Clorochina și hidroxiclorochina ar trebui retrase din tratamentul pacienților cu Covid-19. Prima cercetare la scară largă aduce dovezi solide că nu ajută pacienții
Irina Papuc
26 mai, 2020, 13:21
Vizualizări: 5612
Rezultatele unui amplu studiu sugerează că utilizarea clorochinei, medicamentului folosit în tratarea malariei, sau hidroxiclorochinei (luate cu sau fără antibioticele azitromicin sau claritromicin) nu aduc vreun beneficiu pacienților cu Covid-19. Studiul a inclus aproape 15.000 de pacienți cu Covid-19 care au primit una dintre combinațiile de medicamente a celor patru medicamente și au fost efectuate 81.000 de controale, conform The Lancet.
* Conform studiului, nu este sigur că utilizarea clorochinei și hidroxiclorochinei poate duce la reducerea ratei mortalității și a aritmiilor cardiace în rândul pacienților spitalizați cu Covid-19.
* Autorii sugerează că aceste medicamente nu ar trebui să fie utilizate în tratarea bolnavilor cu Covid-19 în afara studiilor clinice și că sunt necesare confirmări urgente în cadrul unor studii randomizate.
Rezultatele unui amplu studiu de observare sugerează că utilizarea clorochinei, medicamentului folosit în tratarea malariei, sau hidroxiclorochinei (luate cu sau fără antibioticele azitromicin sau claritromicin) nu aduc vreun beneficiu pacienților cu Covid-19. În cadrul studiului au fost analizați aproape 15.000 de pacienți cu Covid-19 care au primit una dintre combinațiile de medicamente a celor patru medicamente și au fost efectuate 81.000 de controale, conform revistei de specialitate The Lancet.
Conform sursei citate, tratamentul cu aceste medicamente, fie luate separat sau în combinație cu un antibiotic, a fost legat de intensificarea unui risc serios de complicații ale ritmului cardiac în rândul acestor pacienți.
Cercetătorii sugerează că aceste tratamente nu ar trebui să aibă loc în cazul bolnavilor de Covid-19 decât în cadrul unor studii clinice până când rezultatele vor confirma siguranța și eficacitatea acestora pentru pacienții Covid-19.
Clorochina este un medicamente utilizat în tratarea malariei. Hidroxiclorochina este un analog al primei substanțe și este utilizată în tratarea bolilor autoimune, inclusiv lupus și artrita. Ambele au un profil de siguranță pentru tratamentul acestor boli specifice, iar cercetările nu arată că pacienții ar trebui să înceteze să le ia în cazul în care condiția lor se îmbunătățește. Acestea au mai arătat că au efecte antivirale în testele de laborator și că astfel sunt de interes în eventualele tratamente pentru Covid-19.
Profesorul dr. Mandeep R. Mehra, cel care a condus studiul, a spus pentru The Lancet că acesta este prima cercetare la scară largă care are dovezi solide că tratamentul cu clorochină și hidroxiclorochină nu ajută pacienții cu Covid-19. „În schimb, cercetările noastre sugerează că acest lucru ar putea fi asociat cu creșterea riscului unor probleme de inimă serioase și creșterea riscului de deces. Sunt esențiale efectuarea unor studii clinice randomizate pentru a confirma orice prejudiciu sau îmbunătățire asociate cu acești agenți. Între timp, noi sugerăm ca cele două medicamente să nu mai fie utilizate în tratamentul pentru Covid-19 în afara studiilor clinice”, a spus Mehra, care este director executiv al Women’s Hospital Center for Advanced Heart Disease in Boston, SUA.
În cadrul studiului au fost analizate datele a 96.032 de pacienți spitalizați în perioada 20 decembrie 2019 - 14 aprilie 2020 confirmați cu virusul SARS-CoV-2 din 671 de spitale. Toți pacienții incluși în studiu au fost fie eliberați, fie au murit până pe data de 21 aprilie 2020.
Echipa de cercetători au comparat rezultatele venite de la pacienții tratați cu clorochină (1.868), hidroxiclorochină (3.016), clorochină în combinație cu un antibiotic (3.783) hidroxiclorochină în combinație cu un antibiotic (6.221). Pacienții din aceste patru grupuri au fost comparați cu pacienții din cel de-al cincilea grup, de control (81.144).
