Lorina Vudu, endocrinolog: „Diabetul zaharat nu este o boală. Diabetul zaharat este modul de viață al unei persoane”

Sursa Foto: Arhivă personală

Silvia Rotaru

30 iulie, 2018, 13:54

Vizualizări: 15235

Numărul bolnavilor cu diverse maladii ale sistemului endocrin este pe an ce trece în creștere, ne avertizează specialiștii. Cea mai răspândită maladie fiind diabetul zaharat. Specialiștii susțin că această boală definește modul de viață al unui om și felul cum are grijă de el.

Endocrinologul Lorina Vudu, șef al Catedrei Endocrinologie USMF, doctor în științe medicale ne vorbește în interviul de mai jos, despre cauzele apariției diverselor maladii endocrine și care este rolul pacientului pentru ca tratamentul să aibă succes.

Doamna Vudu, maladiile endocrine în lume afectează tot mai mulți oameni. Printre cele mai răspândite este diabetul zaharat. În Republica Moldova ce situație avem? Care sunt bolile endocrine cele mai răspândite?

Problema maladiilor endocrine este destul de actuală pentru țara noastră. Potrivit statisticilor, în 2017 aveam aproximativ 260 de mii de bolnavi cu diferite maladii endocrine. Ca și în toată lumea, cel mai des se întâlnește diabetul zaharat. Anul trecut, de maladie sufereau oficial în jur de 110 mii de persoane. Cifra însă, credem, nu este una reală. Ca în toată lumea, numărul bolnavilor de diabet zaharat este de două, trei ori mai mare. De ce? Pentru că dacă luăm diabetul zaharat de tip 2, atunci deseori această formă a bolii are un debut imperceptibil, сu simptome nespecifice, precum pruritul cutanat, vaginal, furunculi, micoze, paradontoză, etc. Dacă persoana nu s-a adresat la timp la medicul de familie, dacă diabetul nu a fost depistat timpuriu, atunci să dezvoltă complicațiile cronice, complicațiile vasculare ale diabetului.

Alte patologii care se întâlnesc cel mai des în țara noastră sunt maladiile glandei tiroide. Acestea sunt considerate maladii regionale. De ce? Pentru că în Moldova intră în categoria regiunilor cu deficiențe ușoare de iod, iar după catastrofa nucleară de la Cernobâl a crescut numărul persoanelor cu diferite maladii ale glandei tiroide. Statisticile arată că peste 66 de mii de persoane sunt înregistrate că suferă de obezitate. Nici această cifră nu este exactă, pentru că unele persoane cu exces ponderal, poate neavând alte probleme de sănătate, nu se adresează pentru control profilactic și nu sunt înregistrate.

Care sunt cauzele acestor maladii endocrine?

În general, cauzele și mecanismele apariției diferitor maladii endocrine sunt diferite. În cazul diabetului zaharat, aproximativ 90% îl reprezintă pacienții cu diabet zaharat de tip 2, care se dezvoltă după vârsta de 40 de ani, pe fundalul luării în greutate. Foarte multe maladii endocrine au o predispoziție genetică.

Persoanele care dezvoltă diabet zaharat de tip 2 au o predispoziție genetică pentru această boală. Există însă și alți factori de risc, care pot determina apariția maladiei. Trebuie să știm că sunt factori de risc modificabili și factori de risc nemodificabili. Cei nemodificabili reprezintă predispoziția genetică și începe să se manifeste după vârsta de 40 ani. Predispuse acestei maladii sunt și femeile care au născut pe parcursul vieții copii cu greutatea mai mare de patru kilograme.

Printre alți factori de risc care duc la dezvoltarea diabetului de tip 2 sunt obezitatea și excesul ponderal, modul sedentar de viață, hipertensiunea arterială, dislepidemia - creșterea colesterolului rău, de densitate joasă, trigliceridelor. Aceștia sunt factori modificabili. Persoana, acționând asupra acestor factori de risc poate preveni dezvoltarea diabetului zaharat sau dacă și se va dezvolta, va fi într-o formă mai ușoară sau se poate dezvolta mult mai târziu.

Dacă vorbim despre patologiile glandei tiroide, cele mai severe sunt cele care se manifestă prin dereglările hormonale. Fie funcția mai mare a glandei tiroide, fie mai mică. Acestea sunt de regulă maladii autoimune. Pentru ele este caracteristic predispoziția genetică și prezența unor factori declanșatori. Insolația, stresul, diferite modificări hormonale – sarcina, pubertatea. Patologiile glandei tiroide cel mai des se dezvoltă la sexul feminin.

Doamna Vudu, în ce stadii sunt depistate aceste maladii în Moldova și de ce?

