Aflați în continuare șapte principii ale unui sistem medical transparent, care trebuie urmate pentru a obține succes în acest domeniu, potrivit indicelui global de transparență a sistemelor de sănătate.

1. O strategie consistentă

În timp ce progresul lent este mai bun decât lipsa acestuia, pentru crearea unei transparențe totale este necesară abordarea unei strategii și planificarea clară a acțiunilor, astfel încât inițiativa să progreseze împreună cu valorile prestabilite.

Este cazul Danemarcii – țara cu cea mai înaltă transparență a sistemului medical, Guvernul căreia a creat o ambianță politică și legislativă pozitivă, focusată pe calitatea asistenței și managementul calității. Iată câteva inițiative lansate de conducere acestei țării:

- Raportarea publică a calității asistenței medicale – informația cu privire la experiența pacienților, timpul de așteptare și clasamentul spitalelor este publică pentru oricine pe portalul sundhed.dk. De asemenea, pacienții au acces liber și la datele medicale personale, într-o secțiune securizată a portalului.

- Sondaje naționale cu privire la experiența pacienților – Acestea au drept scop evaluarea experienței pacienților și dezvoltarea serviciilor pentru beneficiul acestora.

- Agenția națională pentru drepturile și reclamațiile pacienților, dar și raportarea reacțiilor adverse – este vorba despre un portal non-stop, gratuit pentru raportarea nemulțumirilor cu privire la asistența medicală acordată, scopul căruia este îmbunătățirea asistenței medicale acordate.

- Sistemul național ce funcționează pe baza numărului unic al pacientului – Danemarca dispune de registre naționale bine puse la punct și un cod numeric unic pentru fiecare pacient, care permite tuturor lucrătorilor de la recepție să acceseze date cu privire la starea pacientului și să combine modalitățile de îngrijire, introducându-le în sisteme de monitorizare performante.

Ce trebuie să știm despre piața medicamentelor în Republica Moldova, dar nu cunoaștem. Ce informații trebuie făcute publice pentru un sistem transparent

2. Preluarea conducerii de către furnizori inovatori

Chiar dacă sistemul medical este destul de flexibil și rezistent la schimbări, întotdeauna este mai binevenită preluarea unei idei care deja funcționează și extinderea acesteia, evitând pierderea de timp și confuzia în prima linie.

Pentru guvernare, se recomandă:

-        Încurajarea recrutării directorilor care vor asigura transparența internă și externă

-        Finanțarea inițiativelor cu privire la transparența în sistemul medical

-        Învățarea transparenței de la cei mai buni prestatori, cu modele care funcționează

Acțiuni-cheie pentru prestatorii de servicii medicale:

- Includerea rolului și a responsabilităților pentru a promova transparența internă și externă în fișa de post a directorului general și a altor posturi de conducere
- Premierea directorului care introduce cu succes inițiative de transparență, care îmbunătățesc calitatea serviciilor medica

3. Măsurarea lucrurilor care contează pentru pacienți

Publicarea informației despre experiența pacienților într-o instituție medicală este factorul-cheie pentru motivarea și atragerea mai multor consumatori.

Iată de ce aceste date trebuie prioritizate.

În acest context, sistemul național de sănătate englez (English NHS) a introdus un Test pentru Familie și Prieteni în anul 2013, oferind pacienților oportunitatea să evalueze serviciile medicale de care beneficiază, oferind date despre propria experiență în timp real. Obiectivul primar al acestui test a fost publicarea impresiilor pe site-ul oficial pentru ca publicul să își poată alege mai ușor spitalul la care să meargă. Oamenii trebuie să răspundă la o singură întrebare – dacă pacientul recomandă această clinică, oferind un șir de răspunsuri posibile.

Acțiuni-cheie pentru guvernare:

-        Raportarea publică a impresiilor și a recomandărilor pacienților cu privire la instituțiile medicale

-        Utilizarea prioritară a datelor cu privire la impresiile pacienților celorlalți indicatori de calitate

-        Oferirea impresiilor în timp real cadrelor medicale, pentru o îmbunătățire cât mai rapidă a serviciilor medicale

-        Comunicarea clară a intențiilor de utilizare a datelor cu privire la impresiile pacienților

Acțiuni-cheie pentru prestatorii de servicii:

-        Măsurarea impresiilor – dacă aceștia ar recomanda serviciile și celor apropiați
-         Comunicarea clară cu pacienții – cum datele despre impresii vor fi utilizate
-        Utilizarea impresiilor la nivel intern pentru îmbunătățirea deservirii pacienților
-        Raportarea publică a schimbărilor realizate drept răspuns la impresiile pacienților

4. Mai puține măsuri, mai multe date importante

În timp ce transparența este blamată în majoritatea țărilor pentru crearea unei poveri uriașe de colectare a datelor, privită din alt punct de vedere – aceasta poate atrage  atenția asupra datelor deja colectate, permițând o selectare mai atentă a ceea ce trebuie analizat și de ce. 

