Moldova a avut un răspuns lent și fragmentat la pandemia Covid-19, pe o bază tehnologică învechită și lipsă de oameni. Cum să ne gestionăm banii, sistemul și oamenii pentru al doilea val pandemic
Irina Papuc
30 aprilie, 2020, 10:43
Vizualizări: 3362
Autoritățile centrale din Sănătate au avut un răspuns întârziat, fragmentat, la pandemia provocată de noul tip de coronavirus, iar lentoarea cu care s-a reacționat a avut efect de domino în teritorii, unde pandemia a prins spitalele și medicii de familie fără ghiduri de bine stabilite, fără echipamente și fără instruiri.
Dincolo de lipsa de specialiști epidemiologi care să-și facă vocea auzită, politicienii fiind cei lăsați să vorbească, mai avem o problemă de dotări tehnice și de lipsă de comunicare. Toate acestea trebuie evitate pe viitor, întrucât lupta cu SARS-COV-2 nu s-a terminat, din contra, ar trebui să așteptăm al doilea val. Sunt doar unele dintre constatările unui raport pe țară elabort de experta în sănătate publică Ala Tocarciuc, cu suportul Național Endowment for Democracy și organizației Watch Dog.
Raportul se bazează pe datele oficiale făcute publice de către autorități și conține analiza situației pe mai multe aspecte critice – comunicare cu populația, gestionarea pacienților pe nivele de instituții, protocoale de tratament etc – până la data de 10 aprilie.
Etapa de pregătire
„În faza de pre-eveniment, câțiva pași pentru pregătirea pandemiei Covid 19 au fost executați de conducerea sistemului de sănătate. Pe 24 ianuarie, a fost emis Ordinul nr. 81 privind pregătirea pentru focarul COVID 19. Acest ordin a conținut, printre altele, definiția cazului Covid 19. Definiția cazului includea limitarea cazului la persoanele returnate din regiunea Wuhan din China. Definiția de caz aprobată a rămas neschimbată până pe 2 martie și aceasta poate fi considerată ca una dintre limitările din proces de supraveghere pandemică”, constată autorea.
„Acest ordin a impus, de asemenea, ca sarcină obligatorie pentru instituțiile medicale, actualizarea planurilor locale și includerea măsurilor cuprinzătoare pentru pregătirea și răspunsul la pandemia Covid 19. De asemenea, Ordinul a definit câteva acțiuni importante pentru asigurarea profesioniștilor din domeniul sănătății cu echipamente de protecție individuală. Nu au fost specificate termene și niciun indicator de performanță pentru aceste sarcini. Nu a fost acordată finanțare suplimentară instituțiilor medicale pentru acoperirea achizițiilor de echipamente de protecție personală (PPE) și alte materiale consumabile, cum ar fi soluțiile dezinfectante și medicamentele”.
Deja la 26 februarie s-au aprobat unele măsuri pentru reducerea riscului de răspândire a noii infecții cu coronavirus, s-a impus utilizarea scanerelor termice la trecerea frontierelor. Sistemul de supraveghere epidemiologică a fost creat, prin completarea formularelor epidemiologice și urmărirea lor de către medicii de familie în decurs de 14 zile după revenirea oamenilor din regiunile pandemice. În opinia Alei Tocarciuc, Planul național de răspuns la Covid-19, aprobat pe 13 martie, „acoperă toate domeniile importante de pregătire și răspuns. Planul este bine structurat și conține toate componentele importante ale răspunsului pandemic”.
Evaluarea riscurilor folosind abordarea matricială
Procesul de evaluare a riscurilor și descrierea instrumentelor de evaluare a riscurilor sunt menționate în planul de răspuns pe țară. „Este menționată scala de risc la trei niveluri. Nivelul roșu al riscului este aplicat la momentul completării acestui raport. Nu există dovezi clare cu privire la modul în care acest nivel a fost determinat. Riscul de pandemie pentru Moldova este definit ca fiind ridicat, dar zonele cu cel mai mare risc nu sunt menționate. Măsurile de atenuare a riscurilor nu sunt descrise. Planul conține trei scenarii de caz. Scenariul numărul 2 a fost activat pe 24 martie, după ce a ajuns nivelul a 100 de pacienți confirmați pozitiv.
