Interviu cu Alexandru Zgardan: „Asigurarea de malpraxis nu-ți permite să profesezi relaxat sau să ai mai multe litigii, așa cum CASCO nu îți permite să șofezi imprudent ori să fii scutit de accidente”
PasPortal Administrator
16 decembrie, 2013, 11:33
Vizualizări: 4264
Noțiunea de malpraxis medical este un termen nou pentru Republica Moldova. Cu toate acestea, societatea îl cunoaște sub alte formulări, cum ar fi greșeală medicală, imprudență, eroare sau neglijență.
Autor: Elena Cioina
Noțiunea de malpraxis medical este un termen nou pentru Republica Moldova. Cu toate acestea, societatea îl cunoaște sub alte formulări, cum ar fi greșeală medicală, imprudență, eroare sau neglijență. În același timp există un mit care trebuie șters cumva din mințile oamenilor – că medicii trebuie neapărat pedepsiți pentru greșelile lor. Abordarea este incorectă, din punctul nostru de vedere. Medicul nu comite o greșeală din reavoință și atunci, ca să nu se ajungă ca doctorul să suporte consecințe de ordin financiare e mai bine să fie asigurat. De aceea am decis să lansăm un astfel de serviciu în cadrul companiei noastre și anume asigurarea de malpraxis. Citiți în continuare un interviu oferit pentru Sănătate Info de președintele Companiei de asigurări „Garanție”, Alexandru Zgardan.
Despre malpraxis În Republica Moldova a început să se vorbească mai intens de câteva luni. De când se coace ideea asigurării cadrelor medicale de eventuale astfel de cazuri?
Ideea asigurărilor de malpraxis nu este nouă la nivel mondial, dar e nouă pentru Republica Moldova, însă doar ca mecanism de aplicare în practică. De multe ori s-au purtat discuții privind malpraxisul medical, deoarece problema nu este una apărută recent. Aceasta revenea cu o anumită peridiocitate.
Un produs apare atunci când apare necesitatea pentru existența sa. Din punctul nostru de vedere au existat toate premizele - legislația privind exercitarea profesiunii de medic și drepturile pacientului, care devine tot mai solicitată și aplicabilă, cazuri de tragere la răspundere a medicilor și a instituțiilor medicale pentru greșeli, intervențiile mass-mediei în cazurile în care a fost cauzat un prejudiciu pacienților, etc. Ca rezultat a apărut necesitatea apariției unui asemenea produs pe piață, ceea ce s-a și întâmplat.
La modul practic, am început analizele privind crearea unui produs de asigurare pentru malpraxis la începutul acestui an.
Ați făcut vreun studiu de piață? Câți medici, asistenți medicali, felceri, etc credeți că vor decide să se asigure de malpraxis?
Lansarea oricărui produs nou implică un studiu de piață. Necesitatea este mai evidentă în cazul produselor care sunt o premieră. De la bun început am adus la cunoștința tuturor că programul privind asigurarea de malpraxis pentru personal și instituții medicale a fost elaborat prin participarea experților naționali și internaționali, iar procesul a fost susținut de o bază analitică solidă privind experiența la nivel internațional, dar și de două cercetări doctorale realizate de Andrei Pădure și Andrei Mecineanu, care au oferit o analiză a domeniului pentru Republica Moldova. Toate acestea ne-au permis să identificăm nevoile reale și să propunem soluția cea mai potrivită, care de rând cu experiența noastră în domeniul asigurărilor civile, ne avansează în poziția de a oferi comunității medicale un produs flexibil și de cea mai înaltă calitate.
În ceea ce privește cererea, nu cred că merită să vorbim acum în cifre, chiar dacă sigur că noi avem unele estimări referitor la mărimea pieței pentru acest produs.
Cât de înțeles este acest termen de lumea medicală din Moldova, atât de doctori, cât și de personalul cu studii medicale incomplete?
Dacă ne referim la malpraxisul medical, consider că această noțiune este deja pe înțelesul societății. În diferite formulări, dar este înțeles. Nu mă refer aici la noțiunile juridice. Despre aceasta ne vorbește numărul în creștere a petițiilor, reclamațiilor și litigiilor medic-pacient, frecvența apariției subiectelor de malpraxis în mass-media, etc. Vedem că se spune despre neglijență, imprudență, acordarea necorespunzătoare a asistenței medicale, eroare sau greșeală medicală, etc., dar realizăm cu toții că, de fapt, se are în vedere malpraxisul medical.