Acțiuni-cheie pentru guvernare:

-        Evaluarea relevanței și a valorii cifrelor medicale colectate pentru îmbunătățirea calității și dacă acestea pot fi reduse la număr

-        Focusarea pe raportarea măsurilor pentru identificarea variațiilor în care îmbunătățirea calității poate fi posibilă, nu pe managementul performanței

Acțiuni-cheie pentru prestatorii de servicii:

-        Implicarea pacienților și clinicienilor în deciderea celor mai importante măsuri ce urmează a fi efectuate

-        Colaborarea cu registrele clinice și regulatori pentru determinarea măsurilor principale pentru raportare

5.    Oferirea transparenței personalizate a prețurilor

Transparența prețurilor poate juca un rol important în stimularea alegerii prestatorului de servicii medicale de către consumatori. Acest aspect este deosebit de important în țări presum SUA, în care sectorul privat îl domină pe cel public, dar și în sistemele de sănătate cu un singur plătitor, în care există totuși câțiva prestatori.

Acțiuni-cheie pentru Guvernare:

-        Legiferarea prestatorilor să afișeze clar și prompt prețurile pe care urmează să le achite consumatorii
-        Legiferarea companiilor de asigurare medicală să afișeze transparent prețurile
-        Raportarea publică a prețurilor totale pentru asigurarea medicală și serviciile medicale individuale solicitate
-        Legiferarea împotriva contractării individuale între prestator și consumator, care ar îngrădi transparența prețurilor

Acțiuni-cheie pentru prestatori:

-        Raportarea publică a tuturor prețurilor pe care trebuie să le plătească beneficiarii pentru servicii individuale sau pachete de servicii

-        Contestarea acordurilor contractuale cu companiile de asigurare care restricționează transparența prețurilor

Un sistem de sănătate transparent – ce înseamnă și cum funcționează

6. O abordare acceptabilă pentru protecția datelor despre pacienți

Sistemele de sănătate pot păstra datele obținute, trasând o linie fină între acestea și înșiși pacienții. Pe de altă parte, sunt bine recunoscute și beneficiile acordării unui acces mai larg la datele colectate pentru a îmbunătăți serviciile, a dezvolta tratamente noi și a prezice cine este pe cale să se îmbolnăvească.

Acțiuni-cheie pentru Guvernare:

-        Dezvoltarea unei strategii de securizare a datelor colectate de la pacienți, cu obligațiuni pentru toate părțile interesate

-        Implicarea pacienților și a familiilor acestora în determinarea acestei strategii

-        Securizarea legislativă a publicării sau distribuirii datelor colectate de la pacienți

-        Punerea accentului pe accesul datelor proprii de către pacienți, controlarea acestora și a persoanelor care le pot accesa

Acțiuni-cheie pentru prestatorii de servicii:

-        Comunicarea cu pacientul cu privire la securizarea datelor colectate

-        În timpul comunicării, pacientului i se explică modalitatea de accesare a propriilor date medicale și modul în care acesta le poate controla

7.  Îmbunătățirea înțelegerii prin narațiune

Evaluarea și interpretarea independentă a datelor permite o mai bună înțelegere a impactului și a rezultatelor politicilor de asistență medicală. Având informații, este necesară împărtășirea datelor în formate deschise și care pot fi citite automat. Acest lucru este dificil pentru guverne, deoarece implică slăbirea controlului asupra modului în care vor fi utilizate aceste date.

Acțiuni-cheie pentru Guvernare:

-        Publicarea datelor în acces direct și deschis, în format citeț, permițând analizarea personală și independentă a acestora

-        Publicarea metodologiei și a calculelor utilizate pentru raportarea datelor

-        Crearea acordurilor cu părțile terțe despre cum sunt utilizate informațiile

Acțiuni-cheie pentru prestatorii de servicii:

-        Publicarea datelor colectate în format deschis și citeț

La final, venim cu un citat a directorului Rețelei Deschise de Servicii Publice din Londra, Roger Taylor:

„Îți creezi propria lipsă de transparență, dacă tot ceea ce ai este un cont cu date. Acesta, reanalizat, poate arăta unde este ascunsă problema. Publicarea simplă a mortalității sau a ratelor de supraviețuire nu creează transparență”.

Acest material este realizat cu sprijinul Fundației Soros-Moldova, în cadrul proiectului „Pledoarie pentru implementarea unui mecanism durabil de asigurare a transparenței banilor publici în sănătate”