De ce nu a putut fi salvată fetița din Sângerei, intoxicată cu paracetamol. De vină ar putea fi lipsa unui soft special pentru procedurile de epurare hepatică
Elena Cioina
23 iulie, 2018, 19:21
Vizualizări: 9312
Ministerul Sănătății a cerut o anchetă pe cazul decesului fetiței din Sângerei, care s-ar fi intoxicat cu medicamente și într-un final a fost transportată cu o echipă SMURD la Spitalul Clinic de copii „Grigore Alexandrescu” din București.
O comisie de
la Institutul Mamei și Copilului, ultima instituție medicală din Moldova, unde
a fost spitalizată pacienta, investighează acum acțiunile efectuate de fiecare
spital prin care aceasta a trecut – Spitalul Raional Sângerei, Spitalul
Municipal Bălți și IMC.
Fetița a
decedat ieri dimineață, la București, după ce funcțiile vitale ale organismului
au cedat. Ea a fost transportată de urgență în stare de comă, cu insuficiență
hepatică și renală pentru a i se face epurare hepatică în cazuri de intoxicații
cu paracetamol. În Republica Moldova această procedură nu poate fi efectuată pe
motiv că lipsește un soft necesar echipamentului cu care se face dializa.
Pediatrul Ana
Curchi, specialist principal al raionului Sângerei, a acceptat să povestească
pentru Sănătate INFO cum a ajuns fetița de cinci ani la Spitalul din Sângerei
și ce au întreprins medicii de acolo pentru a o salva.
Medicul spune
că fetița a fost internată în secția boli contagioase din spital seara, pe 16
iulie. Pe 17 iulie, la ora 10.00 dimineața i-a fost deschisă fișa medicală. Medicii
i-au stabilit diagnosticul de angină foliculară, fără anamneză de intoxicație.
„La internare
copilul avea angină foliculară, fără anamneză de vreo intoxicație. Acasă a avut
febră și vomă. Și la internare a vomitat. Orofaringele era roșu cu hipertrofia
foliculilor cu depuneri. Aceste detalii le-au dat temei medicilor să
stabilească diagnosticul de angină foliculară. Copilului i s-a administrat
antibiotic și i s-a făcut terapie de detoxifiere cu 50 mililitri la kg. Copilul
avea greutatea de 15 kg. Antipiretice nu i s-au administrat, pentru că în
spital nu a dat febră. Era afebrilă (36,5, 36,6, 36,7). Nu era clar pentru noi
cu ce era intoxicat copilul. Ne-am gândit și la o intoxicație postinfecțioasă.
Să fi știut din start că copilul s-a intoxicat, poate din greșeală cu
paracetamol, i-am fi dat un antidot. Noi am transferat copilul la UPU Bălți (n.r.
Unitatea de Primiri Urgente) cu intoxicație de etiologie neclară, angină
foliculară, cu șoc bacteriotoxic. Nu am avut temei să-i punem diagnosticul de
intoxicație cu paracetamol, în afară de faptul că se mărea ficatul. Ficatul se
poate mări însă și de la un șoc toxico-infecțios de la un abces. Am făcut
roengen la plămâni și ecografie la abdomen. Plămânii erau curați. Doar ficatul era
mare. Lichid în burtă nu era și nici nu era balonată”, a explicat medicul.
Ana Curchi
mai spune că a examinat fetița pe 18 iulie, la ora 7 și 25 dimineața, când a
fost chemată de urgență la spital. Atunci starea copilului se agravase, iar ea
suspecta că acesta ar fi suferit o intoxicație și a luat-o la întrebări pe
mamă.
