
să nu deranjăm cetățeanul, să nu trezim critici în adresa ministerului, ca să
trecem cu brio alegerile. Cu toată certitudinea vă spun că reformele lansate
sunt niște reforme conștiente, asumate.
Chiar și
reforma pensiilor, deși ține de partea socială, a fost foarte curajoasă. Nimeni
în 27 de ani de independență nu a avut curajul politic să facă această reformă.
De ce? Pentru că este cea mai dureroasă. Trebuia odată și odată să punem punct,
să avem curajul să spunem că nu ne uităm doar la voturi, dar și la schimbări. Și
fiți de-acord reforma pensiilor în Moldova este una de succes, un model chiar
și pentru multe țări din Uniunea Europeană. Uitați-vă câte proteste sunt acolo,
dar și în Rusia.
Dar poate,
domnule Gîlca, oamenii s-au săturat de proteste, de asta nu se mai indignează?
Nu cred. Se vede
beneficiul lor. Mergeți în teritoriu și veți vedea că majoritatea e foarte
mulțumită de valorizarea care s-a produs.
Dacă e revenim
la sănătate, domnule Gîlca, noi avem în plin proces de desfășurare reforma în
asistența medicală primară. Medicii se cam îndoiesc de reușita ei. Dumneavoastră
o vedeți una de succes?
Eu sunt un
optimist și sunt încrezător că reforma va avea succes, indiferent ce spun alți
experți, care au o altă opinie. Am discutat cu mulți colegi și vă invit să
discutați și Dumneavoastră cu cei care au experiența autonomiei financiare. Aceștia
sunt primii care au venit la minister și s-au înscris pentru libera practică.
Înțelegem că
există o rezistență din partea personalului medical în vârstă, or, majoritatea
medicilor de familie în zona rurală, în mod special, sunt persoane de o vârstă
mai înaintată, care nu au destul curaj și inițiativă, poate și energie ca să se
implice într-o reformă. Noi reforma o facem pentru viitor, pentru cadrele tinere,
pentru a aduce medici în zona rurală acolo unde nu avem medici.
Este o
activitate similară cu practica privată, sub controlul Ministerului Sănătății,
Muncii și Protecției Sociale. Sigur că sunt multe de discutat, multe probleme. Vom
susține instituțional în special pe cei care vor merge în primul eșalon. Vrem să
le simplificăm foarte mult raportările de care se tem cel mai mult medicii,
raportări fiscale, raportări la CNAM. Aici o condiție este ca sistemele
informaționale să funcționeze pe deplin și impecabil. Mă refer la SIA AMP. În acest
an am depășit niște probleme ale acestui sistem informațional, care cu regret a
fost doar o bulă de laude din 2014 până în prezent.
Conceptual a
fost un sistem informațional bun, dar lucrurile nu au fost duse până la
sfârșit. Toate persoane care au fost implicate în dezvoltarea au plecat rapid
și subit din sistem. A trebuit să venim, să recapitulăm situația, să vedem care
este situația reală, care sunt datoriile către dezvoltator, să cerem de la
dezvoltator să-și îndeplinească obligațiile conform caietului de sarcini.
Vreți să
spuneți că încă nu este un act de primire-predare a acestui soft?
Sistemul este
pe ultima sută de metri pentru înregistrarea la Centrul pentru protecția
datelor cu caracter personal. Softul a fost folosit în regim de testare.
Domnule
Gîlca, ca să nu deviem foarte mult de la subiect, ministra a promis medicilor
de familie salarii de cel puțin 30 de mii de lei, odată cu trecerea la libera practică. Calculele arată că este
aproape imposibil ca medicii de familie să-și facă asemenea salarii...
