Cum a fost lăsat un copil să moară la Rezina de mai multe servicii ale sistemului medical
Silvia Rotaru
09 septembrie, 2019, 22:44
Vizualizări: 8107
Săptămâna trecută, ministra Sănătății, Muncii și Protecției Sociale scria pe pagina sa de Facebook despre cazul unei fetițe de la Rezina, care a decedat, în luna februarie, iar cauza ar fi fost neglijența medicilor.
Ala Nemerenco susține că Sabina,
fetița de 8 ani, din satul Ciorna, ar fi putut fi salvată, dacă „întâlnea în
acea zi un Doctor, nici măcar cu inimă mare”, care ar fi spus că nu știe cum să
intervină și le-ar fi sugerat părinților să o transporte de urgență la un
spital de copii din Chișinău. Acest lucru nu s-a întâmplat, iar ministra a
cerut pe pagina sa de Facebook ca managerul spitalului Rezina, Nina Postu,
să-și dea demisia, iar medicul reanimatolog, Alexandru Vacarciuc, să fie
suspendat pe perioada anchetei.
Din februarie și până acum
Ministerul a creat două comisii care au examinat dosarul medical și au dat
concluzii contradictorii. Cea creată în februarie, când la conducerea
ministerului se afla Silvia Radu, a constatat că medicii au întreprins măsurile
necesare, dar nu au reușit să salveze fetița. Cea de-a doua, creată de
conducerea actuală a ministerului, a constatat că, dimpotrivă, decesul putea fi
evitat, dacă toate serviciile medicale implicate în acordarea asistenței
medicale ar fi intervenit corect, conform protocoalelor clinice.
Prima comisie a ajuns la concluzia
că Sabina a murit din cauza șocului toxico-infecțios, iar medicii au respectat
toate protocoalele și standardele medicale de acordare a asistenței medicale.
Șocul toxico-infecțios are la
origine o infecție cu microbi sau cu bacterii, ceea ce este clasic pentru
bolile infecțioase, inclusiv gripă sau febră tifoidă.
„Sabina a murit din cauza șocului
toxico-infecțios, formă fulminantă, ca urmare a unor evenimente patologice cu
instalarea sindroamelor de disfuncție și ulterior insuficiență multiplă de
organe”, potrivit concluziei primei comisii ministeriale.
Părinții Sabinei nu s-au mulțumit
însă cu răspunsul și au continuat să-și caute dreptatea. Astfel, că după ce a
plecat Silvia Radu de la Sănătate, au apelat la actuala ministră. A fost creată
o altă comisie, care a dat alte concluzii. Fetița a murit din „cauza șocului
toxico-septic, un proces infecțios, septic, care se produce ca urmare a
infecției respiratorii acute, complicată cu miocardită, epicardită
limfohistiocitară microfagală, hepatonecroză și pneumonie limfocitară-focară”,
scrie în cea de-a doua concluzie, de care a făcut rost Sănătate INFO.
Specialiștii care au reexaminat
cazul scriu în document că au depistat grave încălcări în acordarea asistenței
medicale. Printre acestea se numără subestimarea gradului de severitate a
patologiei pacientei, lipsa protocoalelor de acordare a asistenței medicale și
practicarea actului medical fără echivalarea studiilor de către medicul
anesteziolog.
Prima comisie, din care au făcut
parte 4 medici – Mihail Malițev, șeful Departamentului Terapie Intensivă
Pediatrică de la Institutul Mamei și Copilului, Sergiu Postolache, șeful
secției de hemodializă și toxicologie a IMC, Tatiana Covalschi, șefa secției
Reanimare și Terapie Intensivă a Spitalului de Copii „V.Ignetenco” și Valerii
Savciuc, președintele Comisiei Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției
Sociale, a constatat că în secția internare a Spitalului Raional Rezina între
orele 16:00- 16:20 nu este concretizată starea generală a copilului, a lipsit examinarea
copilului după transfer în secția Pediatrie, neclaritatea argumentelor medicului
reanimatolog, lipsa descrierii evoluției stării generale a copilului, iar fișa
medicală conține multe modificări, fără decizii de examinare și tratamente
imediate.