De regulă, toate maladiile endocrine se depistează în momentul dereglării funcției glandei endocrine, dar nu întotdeauna în stadiile inițiale. În debutul acestei maladii nu întotdeauna se evidențiază manifestările clinice. Din acest motiv, pacienții nu se grăbesc să se adreseze la medic.

Care sunt metodele de tratament la care au acces pacienții cu boli endocrine din Moldova?

În funcție de maladie, metodele de tratament sunt diferite. Dacă vorbim despre metodele medicamentoase, atunci putem spune că toți bolnavii au acces la tratament. De exemplu, tratamentul persoanelor cu diabet zaharat, care necesită administrarea de insulină, este asigurat. Insulina se oferă gratis. La fel sunt asigurați cu preparate compensate din unele grupe de antidiabetice orale, levotiroxina, hormonul de creștere, pentru tratamentul insuficienței corticosuprarenale.

Avem însă probleme ce ține de tratamentul unor maladii mai rar întâlnite, cum ar fi acromegalia. Patologia sistemului hipotalamo-hipofizar care se caracterizează prin excesul hormonului de creștere și are mai multe metode de tratament: metoda medicamentoasă, chirurgicală și prin iradiere. Vorbesc acum despre tratamentul medicamentos, tratament cu somatostatina. Noi avem puțini pacienți cu această maladie și nu dispunem de tratament, care este destul de costisitor. Acești pacienți în unele cazuri necesită tratament pe mai mulți ani. Problema este că la noi aceste preparate nu sunt înregistrate.

Care dintre bolile endocrine sunt cele mai periculoase și pot afecta grav sănătatea?

Maladiile care se caracterizează prin dereglări ale funcției glandelor endocrine, sunt toate grave. Hormonii, de obicei, au efect asupra tuturor sistemelor organismului nostru, asupra tuturor organelor. În caz de exces sau scăderea concentrației de hormoni, apar efecte nefaste asupra organismului și maladiile pot deveni periculoase, dacă nu sunt diagnosticate la timp și tratate.

Cum pot fi prevenite?

Având în vedere că majoritatea maladiilor endocrine au predispoziție genetică, factorii care le pot declanșa pot fi preveniți. De exemplu, noi putem preveni dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 noi. Este important să nu fim sedentari, să ne menținem greutatea normală, să fim atenți cu tensiunea arterială, nivelul de colesterol, trigliceride. Dacă vorbim despre maladiile autoimune și factorii declanșatori ai procesului autoimun, ca insolația, stresul, perturbările hormonale, atunci acționând asupra acestor factori putem să prevenim sau să prelungim apariția acestor maladii.

Pacienții cu maladii endocrine au nevoie de tratament pentru toată viața?

Da. Dereglările hormonale se mențin pe parcursul vieții, tratamentul este și el pentru toată viața.

Când o boală endocrină devine cronică și în ce poate degenera?

Toate maladiile endocrine sunt maladii cu evoluție cronică și în unele cazuri acestea se pot acutiza. Dacă nu se respectă tratamentul, dacă au apărut anumiți factori care agravează maladia.

Ce rol joacă pacientul în tratamentul diabetului zaharat, e exemplu? Cât de exemplar trebuie să fie ca acesta să fie cu succes?

Diabetul zaharat nu este o boală. Diabetul zaharat este un mod de viață pentru bolnav. Persoana care s-a îmbolnăvit de diabet zaharat de tip 1, care se caracterizează prin afectarea pancreasului, scăderea numărului celulelor β, care sintetizează insulina, este nevoită să facă injecții cu insulină de 4-5 ori pe zi. Această persoană trebuie să calculeze doza de insulină pe care să și-o injecteze înainte de orice masă, trebuie să aleagă ce și cât să mănânce. Deci, reușita unui tratament depinde în mare măsură de om.

Și medicul cum îl ajută pe un pacient cu diabet zaharat de tip 1 sau 2?

Medicul se ocupă de profilaxia maladiilor, depistarea acestora, îi prescrie pacientului medicamente, îi face schema de tratament. Medicul trebuie să îi vorbească despre regimul de viață, alimentație, calcularea dozei de insulină, calcularea glucidelor, etc. Medicul orientează pacientul, îl învață, iar pacientul le aplică. Dacă vorbim despre diabetul zaharat de tip 2, la fel se calculează caloriile diverselor produse, se modifică stilul de viață. Însă, cel mai bun medic este însuși pacientul. El își cunoaște cel mai bine organismul și înțelege ce ee bine și ce e rău pentru el.

Pentru tratarea unui bolnav de diabet, de orice tip, se implică mai mulți specialiști – medicul de familie, endocrinologul, psihologul. Nu e suficient doar endocrinologul?