În prezent este activat scenariul 4, care nu este menționat în plan. Versiunea actualizată a planului este nu este disponibilă public”.
Consolidarea capacităților de personal
Autoarea constată că creșterea capacității de personal și de instruire a fost menționată în ordine interne, dar „nu există informații disponibile publicului cu privire la executarea acestor dispoziții”.
„Numărul profesioniștilor din domeniul sănătății testat pozitiv de Covid 19 este încă ridicat la momentul finalizării raportului actual. Acest fapt poate fi determinat de mai mulți factori, inclusiv, dar fără a ne limita la lipsa PPE și lipsa pregătirii în domeniul protecției individuale a lucrătorilor din domeniul sănătății. Biosecuritatea profesioniștilor din domeniul sănătății a fost menționată în unele ordine ale MSMPS însă nu au fost susținute cu ghiduri clare pentru a proteja personalul de contaminare”.
CONCLUZII și RECOMANDĂRI
„Etapa de pregătire pentru această pandemie a fost acoperită de acțiuni fragmentate și nu a asigurat un răspuns rapid și complet la acest focar de urgență. Abordarea responsabilității colective, lipsa unor termene definite, lipsa resurselor desemnate creează dificultăți în procesul de gestionare a crizelor și generează multiple rezultate nedorite”.
„Republica Moldova are nevoie de sprijin pentru dezvoltarea capacităților de sănătate publică de bază pentru prevenirea, detectarea, pregătirea și reacția la orice focare de boală.
Autoritățile medicale trebuie să poată comunica cu populația despre problemele de sănătate și acțiunile de protecție pe care le pot întreprinde”.
Etapa de răspuns
Una dintre observațiile expertei se referă la modul în comisiile naționale și grupurile focale au comunicat informații publice.
„Comisia pentru situații excepționale este condusă de premier, ministrul Sănătății prezintă informația din domeniul sănătății. Nu există medici sau epidemiologi în această comisie. Comisia pentru situații excepționale organizează întâlniri zilnice, urmate de informări, la fel și grupul focal al MSMPS. Deciziile comisiei pentru situații excepțioanle sunt publicate pe pagina web, pe când deciziile grupului focal pe domeniul medical nu sunt făcute publice”.
Managementul fluxului pacientului
Sistemul de management al fluxului pacienților a fost schimbat și adaptat constant de la începutul focarului. Intenția inițială a fost de a implica doar patru spitale strategice în tratamentul pacienților cu Covid. Mai târziu, abordarea a fost schimbată, fiind inclus și un centru de triere. Unele spitale locale au fost incluse în procesul de gestionare a fluxului crescut de pacienți. Formele ușoare ale bolii sunt tratate la domiciliu”.
Protecția personalului – cea mai gravă problemă
Protecția lucrătorilor din domeniul sănătății a fost una dintre cele mai mari probleme încă de la începutul focarului. A fost determinată mai ales de lipsa echipamentelor de protecție, de lipsa de dezinfectanți, lipsa protocoalelor instituționale, lipsa de îndrumare și finanțare pentru acoperirea acestor nevoi.
„Primul ordin de la nivelul ministrului a fost trimis instituțiilor medicale la sfârșitul lunii ianuarie și a fost actualizat periodic. A fost o directivă simplă pe hârtie, menită să asigure protecția lucrătorilor din domeniul sănătății. Fără termen stabilit, fără îndrumări tehnice și fără finanțarea oferită pentru a sprijini executarea. În realitate, procesul a fost afectat de mai multe limitări, determinate de proceduri birocratice de achiziții publice, oferte limitate pentru aprovizionare, fonduri disponibile limitate, dar fără să ne oprim la acestea. Numărul mare de lucrători din domeniul sănătății infectați a dus la blocarea unor spitale. Cererea pentru echipamente este încă mare și necesită în continuare o atenție specială.