Această
reformă nu ține de competența mea de secretar general, dar din ceea ce cunosc
se va ajunge și la un salariu de 30 de mii de lei. Asta a avut în vedere doamna
ministru, poate chiar și mai mult. Desigur că nu se va obține din primul an,
dar cu siguranță din primul an de activitate, medicul de familie va avea un
salariu foarte motivant. Nu vreau acum să mă joc cu cifrele, fiindcă nu va fi
un salariu fix, stabil. Va depinde de localitate, de numărul de pacienți, de
contractul cu CNAM și indicatorii de performanță, și aici voiam să ajung –
medicul de familie va avea un salariu tot mai mare și mai motivant, atunci când
va avea o populație cât mai sănătoasă pe sector, când va avea niște indicatori
de sănătate buni pe sectorul deservit. Pentru aceasta va fi finanțat
suplimentar și prin asta vom interesa medicul să facă profilaxie și nu să
trateze.
Ce proporție
de localități credeți că veți reuși să acoperiți cu medici în următoarele luni?
Mă refer la localitățile unde aceștia lipsesc.
Noi avem
deficit de medici de familie și ați văzut că și în acest an la rezidențiat mai
puțini au preferat această specializare, dar mă bucur că până la urmă s-au
adunat și mai mulți au acceptat medicina de familie. A trebuit să explicăm
foarte mult și să le arătăm care sunt avantajele. Altceva e că toate aceste
reforme vor fi atractive pentru medicii tineri când se va merge pe niște
reforme paralele structurale, de infrastructură, când vor fi școli, grădinițe,
drumuri, spitale performante, centre de distracție, tot ceea ce nu există încă
astăzi în centrele raionale.
Vorbiți de un
viitor foarte îndepărtat, din ceea ce înțeleg...
Nu este
adevărat. Este dreptul dumneavoastră să aveți altă părere, dar eu sunt optimist
și înțeleg că această reformă este necesară. Trebuie să le dăm posibilitatea
medicilor să-și asume responsabilitatea, trebuie să-i scutim de acele costuri,
care erau absorbite de niște servicii tehnice, pentru întreținerea aparatului
administrativ, a șefilor, a diferitor servicii. Toate aceste resurse se vor
întoarce către medici. Și vă asigur că din primul an de practică un medic de familie va ajunge ușor
la un salariu motivant de 10 mii de lei, care va fi în continuă creștere și se
va forma în funcție de indicatorii de sănătate din sectorul său. Cineva va avea
30 de mii de lei, cineva va avea nici 10 mii, depinde cum va lucra.
Dar revenind la infrastructură, domnule Gîlca, noi avem sate care elementar nu au șosele, sate îndepărtate unde
medicii trebuie să ajungă. Sunt lucruri care nu putem să ne prefacem că nu
există. Ați luat în considerare toate aceste probleme? Vor fi asigurați
medicii, de exemplu cu transport, ca să ajungă la bolnavi?
Cu siguranță
ministerul s-a gândit și la acest lucru. Dacă vorbim despre drumuri, atunci în
2019 Guvernul se ambiționează să mai repare. Medicii vor fi asigurați și ei cu
transport, dar acest lucru nu se va întâmpla peste noapte. Ei vor putea să-și
prioritizeze activitățile pentru dezvoltarea practicii libere. Nu înseamnă că
li se va da gratis. Ei vor fi buni manageri, care vor avea niște indicatori de
sănătate buni și vor putea într-un an să-și facă reparație, în alt an să-și
procure echipament suplimentar, iar în al treilea sau al patrulea an vor putea
pune niște bani de-o parte ca să-și cumpere transport sanitar. La început vor
avea o primă susținere, ulterior gestionarea banilor rămâne pe seama lor.
Domnule
Gîlca, vă mulțumim pentru acest interviu.
Tag: reforme în sănătate, secretar general de stat, Ministerul Sănătății
Categoria: Interviuri
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
29 martie, 2018, 13:43
29 martie, 2019, 09:07
Cele mai citite
Povestea unei moldovence care a plecat în America să câștige ...
04 octombrie, 2023, 17:01
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
EDITORIAL VIDEO. Mita în spitale: dacă este mulțumire, de ce ...
25 octombrie, 2023, 11:22
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
S-a stins din viață Constantin Spînu, profesor universitar, ...
16 octombrie, 2023, 11:04
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,55 %