Ministerul Sănătății a încălcat din nou legea, iar această ilegalitate ne va costa foarte scump
Irina Papuc
15 martie, 2019, 13:17
Vizualizări: 6618
Ministerul Sănătății a pus pe masa Guvernului, fără să țină cont de opinii, un proiect de hotărâre care schimbă esențial modul în care funcționează asigurările obligatorii de asistență medicală și anume cel care dă dreptul instituțiilor ce nu au contract cu CNAM să prescrie medicamente compensate. Dar, efectele acestuia se vor duce mult mai departe decât ne așteptăm și va atinge probleme grave, precum lipsa controlului calității actului medical și majorarea plăților din buzunarul pacienților.
De facto,
Ministerul Sănătății a încălcat legea, însă nicio structură responsabilă a
statului nu pare deranjată de acest lucru.
Proiectul în
cauză a fost aprobat în ședința Guvernului din 7 Martie, asta deși Ministerul
Sănătății era obligat de lege să aștepte opiniile și avizele societății civile încă
o săptămână, încălcând astfel prevederile Legii privind transparența în
procesul decizional. Documentul propus de ministra Silvia Radu deschide pentru
prima dată o portiță de intrare la banii CNAM a instituțiilor medicale care nu
au încheiate contracte cu CNAM. Fără să realizăm la început, acest proiect va întoarce pe dos felul în care funcționează asigurările obligatorii de asistență
medicală printr-o schimbare ce contravine legii. Explicațiile vin din partea Centrului
pentru Politici și Analize în Sănătate:
Cine poate gestiona banii din asigurări
„Această hotărâre este
în contradicție cu Legea nr.1585/1998 (Legea cu privire la asigurarea
obligatorie de asistență medicală)și constituie un început de demontare a
sistemului asigurării obligatorii de asistență medicală din Republica Moldova. În
temeiul art.4 alin.(8) din aceeași lege, calitatea de prestator de servicii
medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistență medicală o au
prestatorii publici și privați care au încheiat cu Compania Națională de
Asigurări în Medicină contracte de presare a serviciilor medicale, modelul
căruia este aprobat de Guvern. Reieșind din sensul art.7 al Legii, pot presta
servicii medicale (inclusiv prescrierea medicamentelor compensate, ca parte a
volumului de asistență medicală și farmaceutică prevăzute de Programul unic al
asigurării obligatorii de asistență medicală) doar prestatorii (instituțiile
medicale publice și private) care au încheiate contracte de acordare a
asistenței medicale în cadrul asigurării obligatorii de asistență medicală,
după modelul aprobat de Guvern prin Hotărârea nr.1636/2002”, se menționează
într-un aviz negativ al Centrului PAS referitor la acest proiect.
Cu alte cuvinte, autorii explică faptul că prin hotărârea aprobată s-a încălcat legea care spune că prestatorii care au vreo intenție să infereze cu banii din asigurări sunt obligați să semneze un contract cu CNAM. În lipsa contractului, mai spun experții, aruncăm sistemul medical într-un haos fără vreo posibilitate de control. Se va întâmpla din două motive esențiale – CNAM nu va putea verifica calitatea actului medical, dar nici eventuale fraude cu medicamente compensate. Mai mult, pacienții ar putea fi nevoiți să le plătească pentru servicii de diagnostic, de exemplu, acestor specialiști pentru a primi de la ei o rețetă pentru medicamente compensate. Or logica sistemului este că prescrierea medicamentului compensat este deja ultima etapă a actului medical, când pacientul a fost examinat, diagnosticat corect, i s-au analizat necesitățile, riscurile și i s-a stabilit un plan de tratament. Reiese că Ministerul Sănătății facilitează ultima parte – prescrierea compensatelor.
Lipsă totală de control privind calitatea actului medical și legalitatea lui
„CNAM nu, are
potrivit legii, competențe de a verifica calitatea actului medical, volumul de
asistență medicală acordată, temeinicia prescrierii/neprescrierii
medicamentelor compensate de către prestatorii de servicii medicale care nu au
încheiate contracte de acordare a asistenței medicale în cadrul asigurării
obligatorii de asistență medicală. Nu pledăm pentru instituirea de mecanisme
riguroase de control, dar lipsa oricărei posibilități de verificare de către CNAM
asupra calității actului medical acordate persoanelor asigurate, asupra
prescrierii de medicamente compensate și, în final, a gestionării banului
public este inacceptabil. Problema expusă în prezentul alineat este cu atât mai
acută cu cât Guvernul a anulat principiul teritorial la prescrierea
medicamentelor teritoriale (prin excluderea propoziției a 5-a din pct.9 al
Regulamentului privind prescrierea medicamentelor compensate pentru tratamentul
în condiții de ambulatoriu al persoanelor înregistrate la medicul de familie),
fără a stabili alte principii de prescriere sau nu l-a dezvoltat pe cel
teritorial”.
„Colectarea
anamnezei, examenul obiectiv și clinic, stabilirea diagnosticului și
prescrierea tratamentului – toate acestea sunt parte a actului medical. Există
proceduri de asigurare a calității actului medical – protocoale clinice etc.
care trebuie respectate de orice prestator de servicii medicale. În cadrul
AOAM, la contractare, prestatorul de servicii medicale are obligația de a
prezenta la CNAM un set de documente ce confirmă că acesta asigură prestarea
serviciilor medicale conform standardelor de calitate, care includ și
prescrierea tratamentului. La rândul său CNAM are obligația de a verifica
corespunderea cu clauzele contractului de acordare a asistenței medicale a
volumului, termenelor și calității asistenței medicale acordate persoanelor asigurate.
În lipsa contractului, CNAM nu poate verifica calitatea actului medical în
întregime (consultația medicală) acordată de un presator care prestează doar un
fragment al actului medical – prescrierea medicamentelor compensate”, se mai menționează
în avizul Centrului pentru Politici și Analize în Sănătate.
Alte reacții pe
marginea acestui document nu au existat. De altfel, CNAM nu și-a expus public
opinia. CNA, într-un aviz scurt, menționa doar că proiectul „corespunde
interesului public” și a observat doar că n-au fost respectate rigorile transparenței în
procesul decizional.
Tag: medicamente compensate contract cnam aviz centrul pas
Categoria: Știri Interne
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
19 aprilie, 2018, 15:55
19 aprilie, 2017, 15:27
Cele mai citite
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
EDITORIAL VIDEO. Mita în spitale: dacă este mulțumire, de ce ...
25 octombrie, 2023, 11:22
„Au scos-o moartă...Capul copilului ieșea și se ducea înapoi ...
27 decembrie, 2023, 18:32
„Felul în care îmi vorbesc medicii de la Anenii Noi, mă fac ...
22 noiembrie, 2023, 10:22
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,44 %