Directorul CNAM despre conflictul cu Fundația Hospice Angelus: „Este un oarecare monopol la prestarea serviciilor de îngrijiri paliative. Noi avem, de fapt, o fraudă”

Sursa Foto: Captură privesc.eu

Irina Papuc

21 iulie, 2023, 17:20

Vizualizări: 1921

Directorul Companiei Naționale de Asigurări în Medicină, Ion Dodon, susține că reprezentanții Fundației Hospice Angelus ar șantaja Compania în scandalul cazurilor nevalidate în îngrijirea paliativă. Acesta susține că la mijloc ar fi o fraudă, că pacienții ar fi primit îngrijiri necalitative, în raport cu finanțarea oferită, iar CNAM ar fi încercat să soluționeze amiabil conflictul.

„Pe la Angelus n-a intrat timp de 10 ani picior de evaluator”

„Cu toate că nu am informații acuma actualizate, o să vă spun următorul lucru: acest prestator de servicii (Fundația Hospice Angelus) este finanțat de către CNAM de aproximativ 10 ani. Timp de 10 ani, spre deosebire de alți prestatori, nu știu cum, acesta a fost cumva ocolit și nu a intrat niciun picior de evaluator și de inspector. Conform contractului încheiat de către prestatorul respectiv cu CNAM, el s-a obligat să ofere servicii pentru pacienți de îngrijiri paliative, dar serviciile respective să fie prestate de o echipă multidisciplinară. Prin urmare, la calcularea tarifelor, prețurile care noi le plătim pentru aceste servicii s-a luat în calcul inclusiv și salariul pentru asistent social, pentru psiholog. În realitate, pacienții erau vizitați, ca și oricare alt pacient, doar de către asistentul medical de obicei sau de către medic. Nici vorbă de echipă multidisciplinară. Faptele acestea au fost constatate într-un raport. Din păcate, prestatorul respectiv, ceea ce mie îmi vine greu să explic a luat poziția de a șantaja o țară întreagă, o instituție întreagă; dar cel mai rău că a început a șantaja practic cu oprirea prestării serviciilor pentru pacienții care sunt deprinși cu serviciile lor”, a declarat Ion Dodon pentru Sănătate INFO. Directorul CNAM susține că s-a încercat soluționarea amiabilă a conflictului, ceea ce Fundația Hospice Angelus a negat în articolele anterioare.

„Răspundere pentru banul public îl port eu personal”

„Noi am încercat să discutăm cu ei și să ne întâlnim, să găsim un numitor comun. Ne-a fost foarte greu pentru că cumva dânșii înțelegeau că trebuie să meargă la altă instituție, că cineva trebuie să bată cu pumnul în masă. Lucrurile acestea nu prea merg, pentru că răspundere pentru gestionarea banului public o port eu personal. Totuși, cumva am găsit un numitor comun și am zis că, uite, nu a fost echipă multidisciplinară, dar a fost o echipă monoprofil. Haideți să vă achităm pentru monoprofil. Ei au fost de acord, au scris o cerere în acest sens, noi am făcut recalcul și respectiv am redus tariful de la echipa multidisciplinară la tariful care era real. Parcă conflictul cumva s-a epuizat, dar înțelegem că acum probabil se apropie o campanie electorală sau alte lucruri au determinat ca acesta să reapară în public și iarăși să fim amenințați cu stoparea prestării serviciilor, cu faptul că pacienții o să rămână fără asistenți, tot așa mai departe. Noi ne facem un lucru onest, același lucru îl așteptăm și de la prestatori, inclusiv de la cei care au denumiri divine”.

„Este o fraudă”

Ion Dodon declară chiar că la mijloc ar fi vorba despre o fraudă.

„Ei s-au obligat să facă acest lucru (n.n._ să meargă la pacienții paliativi în echipe multidisciplinare). Tarifele care au fost calculate pentru ei în contract au fost anume pentru acest lucru. Închipuiți-vă că Dvs. veniți și spuneți că o să prestați un serviciu și că în echipă sunt patru persoane și că ora pentru fiecare persoană costă atâția lei. Noi facem calculul, iar la urmă Dvs. spuneți că serviciul a fost prestat de un singur specialist, pentru că restul nu trebuiesc. Cum trebuie să procedez, să mă fac că nu văd? Eu înțeleg că sunt pacienți paliativi, că este un oarecare monopol la prestarea serviciilor de îngrijiri paliative, dar noi avem de fapt o fraudă”. Întrebat la ce se referă, Dodon a spune că nu este procuror și nu poate acuza pe nimeni, însă prevederile contractului „au fost încălcate”.

CITEȘTE ȘI: Un conflict între CNAM și Fundația Hospice Angelus riscă să lase fără îngrijiri paliative mii de pacienți incurabili din Republica Moldova

Aceeași situație s-ar fi identificat și la alți prestatori de servicii paliative.

„Cel puțin, aici situația a fost cea mai gravă. Încălcări au fost și la alți prestatori. Din păcate, vreau să vă spun că prestatorii noștri de servicii cumva s-au obișnuit să primească bani, destul de buni, dar înapoi pacienților, să dea foarte puțin. Și practic, eu sunt foarte bucuros atunci când văd un raport unde nu sunt încălcări sau sunt niște încălcări minore. Toată populația Republicii Moldova; credeți-mă, o să fie de acord, că sistemul sănătății, serviciile prestate nu sunt cele mai bune. Dar nimeni niciodată nu-și pune întrebare de ce. 12.636 este valoarea primei achitate pentru de un salariat pe an mediu și până la urmă servicii medicale n-avem. Da, asta nu-i problema atât a repartizării fondurilor, dar cum e cheltuit de prestatorul respectiv nemijlocit și care este atitudinea lui, inclusiv în ceea ce privește disciplina financiară și onestitatea față de pacient și față de CNAM care alocat resursele respective”.

Precizăm că Fundația Hospice Angelus, cel mai mare prestator de servicii paliative, riscă să se închidă după ce CNAM nu a validat 11.000 de cazuri pe motiv că la pacienți nu ar fi mers o echipă multidisciplinară, formată din mai mulți specialiști. Fundația a explicat că astfel de vizite sunt în detrimentul pacientului și că un astfel de serviciu nu poate fi prestat concomitent, ci doar în funcție de nevoile pacientului. Mai multe lacune legislative, inclusiv prevederile contractului semnat între asigurător și prestator au lăsat loc de interpretări. Fundația a acționat CNAM în judecată și va încerca astfel să recupereze banii pentru serviciile prestate.

Notă: Acest material a fost realizat în cadrul proiectului „Facilitarea participării civice în procesul decizional în sănătate”, desfășurat de Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS). Opiniile exprimate aparțin autorilor și nu reflectă în mod special poziția finanțatorului, Fundața Soros-Moldova.

Centrul Universitar în Îngrijirile Paliative – o iluzie, într-un stat unde există doi medici în medicina pediatrică de ambulatoriu în întreaga țară

Cine și cât trebuie să plătească pentru asigurarea medicală obligatorie în sumă fixă pentru anul 2024

Amenințare cu grevă: Angajații Spitalului „Toma Ciorbă” și Spitalului Dermatologic se opun fuziunii

Tag: #EXPRIMĂ-ȚI PĂREREA DESPRE DREPTUL ȘI ECHITATEA ÎN SĂNĂTATE

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.