Premieră în regiunea EEAC: A fost lansat raportul „Spargerea tăcerii: bariere în accesarea serviciilor TB legate de drepturile omului, gen, stigmatizare și discriminare”. De ce e important pentru RM
Irina Papuc
30 decembrie, 2020, 16:38
Vizualizări: 3794
130 de participanți din 39 de țări ale lumii au participat pe data de 17 decembrie la prezentarea virtuală a raportului regional „Spargerea tăcerii: bariere în accesarea serviciilor TB legate de drepturile omului, gen, stigmatizare și discriminare în regiunea EEAC”, eveniment organizat de Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS).
Raportul conține o sinteză bazată pe evaluările comunităților, drepturilor și genului (CRG) din cinci țări din Europa de Est și Asia Centrală (EEAC): Georgia, Kazahstan, Kârgâzstan, Tadjikistan și Ucraina și reprezintă un instrument unic de intervenție multisectorială pentru eliminarea barierelor în accesarea serviciilor TB.
Punctarea barierelor specifice și analiza aprofundată a barierelor comune și soluțiilor de înlăturare fac din raportul regional un instrument atât de unic și necesar pentru toți cei care lucrează în reducerea barierelor de acces la servicii TB în Europa de Est și Asia Centrală.
„Raportul regional identifică problemele persistente care necesită soluții mai bune și extinderea intervențiilor-pilot care s-au dovedit a fi eficiente, astfel încât intervențiile să poată ajunge la toate comunitățile afectate de TB”, a explicat Nonna Turusbekova, TBC Consult, co-autor al raportului.
„Spargerea tăcerii”: cele mai importante concluzii și recomandări
Cele mai frecvente bariere identificate în raportul regional sunt legate de:
- Discriminarea extremă a anumitor populații-cheie;
- Consecințele TB pentru femei;
- Stigmatizarea de către lucrătorii medicali;
- Abordarea centrată pe oameni;
- Rolul asistenței medicale primare;
- Securitatea locului de muncă și dreptul la muncă;
-Găsirea activă a cazurilor în rândul populației sărace din mediul rural.
Drepturile omului
Evaluările arată că persoanele care consumă droguri și persoanele cu antecedente de detenție, în special femeile din aceste populații-cheie, par a fi cele mai vulnerabile și stigmatizate. Pentru aceste populații-cheie, orice întâlnire cu forțele de ordine poate duce la întreruperea oricărui tratament în care se află, ceea ce reprezintă o încălcare directă a drepturilor lor.
„În special femeile din aceste populații-cheie se confruntă cu niveluri mai ridicate de stigmatizare și discriminare atunci când se întâlnesc cu lucrătorii medicali sau cu poliția”, a menționat Nonna. “Soluțiile includ integrarea serviciilor de reducere a riscurilor, de combatere a HIV și TB și îmbunătățirea acestora. În plus, există multe modalități de a îmbunătăți gradul de conștientizare a populațiilor-cheie, începând cu informarea acestora despre serviciile gratuite și despre drepturile și responsabilitățile persoanelor cu TB.”
Gen
În toate țările, proporția cazurilor notificate este mai mare în rândul bărbaților decât în cel al femeilor. În consecință, devine clar că TB la bărbați are nevoie de o abordare adaptată la gen, ca parte a îngrijirii centrate pe oameni. În general, femeile manifestă o aderență mai bună și rezultate mai bune la tratament. Dar anume ele trebuie să depășească cele mai mari bariere, cum ar fi finanțele limitate, lipsa sprijinului familial și violența bazată pe gen.
În aceste cazuri, unele dintre recomandări includ dezagregarea datelor în funcție de gen, oferirea de asistență în sarcină și alăptare pentru femeile cu TB și, la fel de important, dezvoltarea unei abordări familiale, astfel încât ambii parteneri să obțină informații-cheie cu privirea la tratament, mituri și prevenirea violenței fizice.
Stigmatizare și discriminare
Stigmatizarea este adesea legată de lipsa sau încălcarea confidențialității și discriminarea din partea lucrătorilor medicali. În același timp, multe strategii naționale și cereri de finanțare către Fondul Global identifică lucrătorii medicali drept una dintre populațiile cu risc ridicat. Lucrătorii din asistența medicală primară joacă un rol din ce în ce mai mare în răspunsul la TB, cu toate acestea, rapoartele menționează și stigmatizarea care poate fi legată de lipsa de cunoștințe despre TB și controlul infecției, precum și lipsa de motivație, timp și abilități pentru a lucra cu clienții din populațiile-cheie.
În acest caz, intervențiile centrate pe îmbunătățirea controlului infecției și eliminarea stigmatizării și discriminării sunt cruciale. Respectarea confidențialității în timpul investigației contacților va fi constant promovată.