Cea de-a doua comisie vine cu
precizări noi:
- pacienta admisă în secția
terapie intensivă în stare critică avea mortalitate predictivă foarte înaltă.
- la toate etapele de asistență
medicală a fost subestimat gradul de severitate a patologiei existente, nu au fost
identificate semnele precoce ale sindroamelor cu risc de deces: șocul și
insuficiența multiplă de organe.
- deficiențele identificate au
condus la agravarea stării copilului cu deces, iar decesul poate fi considerat
evitabil în condițiile respectării regulamentelor existente.
-în subdiviziunile spitalului nu
funcționează lanțul de acordare a asistenței medicale urgente specifice unui
spital raional.
-în spital lipsesc unele
protocoale de asistență medicală urgentă, anestezie și terapie intensivă.
-medicii nu cunosc documentele de
călăuză referitor la organizarea și conduita pacienților critici.
-medicul anesteziolog Alexandru
Vacarciuc lucrează în spital fără echivalarea diplomei eliberate în Tiraspol și
nu deține nicio perfecționare la specialitatea ATI, din 2010.
Cu ce diagnostic a venit Sabina la spital. Ce spune
bunica
Medicul de familie i-a stabilit diagnosticul
de bronșită acută. În spital, fetița s-a ales cu alt diagnostic - intoxicație
acută cu medicamente. Bunica Sabinei, Iulia Lis, care a fost alături de copil
pe tot parcursul tratamentului, ne-a
povestit traseul pe care l-a parcurs copilul până în ziua în care aceasta a
decedat. Sabina era alergică la Vibrucol, ceai de romaniță și Teraflu.
Așadar, fetița a început să se
simtă rău pe 7 februarie. Era într-o zi de joi. Bunica i-a administrat Nurofen
în două reprize, iar noaptea febra a dispărut.
Pe 8 februarie, a doua zi Sabina a
avut din nou febră. Bunica spune că i-a administrat din nou Nurofen, pentru că
până la prânz starea de febrilitate nu a trecut, a chemat Ambulanța. La
rugămintea bunicii, Sabina a fost dusă la Centrul Sănătății Familiei Galaxia.
Aici Sabinei i s-a făcut o radiografie pulmonară. Medicul de familie i-a pus
diagnosticul de bronșită acută și i-a prescris tratament.
Pe 9 februarie Sabina primește
tratamentul prescris de medic, printre care Azitromicină, Nurofen și Flavamed. Duminică,
pe 10 februarie, febra dispare și continuă tratamentul cu Azitromicină.
Luni, pe 11 februarie bunica a
trezit-o pe Sabina să meargă la școală, însă aceasta s-a plâns de dureri în
burtă.
„Febră nu avea. Am sunat-o pe
mama să vedem ce să facem. I-am dat cărbune și am sunat medicul de familie,
mi-a zis că trebuie să o vadă. Ea se simțea rău, nu puteam să merg cu ea la
medicul de familie. Între timp medicul a trimis pe cineva să-mi aducă reghidron
și enterogel. Fata vomita. La ora 12.00 am sunat salvarea să mergem la spital.
Mi-au zis să iau medicamentele cu noi și ne-au adus la spital”, povestește
bunica.
La spital urma să facă un șir de
analize, care nu au putut fi efectuate, deoarece Sabina era agitată.
„Ne-au întrebat ce i-am
administrat, ce am făcut și ne-au trimis la internare. A venit o doamnă să ne
ia analize de sânge, dar nu a reușit, pentru că Sabina era agitată. Eu aveam o
jumătate de sticlă de apă și îi dădeam, pentru că trebuia să facem analiza de
urină. Peste o oră am ieșit și le-am spus că nu reușește să se urineze nu puteam
da analiza. Am cerut să ni se aducă reghidron, apa nu era fiartă și au venit
abia peste două ore jumătate. Sabina voia să mănânce. I-am cumpărat o chiflă,
pentru că nu aveam altceva ce să-i dau. Apa se terminase și eram nevoită din
baie să merg să iau apă”.
Peste 4 ore de la sosirea în
spital, Iulia Lis a decis să meargă la director să o întrebe ce urmează să
întreprindă medicii.
