Cercetarea intitulată„Smoking as a method of coping for medical workers” (Fumatul ca metodă de adaptare printre lucrătorii medicali) a fost realizată de doctorul în psihologie –Lilia Grati și susținută la Universitatea Pedagogică „Ion Creangă”.

Studiul a fost realizat printre lucrătorii medicali, jumătate dintre ei fiind fumători. Cercetarea recomandă drept alternative țigărilor clasice, produsele pe bază de tutun încălzit, țigările electronice, plasturele cu nicotină, tablete sublinguale.

Sănătate INFO a stat de vorbă cu autoarea studiului, cu redactorul șef al revistei, dar și cu responsabili din cadrul Agenției Naționale pentru Sănătate Publică de la care am încercat să aflăm cum a ajuns un studiu care promovează fumatul să fie publicat în principala revistă de specialitate din țară.

Pe scurt despre studiu:

Cercetarea „Fumatul ca metodă de adaptare printre lucrătorii medicali” a fost realizată pe un eșantion de 210 lucrători medicali din cinci instituții medicale din Republica Moldova, dintre care 108 fumători. Este vorba despre 55 de doctori, 44 de medici rezidenți și 9 asistente medicale.

Studiul arată că cel mai mare nivel de stres este resimțit de către medicii rezidenți. 90% dintre respondenții din această categorie resimt un nivel de stres înalt, 6% - unul moderat, iar 4% - scăzut. Totodată, nivelul înalt de stres este menționat de 86% dintre asistentele medicale și 71% dintre doctorii intervievați.

Studiul relevă faptul că „oamenii dependenți de fumat nu fac asta din plăcere, dar pentru a evita disconfortul cauzat de stres. Și lucrătorii medicali încep să fumeze mai intens, atunci când acumulează tensiune internă (cauzată de o intervenție complicată sau de o zi de lucru mai aglomerată, ca să nu mai vorbim de erori medicale (malpraxis) însoțite de remușcări și complexe de vinovăție. Este de la sine înțeles că în fața unei astfel de amenințări, orice medic își creează propriile mecanisme de apărare (creșterea numărului de cafele, alcool, sedative și țigări fumate), care sunt forme dăunătoare pentru a face față stresului cu care se confruntă”.

De asemenea, studiul vine și cu soluții alternative pentru renunțarea la fumat. De exemplu, lucrătorii medicali fumători sunt îndemnați:

- Să fumeze țigări electronice,

- Să mestece guma de mestecat cu nicotina,

- să-și lipească plasturele cu nicotină,

-să folosească spray-uri nazale cu nicotină, snus-uri, încălzitoare de tutun,

- să meargă la consiliere comportamentală,

- să li se ofere recompense financiare pentru renunțarea la fumat.

Cercetarea face referință la alte țări, nordice în special, care ar promova aceste alternative de renunțare la fumat printre fumători, informația fiind una distorsionată spun specialiștii în sănătate publică.

Cu toate acestea, autoarea cercetării recomandă introducerea termenului de – „reducere a riscurilor” în Planul național privind controlul tutunului, pe care-l numește plan național de acțiuni împotriva fumatului.

„Rezultatele cercetării au demonstrat că prevalenţa fumătorilor în rândul lucrătorilor medicali este mare (51%), ceea ce implică ineficacitatea strategiei guvernamentale actuale împotriva tutunului. Lucrătorii medicali, care ar trebui să-i informeze pe alții despre nocivitatea fumului de tutun, nu sunt pe deplin conștienți în ce măsură fumatul este dăunător atât pentru ei, cât și pentru persoanele care-i înconjoară. Introducem noul termen– Reducerea riscurilor în Planul național de acțiune împotriva fumatului, împreună cu prevenirea, încetarea și protecția împotriva fumatului pasiv, care poate îmbunătăți situația actuală în privința fumatului”, recomandă Lilia Grati.

Redacția Sănătate INFO a contactat-o telefonic pe Lilia Grati, care ne-a declarat că prin studiul său nicidecum nu promovează industria tutunului și că l-a realizat din resurse financiare proprii. Într-adevăr, cercetarea a fost susținută de Universitatea Pedagogică „Ion Creangă, în schimb publicarea în revista The Moldovan Medical Journal a fost acoperită financiar de firma de producere și comerț Serad Plus SRL.

Lilia Grati: - Noi promovăm prin acest articol psihoterapia cognitiv-comportamentală care ajută oamenii să renunțe la fumat mai ușor sau produsele alternative, cum ar fi țigările electronice, plasturele cu nicotină, tablete sublinguale și așa mai departe.

Deci, prin recomandarea acestor produse, oamenii ar renunța mai ușor la fumat?

-Da.

Doamna Grati, dar cine v-a susținut financiar acest studiu?

-Eu singură l-am plătit.

Dvs din banii Dvs?

-Da

În studiu scrie că publicarea a fost susținută financiar de către Firma Serad Plus SRL. Dvs știți cine sunt ei?

-Nu

Doamna Grati aici scrie că publicarea în revistă a fost susținută financiar de către Serad Plus.