Abordarea centrată pe persoană
Problemele și deciziile legate de abordarea centrată pe persoană rămân foarte importante. Există mai multe modalități de a oferi tratament, iar țările extind deja rapid opțiunile. Chiar și în cadrul oricărei populații-cheie date, starea persoanelor cu TB variază și necesită un set corespunzător de intervenții individualizate. De exemplu, lipsa dispozițiilor privind îngrijirea copiilor afectează posibilitatea femeilor de a primi tratament direct observat (DOT) în instituție. Mai ales în timpul pandemiei de COVID-19 există dificultăți în primirea DOT. În unele localități rurale și îndepărtate, DOT nu a fost disponibil deloc.
„Nevoia de îngrijire centrată pe persoană, luând în considerare circumstanțele individuale, este recunoscută de țări, iar intervenții-pilot sunt în curs de desfășurare, aici programele TB, pot învăța din vasta experiență pe care o au programele HIV în managementul cazurilor”, susțin autorii raportului.
Este important ca managementul de caz să fie integrat în pachetele standard de servicii naționale și să fie susținut prin finanțarea de stat.
Pentru punerea în aplicare a recomandărilor este nevoie de conlucrare multisectorială, iar aici trebuie să se regăsească și organizațiile societății civile, în special cele care lucrează deja cu populațiile-cheie afectate de TB.
Prezent la debutul evenimentului, Peter Sands, director executiv al Fondului Global pentru Combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei, menționat că, pentru Fondul Global, abordarea barierelor legate de drepturile omului și egalitatea de gen în calea accesului la serviciile de sănătate este o componentă absolut critică a luptei împotriva HIV, tuberculozei și malariei, iar echipa FG este foarte dedicată eforturilor specifice depuse pentru TB. Fondul Global a elaborat un ghid tehnic specific, iar Inițiativa ”Eliminarea Barierelor” sprijină această activitate. Dl. Sands este convins că evaluările TB CDG sunt un instrument eficient pentru evaluările inițiale și procesele participative. Astfel, el a anunțat intenția Fondului Global de a intensifica investițiile în acest domeniu, până în prezent acestea constituind de la 0,08% la 1,2%, iar creșterea țintită fiind de 2%. Cu toate acestea, cel mai important lucru nu este nivelul investițiilor, ci progresul la nivelul țărilor și regiunilor în eliminarea barierelor.
„Covid-19 a perturbat diagnosticarea TB și, în multe locuri, a exacerbat barierele legate de drepturile omului și de gen. Trebuie să ne dublăm eforturile pentru a combate aceste fenomene, dar să facem acest lucru într-un mod care să susțină și răspunsul pentru Covid-19. Una dintre slăbiciunile răspunsului pentru Covid-19 în multe țări este că nu a fost valorificată puterea comunităților de a conduce răspunsul la bolile infecțioase. Și cred că unul dintre sfaturile pe care noi, în calitate de comunitate a Fondului Global, îl putem da, este această lecție pe care am învățat-o dureros, de-a lungul anilor, că nu poți învinge bolile infecțioase dacă nu angajezi comunitățile și dacă nu le lași să conducă răspunsul la infecție, ținând cont de problemele care contează cel mai mult pentru ele. Nu putem învinge bolile infecțioase dacă nu abordăm inegalitățile care stau la baza problemelor legate de drepturile omului. Dacă este să învingem bolile infecțioase, dacă este să-i protejăm pe cei mai marginalizați, pe cei mai stigmatizați și cei mai vulnerabili la bolile infecțioase, trebuie să abordăm problema drepturilor omului și, de asemenea, să angajăm și să valorificăm puterea comunităților de a conduce răspunsul pentru bolile infecțioase”, a mai menționat Peter Sands.
Hans Kluge, Directorul regional pentru OMS/Europa, a declarat că serviciile aferente tuberculozei trebuie să fie nediscriminatorii, menționând că în timp ce Regiunea Europeană are o povară a TB de 2-3% din povara globală, tuberculoza multidrog-rezistentă (TB-MDR) rămâne o provocare în regiune.
„Propun 3 strategii: (1) sisteme de sănătate solide (2) responsabilizare prin pledoarie, (3) alianțe multisectoriale puternice. Nimeni nu trebuie lăsat în urmă; tuturor celor care au nevoie trebuie să li se ofere asistență axată pe necesitățile umane”. Potrivit Dr. Kluge, echipa de proiect TB-REP 2.0 joacă un rol important în această activitate de amploare. „Protecția drepturilor omului, abordările cu integrarea aspectelor de gen, combaterea stigmatizării și discriminării sunt printre prioritățile principale ale Biroului European al OMS. Există nevoia de pledoarie continuă pentru a combate stigmatizarea și discriminarea. Nu putem realiza acest lucru fără a implica comunitatea. Cred în puterea parteneriatelor pozitive și suntem foarte norocoși să lucrăm în strânsă colaborare cu comunitățile, societatea civilă și doar în acest format vom putea atinge obiectivele de dezvoltare durabilă în 2030”.