„Starea
copilului era într-adevăr foarte gravă. Încă era conștientă, dar nu răspundea
la întrebări. Și avea dureri violente în abdomen. Prima ce mi-a venit în cap a
fost de intoxicație cu ceva neclar. Am luat-o pe mama de-o parte, iar paralel
am dat indicații ca copilului să i se facă abord venos (prelevare de sânge),
să-i facă toate analizele. Din secția boli contagioase am transferat-o repede în
secția reanimare. Am chemat oculistul, renghinologul, ecografistul să vedem
care este cauza durerilor violente în abdomen. Chirurgul a văzut copilul de
două ori pe parcursul nopții (n.r. 17 spre 18 iulie) și a exclus patologia
chirurgicală. Noaptea i-au administrat spasmolitice, starea acestuia se
ameliora, iar spre dimineață s-a agravat și de această dată avea și dereglări
de conștiință”, a adăugat medicul.
Ana Curchi afirmă
că mama i-a spus că i-a administrat micuței două pastile de paracetamol (de
câte 0,25) în ziua de duminică, cu o zi înainte să ajungă la spital.
Informațiile oferite de aceasta ar fi însă diferite. La internare, pe 16 iulie,
ar fi spus că micuța se simțea rău de cu seară, iar surorilor medicale – că ar
fi avut febră timp de o săptămână. În spital, potrivit medicului, copilului nu
i s-au administrat antipiretice.
„Eu înțeleg
durerea mamei, dar poate i-a administrat mai multe pastile acasă sau poate
copilul singur le-a luat, nu aș putea să vă spun, dar din spusele mamei, în
afară de 2 pastile de paracetamol pe care i le-a dat duminică, ea nu i-ar mai
fi dat nimic și nici la medic nu s-a adresat. Mi-a spus că i-a dat 2 pastile de
câte 0,25. De la asta ficatul nu se necrozează. Am făcut consiliu. În timp ce
„îl picuram”, sunam să transferăm copilul, pentru că înțelegeam că e foarte
grav și nu mai era de competența noastră. M-am gândit că la Chișinău va ajunge
mai greu. Am sunat la doamna Neamțu la UPU (n.r.Unitatea de Primiri Urgente) și
l-am transferat cu salvarea cu echipa pediatrică la 9.25. La Bălți au suspectat
că e meningită, măcar că noi nu am suspectat-o. Pe parcurs și meningita a fost
exclusă. Eu nu degeaba am întrebat mama ce putea să-i dea copilului, pentru că
la internare ficatul era de 1-1,5 cm, iar când l-am transferat la reanimare - avea 3-3,5.
Înțelegeam că are o intoxicație acută, dar nu știam cu ce anume. La un
moment dat mama a plecat și transferul copilului l-am făcut cu sora ei. Ea a
plecat că mai are acasă trei copii. Mai mult eu nu am putut să vorbesc cu mama”,
a mai spus medicul pentru Sănătate INFO.
Ana Curchi
s-a arătat indignată de faptul că rudele fetiței au prezentat presei unilateral
cazul, învinuindu-i că nu ar fi întreprins toate măsurile pentru a o salva.
Jurnal.md a scris, cu referință la una dintre rudele fetiței, că aceasta nu
s-ar fi intoxicat acasă cu paracetamol și-i acuză pe doctorii de la Sângerei de
decesul fetiței.
Cazul a ajuns
în presă, fiind prezentat ca o nouă intervenție a echipei SMURD în Republica
Moldova. Deși în stare gravă, la Chișinău, starea fetiței se stabilizase,
afirmau medicii de la IMC pentru presă.
Astăzi,
într-o discuție prin telefon cu secretarul general de stat al Ministerului
Sănătății, Boris Gîlca, acesta afirma că acest caz scoate în evidență două
probleme – una ține de autotratamente aplicate de părinți copiilor și alta
vizează intervențiile defectuoase ale sistemului de sănătate.
„Este o lecție de învățat și pentru alți
părinți. Să nu facem autotratament, să nu ținem pastilele la vedere și la
îndemâna copiilor, dar este și o alertă pentru sistemul medical de a fi mai
prompt în luarea deciziilor, să ne asumăm responsabilitatea ce putem face la
nivel local, secundar și terțiar, ca să nu pierdem timpul. În cazul de față am
pierdut timpul și acesta a fost fatal pentru copil. Am cerut Institutului Mamei
și Copilului să cerceteze cazul. Bănuim că este o întârziere în stabilirea
diagnosticului și a conștientizării gravității cazului”, a declarat Boris Gîlca.
