UPDATE// 17:44 

Premierul Pavel Filip a declarat că ședința de astăzi este mai mult extraordinară, pentru că Executivul și-a dorit să reușească să aprobe proiectul de reformă a medicinii primare, document pe care îl consideră foarte important:

„Noi am reușit să venim cu reforma Sănătății Publice. Eu cred că Sănătatea Publică este totuși prima portiță în sistemul de sănătate apoi medicina primară, care este la fel importantă. Prima dată venim cu un model care le va permite medicilor să activeze în baza liberei practici. Medicul își va construi singur un cabinet sau îl va închiria de la Primărie, așa cum este în alte țări. Eu cred foarte mult în libera practică, pentru că ea oferă competiție, medicii vor avea mai mulți pacienți și vor câștiga mai mult. Doamnă ministru, (către Svetlana Cebotari) trebuie să monitorizăm cu atenție cum se va implementa această reformă, va fi nevoie de o unitate de implementare în cadrul Ministerului Sănătății. Noi am mai realizat reforma Sănătății Publice, reforma privind stabilirea gradelor de dizabilitate și știm că mai șchiopătăm pe drum, de aceea o unitate separată va monitoriza pas cu pas această reformă”, a declarat Pavel Filip. Noua metodă se va aplica etapizat, în zonele rurale, unde nu sunt medici, a mai adăugat Filip.

Documentul propus de Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale prevede modificări și completări la Legea ocrotirii sănătății, Codul fiscal, Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asistență medicală, Legea cu privire la drepturile și responsabilitățile pacientului, Legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic etc, dar și reglementări noi ce vizează: asistența medicală primară, medicul de familie, practica medicului de familie, cabinetul de medicină de familie, formele de organizare a cabinetului etc.

Documentul reglementează practica medicului de familie (n.n. - practica medicului de familie, reprezentând un sector teritorial delimitat, acoperit cu serviciile unui cabinet de medicină de familie și poate cuprinde mai multe străzi, blocuri, localități etc) este atribuită unui titular - medic de familie, pe bază de concurs organizat de Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale. Un medic de familie poate fi titularul unei singure practici.

În același timp, se propune crearea cabinetului medicului de familie. Cabinetul individual al medicului de familie urmează să fie fondat de un singur titular al practicii, iar centrul medicilor de familie poate fi fondat de doi și mai mulți titulari. Activitatea acestor entități „nu constituie activitate de întreprinzător”, menționează Ministerul Sănătății în Nota Informativă a documentului. Iată articolul complet care reglementează activitatea acestora:

Articolul 365 

Cabinetul individual al medicului de familie și centrul medicilor de familie

(1) Cabinetul individual al medicului de familie și centrul medicilor de familie reprezintă forme de organizare a activității profesionale independente pentru medicul de familie titular al practicii.

(2) Titularul practicii poate fi fondator doar al unui cabinet individual al medicului de familie sau al unui centru al medicilor de familie.

(3) Cabinetul individual al medicului de familie este fondat de un singur medic de familie titular al practicii. Cabinetul individual al medicului de familie activează și se prezintă în raporturile juridice ca persoană fizică.

(4) Centrul medicilor de familie este fondat de doi și mai mulți medici de familie titulari ai practicilor, iar raporturile dintre ei sînt reglementate în bază de contract.

(5) Centrul medicilor de familie este persoană juridică, fiind administrat de către unul din medicii titulari (fondatori) sau de către o altă persoană desemnată de fondatorii centrului respectiv.

(6) Denumirea cabinetului individual al medicului de familie include numele și prenumele titularului. Centrul medicilor de familie poate avea denumire proprie. Cabinetul individual al medicului de familie și centrul medicilor de familie dispun de conturi în bancă și au dreptul să dețină ștampilă.

(7) Angajarea asistenților medicali și altor categorii de personal se face de către fondatorul cabinetului individual al medicului de familie sau de către administratorul centrului medicilor de familie cu acceptul medicilor fondatori. Nivelul de salarizare al acestor angajați nu poate fi mai mic decît cel aprobat de Guvern pentru angajații cu funcții similare din instituțiile medico-sanitare publice.