Lucica Dițiu, directoare executivă a Parteneriatului „Stop TB”, a menționat că semnarea declarației politice privind TB în 2018 a fost un eveniment foarte important și un instrument politic puternic. În ultimii doi ani, capacitatea comunităților și a societății civile în TB și a solidarității acestora a crescut semnificativ. În trecut, se înțelegea foarte puțin rolul pe care îl joacă comunitățile, rolul respectării drepturilor omului, stigmatizarea, discriminarea. Dar astăzi vocea comunității afectate de TB se aude la toate nivelurile. Raportul «Spargerea tăcerii» este un instrument la fel de puternic ca și raportul global «Deadly Divide». Ne oferă o muniție uimitoare pentru a aborda barierele; trebuie doar să-l folosim nu doar pentru TB, ci și în alte sectoare ale asistenței medicale. Și vă îndemn să nu renunțați în fața provocărilor”.
Stela Bivol, directoarea Centrului pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS) a reiterat importanța activităților în domeniul TB care s-au transformat în ținte realizate și, totodată, necesitatea de a extinde strategiile viitoare în contextul Covid, pe un fond propice de dezvoltare tehnologică și științifică și unui angajament politic mai puternic.
„Astăzi vorbim despre eliminarea barierelor din calea persoanelor afectate de TB - stigmatizare, gen, aspecte juridice, geografice - sarcini oneroase atunci când avem nevoie de rezultate imediate, în mijlocul celei mai grave pandemii din viața noastră. Dar nu suntem pentru prima dată într-o astfel de situație și știm că putem reuși. Am obținut deja rezultate semnificative în comparație cu situația din anii 1990. Astăzi simt speranță și vă chem să vedeți paharul pe jumătate plin. Astăzi situația este mult mai bună decât acum 20 de ani, 10 ani și chiar 5 ani în urmă. Avem o revoluție tehnologică în tuberculoză. Avem noi diagnostice rapide, noi medicamente, noi instrumente digitale care permit oamenilor să fie vindecați și la domiciliu. Am lucrat pentru a pune în aplicare modelul de îngrijire centrat pe persoană în regiune. Astăzi, schimbările se întâmplă foarte repede și acest lucru dă speranțe de succes. Raportul consolidat «Spargerea tăcerii» nu doar rezumă barierele, ci oferă și o bază solidă pentru a gândi creativ la următorii pași la nivel regional și va fi foarte util pentru țările care abia încep să lucreze în contextul CDG în domeniul TB. Toate părțile interesate trebuie să profite de aceasta. Am fost conectați pentru a ne gândi la bariere ca la pereți, nu ca la geamuri. Astăzi vă rog să le vedeți ca pe niște scări".
Evenimentul a fost organizat de Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS), în cadrul proiect „Promovarea îngrijirii de calitate TB centrate pe necesitățile persoanelor - de la noul model de îngrijire spre îmbunătățirea detectării precoce a TB-DR si a rezultatelor tratamentului”(TB-REP 2.0) susținut de Fondului Global pentru Combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei.
Înregistrarea prezentării virtuale este disponibilă.
La eveniment au participat reprezentanți ai Fondului Global pentru Combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei, ai Biroului European al OMS și ai birourilor din țară, Parteneriatului ”Stop TB”, USAID, UNAIDS, PNUD, PATH, Coaliției Europeane TB, Global TB Caucus, TBpeople, Programelor naționale de control a tuberculozei, ALE „Uniunea persoanelor care trăiesc cu HIV”, Kazahstan, „New Vector” (Georgia), Centrului de cercetare și prevenire a tuberculozei ONG (Armenia), Rețelei armene a oamenilor pozitivi, Societatea națională a Semilunii Roșii din Turkmenistan, Asociația „Parteneriatul Stop TB, Tadjikistan”, Asociației Naționale a Bolnavilor de Tuberculoză din Republica Moldova ”SMIT”, organizație neguvernamentale Centrul informațional-educațional republican „INTILISH”, Uzbekistan, ONG-ului Ishonch va Hayot (Uzbekistan), ONG-ului ''Înfrângeți tuberculoza împreună” (Belarus), Fundației SIDA Est-Vest în Republica Kârgâzstan”, TBpeopleUcraina, ”Saglamliga Khidmat” (Azerbaidjan), Recipienții Principalii ai granturilor regionale și naționale ale Fondului Global, Consiliilor naționale de coordonare și ai altor parteneri ai Centrului PAS.
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
29 martie, 2018, 13:43
29 martie, 2019, 09:07
Cele mai citite
Povestea unei moldovence care a plecat în America să câștige ...
04 octombrie, 2023, 17:01
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
EDITORIAL VIDEO. Mita în spitale: dacă este mulțumire, de ce ...
25 octombrie, 2023, 11:22
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
S-a stins din viață Constantin Spînu, profesor universitar, ...
16 octombrie, 2023, 11:04
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,55 %