În realitate, însă nu se știe, întrucât Ministerul Sănătății nu prezintă date mai complexe din care am putea înțelege care este încărcătura adevărată pe asistența medicală primară în acest moment, cum și în ce măsură reușesc medicii să-i trateze la telefon și să-i țină sub supraveghere pe pacienții infectați. Cert este că cele mai multe cazuri de COVID19 se înregistrează, totuși, în urbe, mai exact în Chișinău, Bălți și în centrele raionale, într-o serie de localități megieșe orașelor, unde densitatea și circulația oamenilor este mai mare.

Pacienții cu forme ușoare ale COVID-19 se vor trata de mâine acasă. Care vafi procedura

Medicii de familie sunt implicați activ în supravegherea și tratamentul formelor ușoare de COVID19 de la mijlocul lunii aprilie, când Comisia pentru Situații Excepționale a decis că bolnavii cu forme ușoare se pot trata și acasă. Potrivit planului de răspuns privind controlul infecției, acasă pot fi tratați pacienții, care nu suferă de maladii, precum diabet zaharat, maladii oncologice, respiratorii sau cardiovasculare și care nu depășesc vârsta de 60 de ani. Redacția Sănătate INFO a stat de vorbă cu mai mulți medici de familie din țară, întrebându-i cum se descurcă în acest moment.

Astfel, dacă la începutul pandemiei, medicii de familie trebuiau să țină evidența câtorva zeci de oameni infectați cu Sars-Cov-2 în toată țara, în acest moment numărul acestora a ajuns și la aproximativ 400 pe zi, doar în Municipiul Chișinău. Pentru că e cel mai mare focar de infecție de in țară, medicii din Capitală spun că trebuie să muncească dublu – și cu pacienții care au COVID19 și cu cei care nu au COVID19, dar suferă de alte boli. Pe lângă încărcătura provocată de Sars-Cov-2, medicii spun că sunt nevoiți să îndeplinească multă documentație, adesea manual, pentru că sistemul informațional electronic (SIA AMP) în care ar trebui să introducă toate datele despre pacienți, adesea e nefuncțional, a povestit pentru Sănătate INFO Nina Bujac, șefa secției Nr.1 la Centrul Medicilor de Familie nr.12 din Chișinău.  

„În primul rând, programul lucrează foarte, foarte rău, ba nu lucrează, ba butonezi acolo și aștepți și apoi scriu și cu mâna până se deschide. De aici trebuie să-l introduci și în sistem, de aici trebuie să scrii și rețeta și asta ne ia timp. Avem pacienți mulți. Ieri am colectat 86 de probe. La început aveam și 400-600 de pacienți pe care îi monitorizam. Ei ne trimit de 2 ori pe zi datele despre febră, tensiune arterială și dacă au pulsoximetru este bine, dacă nu. Primim ce avem. Monitorizăm și contacții, de care au grijă asistentele medicale. Pe lângă asta controlul profilactic nimeni nu l-a anulat. Asistenta medicală mai trebuie să aibă grijă de fișele medicale ale gravidelor, bolnavilor cronici, cu rețete compensate, etc”, a explicat Nina Bujac.

Natalia Dotin este medic de familie în satul Ghidighici, o suburbie a Chișinăului. Acum are în tratament în jur de 20 de pacienți, însă de la începutul pandemiei în total a avut 100.

„Pacienți avem mulți, unii mint că nu au febră, dar, de fapt, au. Dacă are o formă ușoară facem tratamentul prin telefon. Ca să fie testat, facem programare la Asociația Medicală Teritorială Buiucani. Dacă are mașină personală, merge pe cont propriu. Dacă nu are, facem chemare acasă, care vine tot de la AMT Buiucani. Unii pacienți, dacă știu că au fost în contact sau au venit de peste hotare ne sună ei, pe alții îi sunăm noi. Omenii sunt diferiți. Ne străduim să avem mai puțin contact cu toți pacienții. Acum se suprapun cu virozele sezoniere și este complicată situația. Sperăm să ne isprăvim”, spune medicul.