În ceea ce privește asigurarea de malpraxis, conceptul e cunoscut de mulți, dar evident că noi vom venim cu explicația detaliată a produsului pentru ai face să înțeleagă mai bine esența sa. Avem un mesaj foarte clar. Decidem să ne asigurăm automobilul, locuința, călătoriile și serviciile medicale, fiindcă suntem conștienți de utilitatea asigurării. La fel ar trebui privită și asigurarea de malpraxis medical, pentru a proteja profesia medicală și farmaceutică.
Ați lansat acest serviciu de curând. Aveți cereri de la cadrele medicale?
Compania „Garanție” are o strategie bine pusă la punct în ceea ce privește promovarea și utilizarea acestui produs. Restul aspectelor în momentul de față nu pot face subiectul publicității din mai multe raționamente.
Care este procedura, cum se poate asigura un medic de malpraxis?
Asigurarea de malpraxis este un produs destinat nu doar medicilor, dar și asistenților medicali, tehnicienilor dentari, infirmierilor, farmaciștilor și asistenților de farmacie, precum și biologilor și biochimiștilor ce activează în instituții medicale. De asemenea, se pot asigura și instituțiile medico-sanitare – spitale, policlinici, centre medicale și stomatologice, dispensare, cabinete particulare, etc.
Procedura e similară oricărei alte asigurări – completarea cererii de asigurare, care ne ajută să evaluăm riscul, dar și să stabilim necesitățile și așteptările clientului. După aceasta urmează întocmirea ofertei, semnarea contractului de asigurare și emiterea poliței.
În general, de ce ar trebui să se asigure cadrele medicale de malpraxis din moment ce în Moldova nu are nici măcar o lege în acest sens?
Acest subiect a fost unul din primele aduse în discuție atunci când am început să lucrăm la elaborarea programului privind asigurările de malpraxis. Deci, pentru a se putea face pasul următor la aceea etapă, s-au analizat extrem de minuțios aspectele legale, inclusiv prin participarea specialiștilor din Moldova cât și din afară. Vreau să asigur că la acest capitol se stă destul de bine și vă explic de ce o asigurare de malpraxis poate fi viabilă și utilă celor cărora le este destinată în lipsa unei legi specializate.
În primul rând, din ceea ce am însușit în procesul de elaborare a acestui program, menirea unei legi privind malpraxisul medical, și acest lucru este cunoscut de toți cei care o cer, este să stabilească care sunt situațiile când va exista o răspundere pentru greșeli medicale și când nu. Spun greșeli medicale, deoarece legea, de asemenea, trebuie să confirme că greșelile medicale sunt producătoare de malpraxis și nu erorile medicale. Totodată, în ceea ce privește malpraxisul medical, s-a avansat foarte mult atât în plan teoretic, cât și în plan practic, există un consens în ceea ce privește malpraxisul medical și multe țări aplică definiții, reguli și standarde comune. Când se va ajunge să se discute despre adoptarea legii privind malpraxisul, sunt sigur, că se vor pune pe hârtie aceleași definiții, reguli și standarde. Republica Moldova nu poate fi o excepție. Până atunci, toate acestea se regăsesc în programul de asigurare lansat de noi.
În al doilea rând, dacă ar fi să raportăm aceste lucruri la domeniul asigurărilor, atunci este evident, din start, că o lege a malpraxisului va veni să reglementeze riscurile care determină un eveniment de malpraxis medical, pe când asigurările sunt destinate situațiilor care apar după producerea unui caz de malpraxis. Aceste situații apar indiferent de faptul dacă există o lege specializată sau nu și constau în responsabilitățile financiare care revin lucrătorilor medicali și instituțiilor medicale după producerea cazului de malpraxis. Aceste lucruri trebuie să fie înțelese corect de oricine și aplicate tot în același mod. Există multe țări care nu au o lege specializată, dar au un sistem de asigurări de malpraxis foarte bine dezvoltat. În SUA, de exemplu, din câte știu, toate litigiile au loc în baza condiției legale de „medical negligence”, dar toți vorbesc despre medical malpractice. Această situație este determinată de faptul că malpraxisul medical este o aplicare particulară într-un domeniu al conceptului de neglijență așa cum a fost dezvoltat de legislația engleză. Deci, aceste aspecte sunt legate, dar, categoric nu trebuie condiționate. Vreau să va asigur că avem în plan să aducem acest lucru la cunoștința specialiștilor din sănătate.
În al treilea rând, nu există o legătura obligatorie între existența unei legi specializate și oferirea unui produs. Or, la moment există legi specializate doar în cazul asigurărilor obligatorii prin efectul legii. Deci, doar când se discută de asigurarea obligatorie de malpraxis medical, atunci în capul mesei ar trebui pusă condiția existenței unei legi specializate. Noi am lansat un produs facultativ de asigurare, care operează în baza Legii cu privire la asigurări și standardelor internaționale acceptate privind malpraxisul în domeniul de sănătate.