Deși vineri
pacienta în vârstă de cinci ani a fost transportată de urgență la Spitalul de
copii „Grigore Alexandrescu” din București, aceasta nu a mai putut fi salvată,
din cauză că toate funcțiile ei vitale au cedat. Fetița a ajuns la Institutul
Mamei și Copilului miercuri seara, în stare de comă, cu diagnosticul de
inxoticație acută de acetomenofen, ocazională, casnică. Vicedirectorul IMC,
Ninel Revenco a menționat că pacienta a fost spitalizată în secția reanimare și
terapie intensivă la ora 21.40, iar a doua zi consiliul medicilor, convocați pe
acest caz, a confirmat diagnosticul.
„În cazurile
de intoxicație cu acetominofen este așa numita perioadă de acalmie, când sunt
doar vome, dureri abdominale și ele apar pe fundalul unei infecții respiratorii
acute și din cauza febrei se indică paracetamol. După aceasta apare perioada de
manifestare clinică și în funcție de cât de grav sunt afectate organele
interne, în așa măsură și se dezvoltă insuficiența hepatică acută. Așa a fost
și aici. Când a ajuns la IMC deja copilul avea o insuficiență multiplă de
organe, insuficiență hepatică, insuficiență renală, era în comă. La respirație
dirijată, conform protocolului, s-a inițiat tratamentul antidot pentru
paracetamol. Ținând cont însă că se instalase deja și sindromul de coagulare
intravasculară diseminată s-a decis a doua zi dimineața să discutăm cu medicii
din secția de reanimare și terapie intensivă de la Grigore Alexandrescu, am
primit acordul și am transferat copilul pentru epurare hepatică”, a menționat
Ninel Revenco.
O asemenea
procedură, spune responsabila, în Republica Moldova nu se face. Un banal soft
care ar putea pune pe roate procedura lipsește.
„Este vorba
de așa numita dializă hepatică. Se face la Iași și la București, dar deoarece
avem acordul cu Bucureștiul, a fost transportată acolo. Diagnosticul s-a
confirmat și la ei. Fetița a supraviețuit practic de vineri până duminică
dimineață, din cauza insuficienței hepatice, funcțiile vitale au cedat. Conform
scorului de supraviețuire pediatrică care se aplică în terapia intensivă și
reanimare riscul de deces era în acel moment de 90%. Noi nu știm ce s-a întâmplat
până a ajunge la spital. Dar ceea ce am putut vedea a fost insuficiența
hepatică și renală, care poate apărea pe fundal infecției respiratorie prin
administrarea antipireticilor necontrolat și acest lucru ne confirmă și colegii
noștri din spitalul Grigore Alexandrescu”, a adăugat Ninel Revenco.
Ea a mai
adăugat că rezultatele anchetei vor fi gata spre sfârșitul săptămânii și atunci
vom putea înțelege mai clar dacă medicii au procedat conform protocoalelor sau
cineva undeva a greșit.
Totodată,
specialista amintește părinților să fie mai vigilenți cu administrarea
medicamentelor, să le ferească în locuri dosite, așa încât copiii să nu aibă
acces la ele, pentru a evita situații nefericite, precum cel de la Sângerei.
Tag: intoxicație, paracetamol, copil
Categoria: Știri Interne
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
26 aprilie, 2018, 13:53
26 aprilie, 2016, 10:27
Cele mai citite
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
„Au scos-o moartă...Capul copilului ieșea și se ducea înapoi ...
27 decembrie, 2023, 18:32
„Felul în care îmi vorbesc medicii de la Anenii Noi, mă fac ...
22 noiembrie, 2023, 10:22
Tânăr medic la țară: „Trebuie să fac focul, să tai lemne, tr ...
22 noiembrie, 2023, 15:49
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,39 %