La finalul perioadei de studiu, unu din aproape 11 pacienți din grupul de control a murit în spital (9,3% sau 7.530/81.144). Toate cele patru tipuri de tratamente au fost asociate cu un risc mare de deces în spital. Dintre cei tratați doar cu clorochină sau hidroxiclorochină, unu din șase pacienți a murit (16,4% sau 307 în cazul clorochinei și 18% sau 543 în cazul hidroxiclorochinei). În cazul utilizării medicamentului în combinație cu un antibiotic, rata decesului a crescut la mai mult de un pacient din cinci în cazul clorochinei (22,2% sau 839) și aproape unu din patru pacienți în cazul hidroxiclorochinei (23,8% sau 1.479).
O parte din diferența dintre ratele mortalității se datorează diferențelor de bază între pacienții care au primit tratamentele și cei care nu au făcut-o. După ce au contabilizat factori incluzând vârsta, rasa, indicele de masă corporală și condițiile de sănătate precare, inclusiv boli de inimă, boli pulmonare și diabet, cercetătorii au descoperit că regimul medicamentos era asociat cu un risc crescut de deces.
Aceștia au estimat că excesul de risc atribuit utilizării medicamentului, mai degrabă decât alți factori, cum ar fi co-morbiditățile, a variat de la 34% la 45%. Autorii explică faptul că, dacă rata mortalității este de 9,3% în grupul de control, după ajustarea celorlalți factori clinici, rata atribuibilă utilizării regimurilor medicamentoase ar crește până la 12,4%-13,4%. Cu toate acestea, cercetătorii atrag atenția că nu este posibilă excluderea posibilității ca alți factori, care nu sunt măsurați, să fie responsabili pentru legătura aparentă dintre tratamentul cu aceste medicamente și scăderea supraviețuirii pacienților, deoarece aceasta reprezintă proiectarea studiilor observaționale, iar studiile randomizate sunt de urgență necesare.
Echipa de cercetători au mai concluzionat, de asemenea, că aritmii cardiace serioase, care fac astfel încât camera inferioară a inimii să bată rapid și iregulat, au fost identificate în cadrul grupurilor de pacienți care au urmat unul din cele patru tratamente.
Cel mai mare risc a fost înregistrat în rândul celor care erau tratați cu hidroxiclorochina în combinație cu un antibiotic: 8% dintre pacienți au dezvoltat aritmie cardiacă (502 din 6.221), comparativ cu 0,3% dintre cei din grupul de control (226 din 81.144). După ce au evaluat factorii demografici și afecțiunile pre-existente, echipa de cercetători a concluzionat că tratamentul cu aceste combinații de medicamente este asociat cu o creștere de peste cinci ori a dezvoltării unei aritmii cardiace serioase în timpul spitalizării. Ca și exemplu, este menționat faptul că această creștere ar fi de la 0,3% la 1,5% în cazul testării medicamentoase după ajustările făcute în cadrul oricărui alt studiu clinic).
Profesorul dr. Frank Ruschitzka, directorul Centrului de Inimă din cadrul Spitalului Universitar din Zurich și, totodată, unul dintre coautorii acestui studiu, a spus că, deși mai multe țări au optat pentru utilizarea clorochinei și hidroxiclorochinei, individual sau în combinație, ca un tratament potențial în cazul Covid-19, „totuși noi acum știm că șansele ca aceste medicamente să fie benefice sunt mici”.
Potrivit The Lancet, studiul a fost efectuat de cercetători din SUA și Elveția șiș a fost finanțat de William Harvey Distinguished Chair in Advanced Cardiovascular Medicine at Brigham and Women’s Hospital.
Tag: Clorochina hidroxiclorochina Covid-19
Categoria: Știri Externe
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
26 aprilie, 2018, 13:53
26 aprilie, 2016, 10:27
Cele mai citite
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
„Au scos-o moartă...Capul copilului ieșea și se ducea înapoi ...
27 decembrie, 2023, 18:32
„Felul în care îmi vorbesc medicii de la Anenii Noi, mă fac ...
22 noiembrie, 2023, 10:22
Tânăr medic la țară: „Trebuie să fac focul, să tai lemne, tr ...
22 noiembrie, 2023, 15:49
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,42 %