-Haideți să facem așa, Dvs scrieți într-un mesaj tot cu ce nu sunteți de acord cu studiul meu, că acum nu dispun de timp, și noi vă vom răspunde printr-un mesaj sau un document.

Sănătate INFO a contactat și redacția revistei medicale The Moldovan Medical Journal (www.moldmedjournal.md ). Editorul șef al acestei publicații, Boris Topor, conferențiar universitar era convins în debutul discuției că cercetarea nicidecum nu promovează alternative pentru țigările clasice. Ulterior însă a declarat că poate i-a scăpat ceva și a promis că ne va contacta după ce va vorbi cu persoana responsabilă de publicarea studiului.

Domnule Topor, v-am sunat în legătură cu un articol apărut pe moldmedjurnal.md. Este vorba despre un articol care promovează produsele industriei tutunului.

-În niciun caz. Acolo, dimpotrivă, nu promovează.

DVS ați citit materialul?

-Desigur, eu sunt redactor-șef.

Și nu ați văzut că promovează industria tutunului?

-Acolo așa este scris?

Eu așa am înțeles. Doamna recomandă ca alternativă pentru produsele din tutun, țigările electronice, tutunul încălzit?

-Ei sunt de la compania care ne-a prezentat articolul împreună cu Lilia Grati. Eu știu că ei mai multe articole la noi au scris. Dimpotrivă, ei nu promovează, ci organizează diferite seminare.

Domnule Topor ați citit articolul?

-Am citit.

Și nu ați citit că recomandă alternative la produsele din tutun?

-Eu amuș am să văd, poate ceva am scăpat, că nu numai eu citesc. Eu citesc, dar nu varianta finală.

Există o comisie de etică care citește aceste materiale și dă acordul pentru publicare?

-Acordul îl dă recenzentul.

Cine este recenzentul acestui material?

-Eu nu pot să vă spun. Noi nu dezvăluim numele autorului când trimitem recenzentului și autorului nu îi spunem numele recenzentului. Pentru că se ceartă între ei. Noi am avut așa cazuri. Așa procedează toate revistele din lume, așa că este material închis cine este recenzent.

Vreau să știu dacă ați citit materialul și să ne spuneți dacă el nu contravine eticii medicale?

-Eu am să mai verific. Poate ceva s-a scăpat. Când faci o revistă, dacă știți cum se face...poate ceva întâmplător a nimerit. Eu recunosc. Acuș vom verifica revista. Eu am să-i implic pe cei care au comandat acest articol.

Dar cine a comandat materialul?

-Nu îmi amintesc. Noi avem contract cu ei. Eu am să contactez persoana responsabilă și am să vă sun.

Peste o oră am fost contactați însă de către un alt editor al revistei, responsabil de publicarea articolelor în limba engleză – medicul Mihai Crăciun.

-Eu mă ocup de articolele publicate în engleză. Domnul Topor mi-a spus că aveți neclarificări referitor la un articol.

Noi vrem să știm de ce pe Moldmedjournal a apărut un articol care promovează produsele industriei tutunului?

-În general, în articolul dat nu este așa idee. Eu vă propun dacă aveți nevoie de un răspuns oficial să ne trimiteți pe mail neclarificările și noi vom răspunde.

Dar Dvs ați citit acest articol?

-Desigur

Și el nu promovează industria tutunului?

-Nu

Deci, el nu recomandă medicilor să treacă de la produse din tutun la țigări electronice sau tutun încălzit?

-Haideți să îmi trimiteți întrebările pe mail.

Dar eu nu am alte întrebări.

-Eu vă înțeleg. În general, în articol ideea este experiența altor țări, cum fac combaterea cu tutunul.

-Alte țări trec de la produse din tutun la țigări electronice și oamenii se lasă de fumat?

....

Domnule Crăciun, acest articol a fost finanțat de industria tutunului?

-Nu. În articol este indicat cine l-a finanțat. Doamna autor a găsit așa sponsori, noi nu avem vreo întrebare la sponsori.

Redacția Sănătate INFO a trimis întrebări atât redacției Moldmedjournal, cât și doctorandei Lilia Grati, dar deocamdată nu am primit niciun răspuns.

Vom preciza că Firma de producție și comerț Serad Plus SRL, cea care deține pe piață revistele Sănătate și Instyle, aparține omului de afaceri Dorian Popa. Printre activitățile sale economice, publicate pe www.infodebit.md se numără:

Am încercat să aflăm de la Dorian Popa detalii despre finanțarea publicării studiului Liliei Grati, dar până la ora difuzării știrii nu am primit niciun răspuns. Sănătate INFO va publica opinia companiei, imediat ce aceasta va reacționa.

L-am contactat telefonic și pe rectorul Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”. Într-un mesaj remis nouă Emil Ceban spune că: „USMF nu promovează categoric astfel de materiale. Am chemat redactorul-șef, studiem cazul, ridicăm concluzia comisiei de etică și vă dăm un răspuns oficial”.

Ion Șalaru, directorul adjunct al Agenției Naționale pentru Sănătate Publică și coordonator al Programului Național de Control al Tutunului susține că studiul este tendențios, începând cu titlul.