Noi știm cum funcționează sistemul de judecată din Moldova. De cele mai deseori medicii ies basma curată dintr-un proces de judecată și în consecință are de suferit tot pacientul. În ce măsură pacientul în cazul unei greșeli medicale își va primi despăgubirile în volumul prejudiciului cauzat sănătății, inclusiv în cazurile când părțile nu vor ajunge în instanță?
Noi suntem asigurători și ceea ce știm foarte bine să facem este să asigurăm riscuri. În cazul dat avem un program foarte bun, care asigură riscurile de malpraxis medical. Prin urmare, nu sunt expert în jurisprudență și nici nu e corect, din toate punctele de vedere, să dau note instituțiilor de drept din Republica Moldova.
Aș vrea să abordăm un pic altfel natura acestui subiect, iar ceea ce voi spune în continuare, în esență, este piatra de temelie a programului nostru privind asigurarea de malpraxis. Din punctul meu de vedere, în societate, dar și în întrebarea adresată, există înrădăcinată ideea că medicii trebuie pedepsiți pentru malpraxis. În mod categoric este greșit. Pentru ce ar trebui să fie pedepsit medicul și târât prin toate instanțele posibile și imposibile. De ce s-a ajuns ca unica instanță, care înclină acum balanța într-o parte sau alta, să fie mass-media? De altfel, de ce s-a ajuns ca în Republica Moldova să nu fie despăgubiți pacienții?
Lucrurile stau foarte simplu, dacă aruncăm o privire mai atentă. Peste tot în lume malpraxisul nu este produs cu intenție din partea lucrătorului medical. Desigur, există o daună pacientului, dar aceasta trebuie recuperată prin despăgubire, de o manieră civilizată și care nu este țintită pe pedepsirea medicului. Deci, după cum spuneam aceasta este piatra de temelie a programului nostru – asigurând medicul, învățăm pacientul să-și recupereze prejudiciul, într-un mediu confidențial, dar nu să pedepsească medicul. Programul prevede o procedură extrajudiciară bine gândită.
Totodată, ca și în cazul oricărui alt program ne ghidăm de lege. În asigurări similare de răspundere față de terți, instanța apare ca element obligatoriu atunci când părțile implicate nu ajung la consens la mărimea daunei.
De ce factori depinde suma despăgubirilor acordate?
De data aceasta un răspuns tehnic - mărimea și caracterul prejudiciului cauzat, de subiectul care a cauzat prejudiciul, de momentul când a fost cauzat și locul unde a fost cauzat prejudiciul.
Când anume își va putea primi despăgubirile persoana prejudiciată în cazul în care se ajunge la judecată?
În cazul dat lucrurile stau foarte simplu – existența unei hotărâri judecătorești definitive și irevocabile. Însă, după cum am spus, opțiunea noastră este să nu se ajungă aici.
Majoritatea companiilor de asigurări se feresc să achite prejudiciile persoanei asigurate? Cum veți stabili dacă e vorba de un caz de malpraxis sau nu? Aveți specialiști care se pricep la așa ceva?
Tendința de a nu achita despăgubiri – e valabilă doar pentru companiile care nu au planuri de a exista pe piața pe o durată lungă. Compania de asigurări „Garanție” are 20 de ani de activitate pe piață și este în creștere record în anul 2013, de aceea strategia de a convinge clienții să se întoarcă an de an la noi e anume bazată pe procedura simplă, rapidă și justă de achitare a daunelor. Totodată, programul privind asigurările de malpraxis nu este singurul din portofoliul nostru. Trebuie să fim corecți atât cu asigurații noștri - medicii și instituțiile medicale, cât și cu cei cărora le plătim daune - pacienții. Un medic sau pacient mulțumit de serviciile noastre astăzi, va deveni mâine client al nostru pentru alte produse de asigurare.
Sigur că avem specialiști în domeniu, de altfel nici nu am fi început promovarea acestui produs.
Există și servicii medicale care nu pot fi asigurate?