Raionul Ialoveni se află sub coasta Chișinăului, la 12 km distanță. Timp de aproape opt luni, aici s-au îmbolnăvit de COVID19 2.099 de oameni. Raionul este al treilea cel mai afectat teritoriu administrativ din țară.

Irina Ursulache este șefa Centrului Medicilor de Familie din satul Bardar. Ea deservește însă și populația din satul Pojăreni, ceea ce înseamnă un total de 5.500 de oameni. Doctorița spune că cele mai complicate luni pentru ea au fost iunie și iulie, când numărul bolnavilor de COVID19 pur și simplu a explodat. Acum e un pic mai lejer, dar numărul de pacienți cărora trebuie să le facă față rămâne în continuare  mare.

 „Acum nu avem foarte mulți pacienți activi, ne descurcăm. Până acum am avut 156 de pacienți infectați. Dintre aceștia 137 s-au tratat. Acum sunt 7 pacienți în spital, 10 se tratează acasă și din păcate, doi oameni au murit din cauza COVID19. Iată, de exemplu, săptămâna aceasta am avut 9 cazuri confirmate. Am stabilit două zile pe săptămână, când facem prelevarea. Prioritate le dăm pacienților cu boli cronice, în mod special pe cei cu maladii oncologice, care au nevoie urgent de un test la COVID19. Pentru aceasta îi programăm la Centrul Raional la laborator”, ne-a povestit medicul.

Nicolae Lupu este medic de familie. Are cabinet individual în orașul Călărași și muncește alături de alți trei colegi, și ei medici de familie. Doctorul deservește 2.300 de oameni din Călărași, Pelticeni, Feliște, Tuzara și Novaci. Povestește că pe lângă tratamentul, pe care trebuie să-l prescrie pacienților, e nevoit să le facă și consiliere psihologică, deoarece în momentul în care află că au testul pozitiv la COVID19, devin anxioși și le e frică de discriminare. În plus, spune medicul, mulți dintre pacienți au înțeles o dată în plus cât de important este să ai acces fizic la doctor.

 „Au început să ne stimeze mai mult, ceea ce bucură. Pe de altă parte, trebuie foarte atent să-i întrebăm dacă au avut contact cu vreun suspect sau bolnav de COVID19, altfel se supără. Cum au testul pozitiv, pacienții psihologic se schimbă. Începe frica și anxietatea, se întreabă ce o să se întâmple. Jumătate dintre pacienți sunt conștiincioși și ne sună la primul simptom. Noi le spunem că nu suntem de la poliție și nu dăm cu bâta, dacă ne vor spune. Le explicăm că doar așa îi putem ajuta. Acum au apărut virozele și este greu să înțelegi unde e Covid19 și unde e viroză. Dacă sunt dureri mari de cap, dureri musculare și febră multe zile, atunci îi programăm pentru test”, explică medicul Lupu.

Doctorul mai afirmă că a făcut și el de curând test la COVID19, întrucât colegul cu care lucrează s-a infectat.

„Acum sunt 6 pacienți, dintre care unul e colegul meu, medic de familie. Avem mulți bolnavi și lumea nu înțelege. Noi primim câte un pacient și după fiecare facem dezinfecție, iar de 3 ori pe zi curățenie generală. Avem cam 24 de pacienți pe zi. Ne străduim ca timpul de contact cu pacientul să nu depășească 5-7 minute. Chiar în dimineața asta am dat și eu testul, deoarece colegul a fost testat pozitiv. Am noroc că am 3 asistente medicale. Ele se ocupă mai mult de pacienții cronici, eliberarea rețetelor compensate”, spune medicul.