„A mers cu noi, a sunat pediatrul
și neurologul. Sabina cerea să mănânce. Un medic a văzut că era somnolentă și
m-a întrebat ce i-am dat. Îi picurasem Galazolin în năsuc. Pentru că duminică
îmi spusese că are nasul înfundat. Medicul spunea că i-am dat prea mult. După
ce a văzut-o, neurologul a zis să plecăm acasă, iar Nina Postu a zis să urcăm
în pediatrie să ne pună o picurătoare. Pediatra Natalia Periplețcaia a zis ca
salonul era ocupat. Totuși ne-au luat. Sabina a mers pe picioarele ei. Sabina
nu putea să se urineze. Am dat și drumul la apă, poate așa s-ar fi putut. Mi-a
zis să o dezbrac de pantaloni și să o punem așa pe pat. Mie mi-au zis să ies
afară”, a povesti femeia Redacției noastre.
De aici Sabina este lăsată doar
în grija medicilor, iar ceea ce a urmat s-a terminat cu decesul ei.
„Am ieșit și nu știu ce i-a făcut
că Sabina țipa foarte tare. Între timp a ieșit Periplețcaia și am întrebat-o ce
va fi și mi-a zis că nu știe și că de ce nu i-am spus că i-am dat Galazolin.
Șefa secției a ieșit și m-a mustrat de ce i-am dat să mănânce că a vomitat tot”.
Din cauza stresului, bunica spune
că a leșinat, iar Sabina a fost transferată în secția reanimare, pe motiv că în
secția pediatrie nu mai sunt locuri. Medicii ar fi încercat să o calmeze,
spunându-i că totul este în regulă.
„M-au trimis să cumpăr cateter,
pentru că nu aveau mici, pentru copii. I-au pus mărimea 12. Nu am găsit și au
fost nevoiți să-l pună tot pe acela. Îi era tot mai rău. Și la un moment dat nu
mai era nimeni în spital decât infirmiera. Sabinei îi era rău și am deschis
geamul. Ei toți erau la operație. I-am făcut vânt cu un carton de la o carte
timp de trei ore, pentru că îi era rău. Mâna a început să i se învinețească.
Mi-a zis că e de la frig. I-am zis să cheme ambulanță să mergem la Chișinău,
mi-a zis că totul este în regulă și nu ea răspunde de secție (n.r. medicul din
secția reanimare), este anesteziologul (n.r. reanimatologul)”, povestește
bunica.
Iulia Lis mai afirmă că din
discuția de pe hol a medicului din secția reanimare a spitalului cu reanimatologul
de gardă Alexandru Vacarciuc a deslușit că ultimul ar fi refuzat să cheme ambulanța.
„A ieșit pe coridor și i-a zis
lui Vacarciuc să cheme Chișinăul, el a zis că nu, așteptăm până dimineață. Ei
nu voiau să cheme ambulanța. Ei știau ce i-au introdus în pediatrie. Nu știu ce
i-au pus că a dus la șoc și au vrut singuri să se spele pe mâini”, crede bunica.
Abia la ora 23.00, pe 11
februarie, medicii din Rezina au chemat Serviciul Aviasan. Puțin mai devreme Sabinei
i se făcuse cardiograma, iar ulterior și roentgenul.
„Au zis că situația este extrem
de gravă, iar la Chișinău nu o pot transporta. În reanimare știu că nu le lucra
termometrul, îi măsura tensiunea și o strângea de mână, și ea ruga să o lase în
pace”, își amintește bunica.
În jurul orei 1.00 noaptea, deja
pe 12 februarie, Sabina a fost conectată la aparatele de respirație artificială.
Se simțea tot mai rău, iar la ora 4.00 bunica a fost trimisă în alt salon. I
s-a permis să revină abia la ora 7.00 dimineața, iar la ora 9.00 fetița a
murit.
Explicațiile managerului spitalului, Nina Postu
Directorul instituției medicale,
Nina Postu este de părere că medicii din spital au făcut tot posibilul să o
salveze pe Sabina.