„Titlu este tendențios – Fumatul ca un mod de adaptare a lucrătorilor medicali. Titlul este aiurea. Coping se traduce ca acceptarea de a lucra în anumite condiții. Deci el lucrează în așa condiții și fumatul îl ajută să se simtă mai bine. Nu s-a început cu faptul că fumatul este o problemă răspândită printre lucrătorii medicali, fiind un factor de risc, dar fumatul ca o metodă de adaptare a lucrătorilor medicali. Dacă medicii care cunosc riscurile utilizează fumatul ca să combată stresul, atunci ce putem vorbi despre populația generală? Chiar să nu ai mari cunoștințe în sănătate, acest articol nu poate și nu are dreptul să fie publicat”, a declarat Ion Șalaru pentru Sănătate INFO.

Ion Șalaru crede că materialul ar fi fost finanțat de industria tutunului.

„Mi se pare că este un studiu plătit de industria tutunului. Că s-a făcut o chestionare, nu este nicio problemă, dar interpretarea rezultatelor și amestecarea la un loc cu poziția OMS și a industriei tutunului, asta nu s-a făcut întâmplător. O persoană nu poate, așa, decide de sine stătător să propună chestii pe care industria tutunului le consideră la modă. Sunt articole din străinătate unde se scrie: „articol apărut cu susținerea financiară a lui Philip Morris”, de exemplu. Vreau să vă zic că ceea ce este scris în acest articol este exact cuvânt în cuvânt, dar nu că eu inventez, cu ceea ce spune industria tutunului, care promovează ideea că noi am încercat să dezrădăcinăm fumatul, dar nu ne-a reușit, fiindcă omul este o ființă slabă, care atunci când are o adicție, lui îi este greu singur să renunțe. Noi nu vrem să-l otrăvim, dar vrem să îi propunem ceva mai puțin dăunător decât tutunul. Noi nu vrem ca oamenii să renunțe la fumat, dar vrem să consume produse din tutun, care după părerea noastră nu sunt atât de rele. Într-un fel – lasă oamenii să consume, poate vor muri mai puțin, dar tot vor muri. Desigur că cel mai bine este să renunțe, dar noi știm că ei nu pot renunța, iată noi am pregătit produse alternative, asta este poziția industriei tutunului, ceea ce se și menționează și în acest articol”, a explicat Ion Șalari.

Ion Șalaru a mai adăugat că și el l-a contactat pe redactorul-șef Boris Topor ca să-l întrebe de ce un astfel de articol apare într-o revistă medicală, însă domnul Topor s-ar fi eschivat de la răspuns.

„Eu am vrut să aflu care sunt principiile de aprobare și selectare a articolelor. Eu înțeleg că este părerea autorului. Când tu favorizezi asta, este o promovare, inclusiv a tutunului, pe care o face revista. Nu este o promovare directă, ci indirectă. Este un caz regretabil, pentru care această redacție trebuie să aibă o condamnare socială, dacă nu penală. Nu avem așa articol în Codul penal încă, dar îl vom propune. Eu am rămas foarte dezamăgit de faptul că redacția a publicat asemenea lucruri. Cu atât mai mult că nu sunt dovedite științific nicăieri. Vreau să ni se arate studiul în care se spune că am avut un eșantion de 1000 de oameni, 1000 de fumători, pe care i-am trecut la țigări electronice și în rezultatul trecerii la țigările electronice, 100 de oameni s-au lăsat totalmente de fumat. Nu există așa cifre. Nici acolo nu se redau așa cifre. Distorsionează realitatea că țările nordice au obținut, au implementat Convenția cadru, asta este un amestec, ca să creeze confuzii cititorului”, mai explică Șalaru.

Dintre cei peste 2 milioane de locuitori ai Moldovei, se estimează că în fiecare an, peste 5.500 de persoane decedează prematur din cauza bolilor cauzate de consumul de tutun, iar mai mult de 4.000 de copii (cu vârste cuprinse între 10-14 ani) și 701.000 de adolescenți și tineri (cu vârsta peste 15 ani) continuă să utilizeze tutunul în fiecare zi. De asemenea, costul economic al fumatului în Moldova este de 3.353.000 de lei, acesta include costurile directe legate de cheltuielile de asistență medicală și de costurile indirecte legate de productivitatea pierdută, cauzată de mortalitatea și morbiditatea precoce.

Studiile realizate în Republica Moldova atestă că marea majoritate a fumătorilor au devenit dependenți de acest de tutun până la vârsta de 18 ani. Dintre elevii care au fumat vreodată, 49,2% au început fumatul până la vârsta de 10 ani (54,1% - băieţi şi 40,5% fete).

În Moldova, publicitatea la țigări, în general, este interzisă de două Legi – cea privind Controlul Tutunului și cea cu privire la Publicitate.

Legea privind controlul tutunului

Lege privind publicitatea

Sănătate INFO va monitoriza evoluția acestui caz și va reveni cu informații adiționale, imediat ce vor apărea.