Diabetul zaharat este clasificat greșit? Cercetătorii au descoperit 5 tipuri diferite ale bolii
Irina Papuc
02 martie, 2018, 18:24
Vizualizări: 4398
Separarea cazurilor de diabet zaharat la adulți în cinci tipuri diferite, în loc de două, ar putea contribui la o mai bună adaptare a tratamentului precoce a pacienților și ar putea reprezenta un prim pas spre tratarea cu precizie a bolii. La această concluzie au ajuns autorii unei analize efectuate în Suedia și Finlanda, rezultatele căreia au fost publicate în revista The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Cele cinci tipuri ale bolii, identificate
în timpul studiului, au diferite caracteristici și au fost asociate cu diverse
complicații, ilustrând varietatea tratamentului de care au nevoie pacienții cu
diabet.
Rata îmbolnăvirilor cu diabet este în
creștere în întreaga lume cu o viteză mai mare decât în cazul oricăror alte
boli, reprezentând o cauză semnificativă a îmbolnăvirii populației la nivel
global. Cu toate acestea, clasificarea medicală a diabetului nu a fost
actualizată de 20 de ani și se bazează în special pe măsurarea nivelului de
glucoză în sânge.
Astfel, tipul 1 de diabet este diagnosticat în general în copilărie atunci când corpul uman nu produce suficientă insulină, iar tipul 2 de diabet apare atunci când corpul uman nu produce suficientă insulină pentru ca să răspundă la cerințele impuse de obezitate sau de rezistența la insulină. Cel de-al doilea tip apare de obicei la persoanele în vârstă și este, de fapt, cel mai răspândit, regăsindu-se în 75-85% din cazuri. Chiar dacă se cunoaște faptul că tipul 2 de diabet este extrem de variabil, au fost făcute puține încercări pentru a cerceta aceste diferențe, scrie publicația britanică.
„Dovezile sugerează că tratamentul precoce al diabetului este crucial pentru a preveni complicațiile ce scurtează viața. Diagnozele mai precise ne-ar oferi informații valoroase despre evoluția bolii de-a lungul timpului, ceea ce ne-ar da posibilitatea să prevenim și să tratăm complicațiile înainte ca ele să se dezvolte”, a explicat liderul echipei care a făcut aceste cercetări, profesorul Leif Groop, din cadrul Centrului de Diabet al Universității Lund, Suedia, și din cadrul Institutului pentru Medicină Moleculară din Finlanda. „Tezele existente sunt limitate de faptul că acestea se referă la controlul metabolismului slab atunci când boala s-a agravat, dar nu prevăd modul în care să se poată prezice ce pacienți vor avea nevoie de tratament intensiv. Acest studiu ne duce spre diagnosticarea clinică a bolii și reprezintă un pas important spre precizia tratării diabetului”, a mai spus Groop.
Studiul a fost constituit din patru
cercetări în care au participat persoane cu vârsta de peste 18 ani care au fost
diagnosticate recent cu diabet. În total, la studiu au participat 14.775 de
pacienți din Suedia și Finlanda. Autorii au analizat șase măsurători care au
fost utilizate în monitorizarea pacienților cu diabet, fiecare dintre ele
reflectând aspecte cheie ale bolii (vârsta în momentul diagnosticării, indicele
de masă corporală, controlul glicemic pe termen lung [HbA1c], funcționarea cu
succes a celulelor producătoare de insulină în pancreas, rezistența la insulină
și prezența auto-anticorpilor asociați cu diabetul autoimun). De asemenea,
aceștia au făcut analiza genetică și au comparat progresarea bolii, tratamentul
acesteia, precum și dezvoltarea complicațiilor de diabet pentru fiecare tip de
diabet.
Analizând cele șase măsurători în cadrul
unei cercetări pe 8.980 de adulți, pentru început, autorii studiului au
identificat un tip autoimun de diabet și patru subtipuri distincte pentru tipul
2 de diabet, pe care apoi le-au examinat în cadrul alte trei cercetări la care
au participat 5.795 de persoane. Ei au identificat faptul că cele cinci
profiluri diferite ale bolii au fost prezente și la acești pacienți.
Revista Lancet precizează că este vorba
despre tipuri distincte ale diabetului descoperite de cercetători, care includ
trei forme severe și două forme ușoare de diabet: 1 - diabet autoimun grav; 2 –
diabet cu insuficiență de insulină severă; 3 – diabet insulino-rezistent sever;
4 – diabet cu obezitate ușoară; 5 – diabet zaharat moderat.
Dintre formele severe, a existat un grup cu
rezistență severă la insulină și cu un risc mai mare de boală renală în
comparație cu celelalte tipuri („3 - diabetul insulino-rezistent sever” a
afectat 11-17% dintre pacienți) și un grup cu oameni relativ tineri în care
s-au evidențiat persoanele cu deficiență de insulină cu un control al
metabolismului slab, dar fără auto-anticorpi („2 – diabetul cu insuficiență de
insulină severă” a afectat 9-20% dintre participanții la studiu).
Altă formă severă s-a manifestat în grupul
pacienților cu deficiență de insulină care aveau auto-anticorpi asociați cu
diabet autoimun („1 – diabetul autoimun grav” a afectat aproape 6-15% dintre
persoane) – este o formă cunoscută ca tipul 1 de diabet sau diabet autoimun
latent la adulți (LADA).
Cea mai răspândită formă a bolii a fost una
dintre cele moderate, care se găsește la oamenii în vârstă și a afectat 39-47%
dintre pacienți („5 – diabet zaharat moderat”). Cealaltă formă ușoară a
diabetului („4 – diabet cu obezitate ușoară”) a fost observată în principal la
oamenii obezi și a afectat 18-23% dintre pacienți.
Toate cele cinci forme de diabet au fost,
de asemenea, distincte din punct de vedere genetic, fără mutații. Acest lucru
susține ideea potrivit căreia aceste tipuri de diabet nu sunt simple etape ale
aceleiași boli.
În sfârșit, autorii au analizat și tipurile
de tratament oferite fiecărui grup de pacienți și au concluzionat că mulți
dintre pacienți nu au primit tratamentul potrivit. Spre exemplu, puțini
pacienți afectați de forma 1 și 2 a bolii au fost tratați cu insulină de la
începutul bolii (42% sau 212/506 pacienți, respectiv 29% sau 389/1339
pacienți), sugerând faptul că clasificarea tradițională a diabetului nu este în
măsură să adapteze tratamentul la caracteristicile care stau la baza diabetului
zaharat.
Autorii au notat anumite limitări, inclusiv faptul că studiul nu poate confirma că cele cinci forme ale diabetului zaharat la adulți au cauze diferite și nici dacă forma identificată la un pacient se poate schimba cu trecerea timpului. Studiul a inclus doar pacienți scandinavi, deci va trebui să fie confirmat și pentru alte populații. Totodată, sunt necesare alte cercetări care să includă testarea și redefinirea celor cinci tipuri de diabet prin luarea în considerație a biomarkerilor, a genotipurilor, a scorurilor de risc genetic, a tensiunii arteriale și a lipidelor în sânge.
Categoria: Știri Externe
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
26 aprilie, 2018, 13:53
26 aprilie, 2016, 10:27
Cele mai citite
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
„Au scos-o moartă...Capul copilului ieșea și se ducea înapoi ...
27 decembrie, 2023, 18:32
„Felul în care îmi vorbesc medicii de la Anenii Noi, mă fac ...
22 noiembrie, 2023, 10:22
Tânăr medic la țară: „Trebuie să fac focul, să tai lemne, tr ...
22 noiembrie, 2023, 15:49
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,42 %