(8) Activitatea cabinetului individual al medicului de familie și a centrului medicilor de familie nu constituie activitate de întreprinzător. Cabinetul individual al medicului de familie și centrul medicilor de familie nu poate fi fondator al persoanei juridice cu scop lucrativ.

(9) Cabinetul individual al medicului de familie și centrul medicilor de familie se înregistrează de către Agenția Servicii Publice, conform procedurilor reglementate de Legea nr.220-XVI din 19 octombrie 2007 privind înregistrarea de stat a persoanelor juridice și a întreprinzătorilor individuali, ținînd cont de prevederile alin.(10).

(10) În cazul centrului medicilor de familie înregistrarea se va realiza corespunzător procedurii înregistrării de stat a persoanelor juridice, iar în cazul cabinetului individual al medicului de familie – corespunzător procedurii prevăzute pentru întreprinzătorii individuali. Modelul actelor de constituire se aprobă de Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale, care se prezintă la înregistrare împreună cu avizul acestui minister.

(11) Cabinetul individual al medicului de familie și centrul medicilor de familie se supun acreditării în conformitate cu Legea nr.552-XV din 18 octombrie 2001 privind evaluarea și acreditarea în sănătate.

(12) Cabinetul individual al medicului de familie și centrul medicilor de familie își desfășoară activitatea în spații din cadrul instituțiilor medico-sanitare publice sau alte spații, puse la dispoziție prin comodat de autoritățile administrației publice locale și centrale, ori în spații private proprii sau luate în locațiune.

(13) Pentru activitatea lor profesională, cabinetul individual al medicului de familie și centrul medicilor de familie obțin mijloace financiare din contractele încheiate cu Compania Națională de Asigurări în Medicină pentru prestarea asistenței medicale primare și din alte plăți permise de legislație.

(14) Din mijloacele obținute pentru activitatea profesională conform alin.(13) se acoperă cheltuielile pentru asigurarea tehnico-materială a activității, locațiune și întreținere, remunerarea personalului angajat, alte cheltuieli suportate în legătură cu activitatea profesională a medicului de familie. Suma rămasă după efectuarea tuturor cheltuielilor menționate constituie venitul medicului de familie titular.”.

La fel ca și în documentul scos din dezbateri publice, se propune ca medicii care vor alege să-și deschidă cabinet individual să fie impozitați la fel ca și liberii profesioniști din domeniul justiției. Totodată, se propune ca aceștia să fie scutiți de plata impozitului pe imobil.

Nu este clar acum în ce mod va avantaja sau va dezavantaja financiar noua reformă pe cel care este vizat și în numele căruia se acționează - medicul de familie - întrucât orice date și calcule care ne-ar ajuta să înțelegem acest lucru lipsesc din nota de argumentare. Respectiv, nu este clar la ce venituri poate ajunge un doctor și în ce condiții, după ce va achita serviciile și toate taxele la stat. Cert este că Ministerul Sănătății susține acum că noul regulament nu necesită resurse suplimentare.

CNA a atras atenția Ministerului Sănătății că nu a respectat prevederile Legii privind transparența în procesul decizional, astfel nu a fost asigurat dreptul la informare a tuturor părților interesate. În replică, Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale, a susținut că proiectul a fost făcut public, chiar dacă a fost retras o perioadă. Este adevărat că Ministerul publicase pe platforma Particip.Gov.MD proiectul de lege pe data de 24 mai, însă l-a retras la doar câteva zile, fără prea multe explicații și fără să anunțe că ar fi fost publicat iar. Mai ales că autoritatea a intervenit în document cu unele modificări, la propunerile altor instituții interesate. Totuși, autoritatea consideră că atît e suficient.

„(...) conceptul inițiativei respective a fost prezentat și susținut în cadrul ședinței de lucru cu factorii de decizie la Dl Prim-ministru, în cadrul Congresului IV al medicilor de familie din 16.05.2018 ! (pentru dezbateri publice documentul a fost plasat abia pe data de 24 mai), seminarelor organizate pentru medicii de familie, medicii rezidenți, Colegiul Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției Sociale, pe alte platforme de discuții”...