Diabetul zaharat poate fi o maladie gravă, mai ales dacă dezvoltă complicații cronice. În diabet sunt afectate vasele sanguine, atât cele mici, cât și cele mari ale tuturor organelor – inimii, creierului, rinichilor, vasele membrelor inferioare, etc. De aceea este nevoie de implicarea mai multor specialiști în tratamentul persoanelor cu diabet zaharat. Îngrijirea medicală a persoanei cu diabet este multidisciplinară.

Este foarte important rolul medicului de familie, care este prima verigă în depistarea persoanei cu diabet, care trebuie să știe minuțios primele simptome ce pot apărea, în diferite stadii. Anume medicul de familie efectuează screeningul diabetului la persoane cu factori de risc. Apoi urmează endocrinologul care face împreună cu pacientul schema de tratament. Un rol important pentru a depăși boala o au și psihologii.

De ce este important psihologul în tratamentul unui bolnav de diabet?

Viața unei persoane diagnosticată cu diabet zaharat de tip 1 se schimbă considerabil: se modifică stilul de viață. Acesta trebuie să adopte o schemă de tratament ce presupune câte 4-5-6 injecții de insulină pe zi, să învețe tehnica de injectare a insulinei, că monitorizeze glicemia înainte și după administrarea insulinei, să adapteze dozele în anumite situații, să dozeze efortul fizic. Aceste schimbări sunt esențiale în gestionarea corectă a diabetului, dar pot afecta negativ starea emoțională a persoanei. De atitudinea și cooperarea cu medicul depinde evoluția ulterioară a bolii. În aceste momente este nevoie de consiliere psihologică, pentru ca pacientul să accepte această boală. Diagnosticarea cu diabet duce în multe cazuri la sentimente de negare, furie, depresie, până ajunge la acceptare. Sănătatea mentală a persoanei cu diabet este o problemă importantă și necesită o atenție suplimentară. E clar că pentru aceste persoane este nevoie de un suport psihologic.

Doamna Vudu, cum influențează hipertiroidia asupra vieții sociale a pacientului și ce putem face pentru a preveni această maladie?

Hipertiroidia este creșterea concentrației hormonilor glandei tiroide în sânge. Hormonii tiroidieni au multiple efecte asupra tuturor sistemelor și organelor. În primul rând acționează asupra sistemului cardiovascular, sistemului nervos central și sistemului gastro-intestinal. Aceste persoane devin neliniștite, nervoase, instabile psiho-emoțional, agitate. Este o maladie care influențează foarte mult viața socială a persoanei.

Ce putem face pentru a preveni această maladie?

Una din principalele cauze a tireotoxicozei este gușa difuză toxică, care este o patologie autoimună, genetic determinată. Aceste dereglări genetice se manifestă după implicarea unor factori declanșatori ca stresul, insolația, perturbările hormonale. Excluderea acestor factori va preveni sau amâna apariția maladiei.

Anul acesta ați fost premiată de Ziua Lucrătorului Medical și în discursul Dumneavoastră spuneați că autoritățile ar trebui să-și mai întoarcă primirea și spre serviciul endocrinologic din țară, pentru că există o creștere a morbidității în rândul populației. La ce probleme v-ați referit și la ce anume trebuie să atragă atenția autoritățile din sănătate?

Există mai multe probleme. Nu sumtem asigurați suficient cu endocrinologi, nu toate raioanele dispun de un specialist endocrinolog. Este, de asemenea, nevoie să creștem rețeaua de endocrinologie, să o facem să fie cât mai competitivă în toate colțurile țării. Nu avem aparatele necesare pentru diagnosticare. De exemplu, a tumorilor endocrine, pentru localizarea și analizarea diseminării avem nevoie de echipament special, de un tomograf cu emisie de pozitroni. Este necesar să găsim căi de asigurare a tratamentului unor maladii endocrine, mai rar întâlnite, cum este acromegalia, unele tumori endocrine etc., care necesită tratament costisitor cu preparate care nu sunt înregistrate la noi în țară.

Totodată ne bucurăm că se îndeplinesc Programele Naționale de profilaxie şi combatere a diabetului zaharat, de eradicare a maladiilor iododeficitare. Se dezvoltă serviciul endocrinologic pediatric. Suntem asigurați cu preparate compensate, etc.

Doamna Vudu, vă mulțumim pentru acest interviu.

Sofia Alexandru: „În Republica Moldova, tuberculoza se tratează și online”

Veronica Volcov, președinte DIA: „Insulina pentru un diabetic înseamnă viață și adesea pacientul nu a primit-o tocmai pe cea care i se potrivește”

Directorul Centrul Național de Transfuzie a Sângelui: Ne propunem diverse bonusuri pentru donatorii de sânge: abonamente la sălile de sport, la teatru, minute pe telefonul mobil sau mai mult internet

Tag: diabet zaharat, pacienți, știl de viață

Categoria: Interviuri

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.