UPDATE// Actele Guvernului care reglementează reforma AMP abundă de ambiguități. Reforma AMP a primit undă verde de la Guvern
Irina Papuc
10 octombrie, 2018, 17:12
Vizualizări: 10203
Norme juridice expuse superficial, insuficient și neclar. Guvernul riscă să compromită reforma medicinii primare dacă nu revine la proiectul de hotărâre ce ține de Normele de reglementare și organizare a asistenței medicale primare.
Constatarea aparține Centrului pentru Politici și Analize în Sănătate (PAS) care a expediat Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției Sociale o scrisoare cu recomandări de îmbunătățire a documentului care dă undă verde autorităților de a începe procesul de organizare a concursurilor pentru atribuirea practicilor și, implicit, să demareze reforma medicinii primare.
În scrisoarea expediată, autorii documentului atrag atenția asupra faptului că Normele de reglementare propuse sunt incomplete și generează viduri legislative. De exemplu, în afară de reglementările de bază documentul trebuie să conțină și obiectul de activitate al asistenței medicale primare, organigrama generală și organigrame ale principalelor componente ale organizării structurale, descrieri detaliate ale principalelor caracteristici organizaționale care includ obiective și funcții. De asemenea, documentul trebuie să descrie în detaliu, conform compartimentelor și funcțiilor incorporate, toate atribuțiile acestora. Toate descrierile organizatorice ale compartimentelor urmează a fi efectuate conform succesiunii lor în organigrama generală, acestea clasificându-se pe secțiuni corespunzător subordonării ierarhice a sistemului de asistență medicală primară din RM.
„Doar o asemenea structură a reglementărilor va putea acoperi întreaga problematică a relațiilor sociale ce constituie obiectul de reglementare al actualului proiect de hotărâre de Guvern și va evita orice probleme majore legate de aplicarea reglementărilor. Menționăm că lipsa unei abordări comprehensive a reglementărilor cu privire la organizarea asistenței medicale primare poate fi un risc de neasigurare a stabilității și predictibilității normelor juridice aprobate. În condițiile descentralizării serviciilor de asistență medicală primară, prin instituirea cabinetelor de medicină de familie ca entități private, devine imperios necesar elaborarea și aprobarea tuturor reglementărilor comprehensive pentru organizarea activității acestora. În lipsa reglementărilor ample există riscul ca prestatorii privați să se abată de la principiile fundamentale de organizare și prestare a serviciilor de asistență medicală primară, ceea ce poate conduce la înrăutățirea accesului și calității serviciilor de asistență medicală primară”, se menționează în scrisoare.
De asemenea, unele componente ale proiectului de act normativ sunt expuse superficial și
lasă loc pentru interpretare, ceea ce va face dificil implementarea acestuia în practică. De
exemplu, pct.41 stabilește că ”Serviciile extinse sunt acele servicii care pot fi furnizate la nivelul
asistenței medicale primare în anumite condiții de organizare, precum:” lasă loc pentru
interpretare, deoarece sintagma ”în anumite condiții de organizare” nu asigură stabilitate normei
juridice expuse în acest punct. Astfel urmează de precizat care sunt aceste condiții de organizare,
de exemplu: disponibilitatea acestor servicii la prestatori și contractarea acestora de către
Compania Națională de Asigurări în Medicină în afara metodei de plată „per capita” etc. Totodată,
normele stabilite în Capitolul VI. nu sunt conforme prevederilor art.364 alin.(2) care stabilește că
Guvernul trebuie să aprobe nu doar listele serviciilor medicale de bază, serviciilor medicale
extinse și a serviciilor medicale adiționale, ci și descrierea acestora. Astfel, descrierea exhaustivă a
serviciilor medicale de bază, serviciilor medicale extinse și a serviciilor medicale adiționale
lipsește în proiectul de act normativ propus spre consultări publice.
Concomitent, unele normel juridice propuse pot fi interpretate: „De exemplu ”Prestarea serviciilor medicale oferite de cabinetele de medicină de familie trebuie să corespundă standardelor, protocoalelor de tratament și ghidurilor aprobate de MSMPS, precum și reglementărilor speciale din actele normative ale Guvernului; MSMPS și CNAM.” contravine principiilor activității de legiferare, pentru că nu este concretă, lasă loc de interpretare și nu asigură instrumente necesare pentru punerea în aplicare a acestor reglementări de către prestatorii de asistență medicală primară. De asemenea, lipsa de claritate a reglementărilor propuse în pct.43 nu asigură funcționalitate în exercitarea atribuțiilor autorităților publice responsabile de controlul aplicării acestora, ceea ce va înrăutăți calitatea serviciilor prestate de cabinetele de medicină de familie”, notează autorii scrisorii.
Totodată, Centrul PAS a recomandat Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției Sociale în calitate de autor al Normelor de reglementare și organizare a asistenței medicale primare să revină la stabilirea și descrierea serviciilor de bază, extinse și adiționale, precum și la conținutul standardelor minime de calitate privind serviciile prestate în cabinetele medicilor de familie. La stabilirea acestora, ar trebui să fie implicați medicii practicieni, specialiști, dar și experți. Recomandările pot fi consultate pe pagina Centrului PAS, la categoria „Publicații”.
UPDATE: Guvernul a aprobat în cadrul ședinței de Guvern de astăzi Normele de reglementare și organizare a asistenței medicale primare. Premierul Pavel Filip s-a declarat mulțumit de document și crede că reforma se va dovedi un succes.
„Știți că legea (n.r. - 191 din 27 iulie 2018) a intrat în vigoare. A fost o luptă de doi ani, a existat o rezistență internă la nivelul administrației publice centrale, la nivelul Asociațiilor Teritoriale ale Medicilor de Familie, dar și la nivelul administrației publice locale. Eu nu am înțeles de ce - toți vor să fie șefi și șefuleți. Noi astăzi avem lipsă de 200 de medici de familie la sate. Nu ne putem să ne împăcăm cu acest gând. A fost greu, dar noi am reușit. Aveți liber de a porni concursurile. Mulți tineri medici vor merge și vor lucra pentru a efectua această practică individuală”, a spus Pavel Filip în cadrul ședinței de Guvern de astăzi.
Mai jos găsiți textul Hotărârii de Guvern. Menționăm că primul document atașat la ordinea de zi a fost șters la scurt timp după ședința de Guvern. Acesta nu a mai putut fi recuperat. Aceasta este varianta înlocuită:
Tag: medicina de familie centrul pas recomandari ministerul sanatatii
Categoria: Știri Interne
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
29 martie, 2018, 13:43
29 martie, 2019, 09:07
Cele mai citite
Povestea unei moldovence care a plecat în America să câștige ...
04 octombrie, 2023, 17:01
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
EDITORIAL VIDEO. Mita în spitale: dacă este mulțumire, de ce ...
25 octombrie, 2023, 11:22
S-a stins din viață Constantin Spînu, profesor universitar, ...
16 octombrie, 2023, 11:04
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,55 %