„La noi s-a făcut și cardiograma,
s-a făcut și o radiografie, dar aceasta era deja făcută la Galaxia, nu mai era
nevoie încă o dată. Potrivit protocoalelor aceasta nu este o încălcare. Pe
parcursul cât s-a aflat la noi în spital, am fost ghidați de centrul Toxapel.
Din start noi am pus diagnosticul de intoxicație medicamentoasă. Ni s-a spus ce
să-i administrăm, cum, în ce doze. La agravarea stării am chemat Aviasanul,
acesta ne-a spus că copilul este netransportabil, dar până la venirea lui nouă
ni s-a spus ce să-i administrăm. Este scris totul în Nota Informativă. Este
scris ce medicamente a primit la domiciliu. Este și expertiza medico-legală
care demonstrează necroza ficatului. Asta demonstrează schimbări de durată nu
de 20 de ore de aflare la Spital. Consider că colegii mei au făcut maxim ce au
putut în condițiile Spitalului Raional Rezina”, spune Nina Postu.
Am întrebat-o de ce în spital
activează un reanimatolog cu diplomă de studii eliberate de autoritățile
nerecunoscutei republici nistrene, care nu este echivalată cu diplomă de studii
eliberată de autoritățile de la Chișinău.
„Medicul reanimatolog a fost angajat cu 10 ani
în urmă. Este deținător al diplomei Universității din Tiraspol și cumula la noi
funcția. Știu că mai lucrează și în Râbnița. Am depus un demers către
Ministerul Sănătății ca să ni se explice legalitatea de activitate și angajare
a acestuia, deoarece Ministerul a scris în comisie că acesta trebuie suspendat
din funcție până la clarificarea circumstanțelor de legalitate. Am depus
demersul și la secția juridică și la secția resurse umane, mai mult de o lună.
Nu am primit răspuns. Medicul a fost angajat de fostul director. Niciun act
legislativ nu interzice deținătorilor de diplome din Transnistria să profeseze
în Moldova. M-am interesat și la juristul sindicatului. Omul nu poate fi dat
afară așa, pur și simplu”, spune directorul.
Nina Postu spune că s-a simțit
ofensată de postarea ministrei Sănătății, care spune că aceasta ar trebui să-și
asume responsabilitatea pentru ceea ce s-a întâmplat cu Sabina.
„Eu pe 16 august am depus cererea
de demisie, pentru că nu mă simt vinovată. A fost un caz foarte tardiv internat
cu schimbări, pe care medicina legală le demonstrează. Eu nu pot sta în fruntea
unei instituții, când vin așa acuzații pe nedrept. Eforturile pe care le-am
făcut de-a lungul anilor le-am făcut pentru oamenii raionului. Consiliul
Raional au votat împotriva demisiei mele. Eu sunt obligată conform Codului Muncii
să mai lucrez o lună de zile, după asta voi vedea ce am să fac. Îmi pare rău că
pe pagina de Facebook a apărut această informație cu multe neadevăruri. Cred că
o să plec. Am să văd ce spune legislația, fondatorul va decide ce să fac.
Contractul meu este până în decembrie 2020”, a menționat Nina Postu.
Explicațiile unuia dintre membrii comisiei de anchetă a
ministerului
Unde s-a rupt firul vieții
Sabinei, am întrebat-o pe Ninel Revenco, președintele comisiei ministerului în
domeniul pediatriei, care a participat la reexaminarea cazului.
„Odată ce s-a îmbolnăvit s-a
adresat la medicul de familie care a indicat tratament ce nu a corespuns
cerințelor protocolului național. Adresarea la urgență a fost tardivă cu
nerespectarea protocolului național la secția de internare. Nu a fost apreciată
corect starea copilului, respectiv copilul putea fi salvat, dacă se identificau
semnele de pericol și se întreprindeau măsurile necesare și respectiv aplicarea
ordinului Ministerului Sănătății de transferare a pacientului în cazul
urgențelor pediatrice. La orice etapă, la orice oră copilul trebuia să fie
transferat la IMC”, a precizat pentru Sănătate INFO Ninel Revenco.
Ninel Revenco spune că chiar și
în stare critică, medicii de la Serviciul Aviasan ar fi trebuit să-și asume
responsabilitate și să transporte copilul la o instituție specializată în
urgențe pediatrice.