Etapa de recuperare și pregătire pentru un nou val
Pentru a se pregăti în mod adecvat pentru a răspunde la focare și pandemii în viitor, Moldova ar trebui să evalueze disponibilitatea unităților care pot trata în mod eficient pacienții cu o boală transmisibilă cu înaltă mortalitate. Secțiile de terapie intensivă vor necesita o evaluare și o actualizare semnificativă.
Spitalele pentru boli infecțioase și secțiile infecțioase din spitalele raionale vor necesita modernizare în ceea ce privește calitatea și numărul resurselor dedicate, inclusiv paturile spitalului.
Sistemul de supraveghere va necesita unele măsuri de consolidare a capacității, inclusiv planificarea și exercițiu a controlului pandemic. Unitățile de testare vor necesita echipamente de diagnosticare noi la nivel central și o creștere a capacității la nivel regional. Biosiguranța și biosecuritatea trebuie să devină o prioritate politică la nivel național.
Pregătirea pentru următorul val pandemic
Există multiple opinii profesionale ale epidemiologilor cu privire la cel de-al doilea val al focarului de pandemie Covid 19 în toamna anului 2020. Pentru a fi pregătiți noului val, lista acțiunilor pe termen scurt trebuie inițiată cât mai repede.
• Planul de țară pentru Covid-19 trebuie actualizat, pe baza experienței actuale.
• Trebuie elaborată documentația adecvată (ghiduri și protocoale) și implementate în toate spitalele.
• Personalul medical trebuie să fie instruit în cele mai importante domenii, inclusiv în protecția individuală.
• Sistemul de supraveghere trebuie fortificat și sistemul de urmărire a contactelor trebuie activat.
• Un stoc suficient de consumabile și PPE trebuie să fie achiziționat și gata de utilizare în țară.
• Lipsa ventilatoarelor și a altor echipamente esențiale necesită abordare de urgență.
• Trebuie susținută comunicarea despre importanța distanțării și izolării sociale în reducerea răspândirii pandemiei.
RECOMANDĂRI
Republica Moldova are nevoie de sprijin pentru dezvoltarea capacităților de sănătate publică de bază pentru prevenirea, detectarea, pregătirea și reacția la orice focare de boală. Calitatea răspunsului la acest focar a fost influențată pe scară largă de un nivel scăzut de conștientizare a situației de urgență pandemică la nivelul superior de conducere al sectorului de sănătate. Întârzierea elaborării planului de țară pentru controlul Covid-19 a dus la întârzierea în procesul de luare a deciziilor și a generat mai multe întârzieri în executarea multor elemente de acțiune importante. Toate aceste acțiuni au limitat puterea de control asupra răspândirii pandemiei în unele arii geografice și au crescut riscul pentru populație, în special pentru lucrătorii din domeniul sănătății, poliție, personalul vamal.
O investigație epidemiologică și răspunsul adecvat sunt coloana vertebrală a controlului focarelor. Sunt necesare progrese tehnologice pentru a ne moderniza capacitățile de diagnostic pentru a deveni mai rapizi și mai prompți la apariția focarelor, în special în cazul noilor agenți patogeni. Instrumentele de diagnostic sunt necesare dincolo de laboratoarele centralizate.
Comunicarea cu publicul, partenerii și intermediarii, precum și între părțile-cheie interesate continuă să fie un aspect important pentru consolidarea pregătirii și a răspunsului. Fără eforturile puternice de comunicare exacte, niciun set de măsuri de planificare, intervenție sau răspuns nu vor genera efectul așteptat.
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
18 aprilie, 2016, 15:18
18 aprilie, 2017, 16:26
Cele mai citite
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
EDITORIAL VIDEO. Mita în spitale: dacă este mulțumire, de ce ...
25 octombrie, 2023, 11:22
„Au scos-o moartă...Capul copilului ieșea și se ducea înapoi ...
27 decembrie, 2023, 18:32
„Felul în care îmi vorbesc medicii de la Anenii Noi, mă fac ...
22 noiembrie, 2023, 10:22
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,44 %