Nicolae Lupu mai spune că, în medie, unui pacient cu COVID19 îi revin cel puțin 2 contacți, care trebuie și ei supravegheați. Situațiile privind infectarea sunt foarte diferite, afirmă doctorul.

„La fiecare bolnav de Covid19 avem de la 1 la 4 contacți. În medie sunt 2. Am avut o familie din 4 persoane, care într-o săptămână au avut toți teste pozitive. Am avut o familie de romi, în care doar unul a fost pozitiv, ceilalți nu s-au îmbolnăvit. Sunt sigur că nu s-au izolat. Ceilalți nu au făcut test, pentru că nu aveau simptome. Am avut un pacient care s-a tratat singur acasă, a venit la mine abia în a 6-a zi. Nu mai trecea febra si de asta a venit, dar a făcut tratament cu antibiotice”, povestește medicul.

În Călărași sunt două echipe mobile, care prelevă probele la COVID19. Una este a Centrului de Sănătate Călărași, iar alta e de la spitalul raional.

„Procedura de colectare este organizată centralizat. Se colectează și prin sate – 32 la număr și care au posibilitatea merg cu transportul propriu la Centrul de Sănătate. Ceilalți sună la 112 și se internează la Spitalul Raional Călărași, unde am înțeles că este arhiplin”.

Natalia Vrîncean este medic de familie la Centrul de Sănătate Cărpineni. Ne spune că cel mai complicat e să convingi un om, care a fost în contact cu un bolnav sau suspect de COVID19 să recunoască acest lucru.

„Este foarte dificilă această perioadă. Unii nu vor să ne spună că au fost în contact cu bolnavi, alții încearcă singuri să se trateze acasă, pentru că le este frică să meargă în staționare, din cauza asta ajung în stări grave și apoi ne apelează. Testarea se face atât la domiciliu, cât și în staționar. Dacă pacientul are transport personal, noi le facem programare la Hâncești. Dacă nu are transport, echipa de la Hâncești vine și le preia de la domiciliu.  Cei care se tratează acasă și se simt rău sună la 112 și sunt internați în spitale. Eu am 3 pacienți în tratament la domiciliu. Vorbim cu ei la telefon, dar deja ce fac ei acasă, nu știm. Cu cei veniți de peste hotare și cu contacții lucrează asistentele medicale. Sunt responsabilă de 3.300 de pacienți din 2 sate”, spune Natalia.

Angela Colibaba este șefa Centrului de Sănătate Mărăndeni din Fălești. Ne-a mărturisit că medicii de familie demult nu mai merg la domiciliul pacienților pentru a preleva proba la Covid19, pentru că oamenii s-ar simți stigmatizați.

„Am întrerupt prelevare la domiciliu din 16 iulie, din motiv că pacienții sunt stigmatizați, lumea îi judecă, îi numesc urât. Ei vin cu transportul personal dimineața la 5.00, la noi. Mergem doar în satele îndepărtate. În fiecare centru de sănătate deja s-a făcut zona roșie și se face prelevarea. Avem grup mobil la Centru, din care fac parte eu, asistenta medicală și șoferul. La Răuțel avem zonă de prelevare, dar dacă este necesar mergem și în sate, și prelevăm tot în oficii, în sala de tratamente, după care sala se dezinfectează”.

Medicul spune că problema cea mare sunt asimptomaticii. Pe ei este cel mai greu să-i ții sub control, mai ales dacă nu sunt testați.

„Am avut și pacienți asimptomatici. Erau pacienți care trebuiau să se interneze la Institutul Oncologic, pentru asta aveau nevoie de un test și s-a dovedit a fi pozitiv. Am făcut tratament și după a 10-a zi am repetat testul, apoi au putut merge la chimioterapie. Asimptomaticii se depistează testând, dar ei pot infecta alți oamenii, fără să știe că au virusul”, concretizează medicul.

Silvia Popov este șefa Centrului de Sănătate Rezina. Spune că medicii de aici deja au intrat în ritmul pandemiei.