„În orice condiții copilului
trebuia să-i fie dată o șansă. Ordinul, care prevede regionalizarea urgențelor
pediatrice, scrie clar că copilul trebuie să fie transferat într-o instituție
mai dotată, mai experimentată. din moment ce starea a început să se agraveze, el
trebuia transferat. Trebuie să-ți asumi riscurile. Cu siguranță că la 1:00
noaptea starea era urâtă, dar cine monitoriza mai departe respirația, unde? În
Raionul Rezina? de către cine? De către un medic care nu are licență?
Tratamentul nu corespundea cu diagnosticul care a fost stabilit. Odată ce
urgența a adus un copil la medic cum indici sâmbătă și duminică tratament, el
de vineri trebuia spitalizat. El trebuia spitalizat chiar de vineri. De aici
urgența, ce duci tu copilul la medicul de familie? du-l direct la secția de
internare, la secția de spitalizare. Toate au dus la situația asta”.
S-a deschis un dosar penal
Angela, mama Sabinei, nu își
explică de ce după tratamentul administrat în secția Pediatrie starea fetiței
s-a înrăutățit. „După tratamentul de la pediatrie brusc a făcut șoc, brusc a
început să se simtă tot mai rău. Ea era alergică, dar medicii când vorbesc spun
că dacă era de la șocul anafilactic, reacția trebuia să fie mult mai rapidă,
înseamnă că este altceva la mijloc”.
Femeia afirmă că pe acest caz a
fost deschis dosar penal, dar care bate pasul pe loc. Este un dosar în care nu
se găsesc probe, iar din ce știe ea, a fost audiată o singură persoană,
asistenta medicală care a luat din salonul Sabinei cele două fiole de Diazepam
pentru a i le administra mamei și bunicii ca să se calmeze.
Femeia mai consideră că acțiunile
medicilor au fost întârziate.
„S-a deschis un dosar penal, nu
sunt vizate persoane concrete, ei zic că nu au probe, este dosar penal pe cauză.
Ce s-a făcut s-a făcut târziu”, spune Angela.
Părinții așteaptă rezultatele
celei de a doua investigații medico-legale și speră să reușească să o poată
face și în România. Pentru aceasta este nevoie ca Procuratura din Rezina, care
investighează cazul, să facă un demers oficial.
Părinții Sabinei au primit o notă
informativă pe 23 de pagini în care se explică pas cu pas ce au întreprins
medicii pentru a o trata pe Sabina. Din cea de-a doua comisie a ministerului au
făcut parte Ministra Sănătății, Muncii și Protecției Sociale, Ala Nemerenco,
Victor Cojocaru, președintele Comisiei de specialitate în domeniul anesteziei
și terapiei intensive, Ninel Revenco, președinta comisiei în domeniul
pediatriei, Angela Maniuc, membrul Comisiei în domeniul anesteziei și terapiei
intensive și Valeriu Savciuc, președintele Comisiei MSMPS în domeniul medicinei
legale, care, de fapt, a făcut parte și din prima comisie.
Deși cazul Sabinei a fost
calificat ca unul ordinar de prima comisie de anchetă, detaliile prezentate în
concluzia experților scoate la iveală grave lacune de sistem – acțiunile
medicilor de la Urgență, tratamentul dat de medicul de familie, acțiunile
medicilor din spitalul raional, acțiunile Serviciului Aviasan. Pe pagina sa de
Facebook, ministra Sănătății, Ala Nemerenco, a cerut demisia managerului
spitalului Rezina, precum și suspendarea din funcție a reanimatologului
Alexandru Vacarciuc. Întrebarea este ce se va schimba în sistemul de sănătate
în acordarea asistenței medicale copiilor pentru a fi evitate decesele altora.
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
Cele mai citite
Povestea unei moldovence care a plecat în America să câștige ...
04 octombrie, 2023, 17:01
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
EDITORIAL VIDEO. Mita în spitale: dacă este mulțumire, de ce ...
25 octombrie, 2023, 11:22
S-a stins din viață Constantin Spînu, profesor universitar, ...
16 octombrie, 2023, 11:04
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,59 %