Am înțeles întrebarea, dar vreau să aduc o doză mai mare de claritate pentru ca cititorii să înțeleagă pe deplin subiectul. Nu asigurăm servicii medicale, asigurăm riscuri de malpraxis medical pentru diferite categorii de lucrători medicali, farmaceutici și instituții medicale. În procesul de elaborare a programului de asigurare am analizat practic toate categoriile de riscuri pentru a ști ce exact includem în asigurare ca pachet de bază și ce va merge pentru clauze suplimentare. Categorizarea riscurilor, în sensul ce riscuri sunt și ce riscuri nu sunt incluse, nu trebuie privită cu suspiciune și atribuirea unui calificativ prost asigurării. Trebuie aduse explicații. Sfatul meu către toți medicii este să se alarmeze atunci când vor vedea în față un program care are foarte puține sau foarte multe excluderi. Să știți ca acesta este un indicator că cel care asigură nu știe sau nu a făcut o evaluare corectă a riscurilor incluse în asigurare, existând alte intenții la mijloc. O asemenea poliță de asigurare poate la rândul său să prezinte foarte multe riscuri și poate fi în detrimentul asiguratului.
Programul lansat de noi este unul foarte incluziv, dar în mod firesc are și excluderi. Asta nu înseamnă că nu putem include în asigurare anumite riscuri solicitate suplimentar de către medic sau instituție. Facem o evaluare a riscurilor și o recalculare a primei de asigurare. Inovația acestui program de asigurare este că nu refuzăm nicio cerere de asigurare și permitem includerea în contract a unor riscuri suplimentare. Avem capacitatea și experiența de a evalua orice risc.
Dacă vor apărea servicii noi, atunci vor fi și riscuri noi. Deci, la moment nu putem ști ce servicii medicale mai pot apărea, dar din cele existente suntem apți de a le acoperi pe toate.
Cum vedeți dvs că ar putea să se schimbe lucrurile în ceea ce privește malpraxisul în Moldova?
Un lucru este cert, despre malpraxis medical se va vorbi deschis în rândul lucrătorilor medicali. Faptul că se va vorbi deschis și nu în spatele ușilor închise ale cabinetelor medicilor, înseamnă că s-a ajuns la o anumită maturitate și acest lucru nu va mai provoca reacțiile care sunt la moment. În acest sens, asigurările de malpraxis reprezintă un indicator. Malpraxisul medical nu va suna și nici nu va mai fi o condamnare. De aici și concluzia că în aceste cazuri scopul nu va fi pedepsirea medicilor, dar despăgubirea pacienților. Nu supraestimez rolul asigurării de malpraxis, dar sunt sigur că viabilitatea asigurării va schimba accentele, vom avea medici protejați, ceea ce va genera beneficiu tuturor celor implicați în procesul de tratament și diagnosticare, pacienți mai siguri că sunt protejați atunci când merg la medici, dar și o societate care va fi gata să privească malpraxisul așa cum este firesc să o facă și precum este în multe țări spre care tindem.
Vor deveni doctorii mai responsabili sau din contra, mai relaxați știind că sunt asigurați în caz de malpraxis?
Se pare că mai este necesar să mai spulberăm un mit. O asigurare de malpraxis nu aduce liniștea și nu rezolvă toate problemele. O asigurare de malpraxis nu te face să profesezi mai relaxat sau să ai parte de reclamații sau litigii mai multe, așa cum în cazul unei asigurări RCA sau CASCO nu îți permiți să șofezi mai puțin prudent ori să fii scutit de accidente. Desigur, ca și asigurător, preluăm printr-o poliță un risc financiar semnificativ, însă aceasta nu înseamnă nimic altceva decât faptul că medicul nu va avea povara despăgubirilor în caz de malpraxis și va putea aplica neconstrâns tratamente în beneficiul pacientului. Spuneam că nu aducem liniștea deplină din simplu motiv că orice caz de malpraxis înregistrat se va reflecta în mărimea primei de asigurare pe care va trebui să o plătească în viitor. Or, cu cât mai multe cazuri vor fi în antecedente cu atât mai mult va trebui să plătească pentru poliță. Acest instrument este unul extrem de eficient. Deci, asigurarea soluționează, doar o singură problemă - cea financiară, și doar în momentul de față, nu în trecut și nici în viitor. Totodată, trebuie să fim conștienți și de faptul că în rol mai este și imaginea profesională a medicilor, care contează mult, iar faptul că sunt asigurați doar îi va face mai eficienți în prestarea serviciilor medicale.
Domnule Zgardan, vă mulțumim pentru interviu.
Categoria: Interviuri
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
19 aprilie, 2018, 15:55
19 aprilie, 2017, 15:27
Cele mai citite
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
EDITORIAL VIDEO. Mita în spitale: dacă este mulțumire, de ce ...
25 octombrie, 2023, 11:22
„Au scos-o moartă...Capul copilului ieșea și se ducea înapoi ...
27 decembrie, 2023, 18:32
„Felul în care îmi vorbesc medicii de la Anenii Noi, mă fac ...
22 noiembrie, 2023, 10:22
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,44 %