„Ne-am acomodat deja. Acum avem mai puțini pozitivi, în luna august și începutul lunii septembrie au fost mulți. Aveam și câte 20 pe zi. Acum avem 4 - 6 pe zi. Când și cum. Avem aproximativ 30 de pacienți în tratament la domiciliu. Noi îi monitorizăm la telefon. Dacă vedem că pacientul nu se simte bine, ne îmbrăcăm și mergem acasă, că nu avem alte soluții. Pacienții sunt ascultători, de ei depinde cât de repede se vor face bine. Nu mai sunt în spital ca cineva să le dea pastile. Cum au grijă de ei, așa vor avea rezultate”, ne-a explicat medicul.

Aurel Guzun are în subordine patru sate din Rezina - Gordinești, Trifești, Pripiceni și Pereni. E poate printre puținii medici de familie fericiți în acest moment că nu are niciun pacient cu COVID19 sub supraveghere nici la domiciliu și nici la spital.

„Ne descurcăm. Acum nu am niciun bolnav la domiciliu și ne dorim nici să nu avem. Din martie am avut 14 oameni. Cea mai mare problemă este lipsa resurselor umane. Am 3 asistente medicale și toate sunt la pensie, trebuie să mă rog de ele să lucreze. Ele vin la serviciu, dar tare vor să plece. Am fost de două ori la Minister cu cereri pentru tineri specialiști, dar nimeni nu vrea să vină”, spune Aurel Guzun.

Raionul Edineț a devenit în ultimele luni unul dintre cele mai afectate de COVID19. Acum aici sunt înregistrate 1.648 de cazuri. Lilia Scutari, șefa Oficiului Medicilor de Familie din satul Fetești, Edineț spune că pandemia le-a schimbat radical activitatea.

„Modul nostru de lucru e dictat acum de situație. Nu este mai bine, dar ne adaptăm, trebuie să lucrăm. În ultima perioadă avem mai mulți pacienți. Lumea nu este sârguincioasă în privința profilaxiei. Nu poartă măști la magazin, la oficiul poștal. Aici sunt surse de infecție. Acum am 5 pacienți în tratament la domiciliu. Ținem legătura în fiecare zi cu ei prin telefon. Dacă sunt schimbări, facem investigații adăugătoare, schimbăm tratamentul. Cei care se simt mai rău, îi internăm în spital, dar locuri nu sunt în staționar”, spune Lilia Scutari, care are în gestiune 2.600 de pacienți și este ajutată de 5 asistente medicale.

Pe Viorica Ciobanu, medic șef la Oficiul Medicilor de Familie Glodeni am prins-o în momentul în care tocmai se echipa pentru a vizita acasă un pacient testat pozitiv la COVID19.

„Acum mă îmbrac în combinezon să merg la bolnav cu COVID19. Avem mulți pacienți și medici avem bolnavi, sunt și în tratament la domiciliu și în staționar. Numărul a crescut luna aceasta. Pacienții sunt receptivi, dar acum trebuie să le acordăm atenție mai mare celor care se tratează la domiciliu, pe lângă faptul că le prescriem tratament, ei au nevoie de consiliere, devin mai depresivi. Nu prea avem timp, dar încercăm să facem față. Ieri am avut 9 teste pozitive, doar la domiciliu. Tot ieri am internat 2 pacienți, care făceau tratament la domiciliu, dar starea s-a înrăutățit. Câteodată pacientul poate spune multe simptome, dar mergem acasă și îi vedem și mai bine stabilim diagnosticul. Acum pe întreg raionul avem 56 de pacienți care fac tratamentul la domiciliu”, a menționat doctorița.

În acest moment, potrivit datelor Ministerului Sănătății 7.873 de persoane sunt în tratament la domiciliu cu forme ușoare de COVID-19, iar 25.175 sunt sub supraveghere la domiciliu.