Vor beneficia muribunzii din Moldova și de îngrijire paliativă holistică sau nimic nu se schimbă pentru ei

Sursa Foto: Elena Covalenco//Sănătate INFO

Elena Cioina/Silvia Rotaru

10 februarie, 2022, 18:15

Vizualizări: 4112

Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM) va finanța, cel mai probabil, și în acest an doar componenta medicală acordată în cadrul îngrijirilor paliative pacienților muribunzi. Cel puțin asta putem deduce din felul în care e formulată denumirea liniei de buget din Fondurile Asigurării Obligatorii de Asistență Medicală - Subprogramul „Servicii medicale paliative”.

Asta, chiar dacă Legea Ocrotirii Sănătății prevede clar că „serviciile de îngrijire paliativă implică participarea unor echipe multidisciplinare în asigurarea necesităților complexe ale pacientului și ale familiei acestuia” - „prin prevenirea şi înlăturarea suferinţei datorită identificării timpurii a durerii, evaluării corecte a acesteia, ameliorării durerii şi a altor simptome fizice, precum şi prin asigurarea suportului sociopsihologic şi spiritual pacienţilor şi familiilor acestora”. O echipă multidisciplinară este compusă din cel puțin un medic, un asistent medical, un asistent social și un psiholog. Vom preciza că pentru anul 2022, în bugetul asigurării obligatorii de asistență medicală sunt prevăzute în acest scop 69 de milioane 285 de mii 700 de lei.

Într-o solicitare trimisă de Sănătate INFO CNAM-ului, am cerut să ni se spună clar dacă din acest an, de rând cu componenta medicală a îngrijirilor paliative acordată pacienților vor fi finanțate și componentele psiho-sociale ale îngrijirii paliative. Acest detaliu este important, întrucât, potrivit legii, îngrijirea paliativă, cum explicam mai sus, este unul din tipurile de asistență medicală care presupune îngrijirea complexă a bolnavului de către o echipă multidisciplinară, ceea ce diferă de alte tipuri de asistență medicală cum ar fi asistenţa medicală urgentă prespitalicească; servicii medicale de înaltă performanţă; îngrijire medicală la domiciliu, etc.

Iată ce răspuns a oferit instituția finanțatoare:

„Cu referire la solicitare, vă informăm că CNAM contractează servicii de îngrijiri paliative prestate la domiciliu de echipa mobilă, precum și servicii prestate în condiții de spital. Serviciile paliative prestate de echipa mobilă sunt achitate conform tarifului „per vizită”, iar echipa este multidisciplinară, din care fac parte medicul, asistentul medical, iar la solicitare și alți specialiști, inclusiv psihologul, asistentul social. Serviciile paliative în condiții de spital sunt achitate conform tarifului „zi-pat”, care include tot spectrul de servicii acordate la nivel de spital”.

Vom preciza că cei din urmă specialiștii – psihologul și asistentul social, sunt specialiști non-medicali, prin urmare ca să-i includă în echipa multidisiciplinară, prestatorii de îngrijiri paliative sunt nevoiți să caute resurse financiare prin diverse proiecte sau să renunțe la ei. Pentru că nu există o finanțare constantă, cele mai multe echipe multidisciplinare nu au în componența grupului acești doi specialiști, la fel cum nu au nici echipele de îngrijiri paliative din spitale. Din această cauză pacienții paliativi și familiile acestora nu beneficiază de îngrijire paliativă holistică, care să abordeze problemele fizice, sociale, psiho-emoţionale din toate punctele de vedere.

L-am contactat telefonic pe Vadim Pogoneț, președintele Comisiei de specialitate îngrijiri paliative de la Ministerul Sănătății și l-am întrebat dacă din bugetul FAOAM, destinat serviciilor paliative, vor fi finanțate în acest an și serviciile psiho-sociale, având în vedere că echipa multidisciplinară presupune și angajarea acestor doi specialiști. De asemenea, l-am întrebat pe specialistul ministerului ce soluții sunt identificate, dacă din acest buget nu e posibilă și finanțarea serviciilor non-medicale, precum și care e diferența dintre finanațarea anterioară a serviciului cu cea prezentă, ce avantaje ar avea crearea unei linii de finanțare distincte pentru serviciile paliative în Fondurile asigurării obligatorii de asistență medicală.

Iată ce răspuns am obținut:

„Ar fi bine să vă interesați care este legislația în domeniu, pentru că ne-am lovit cu părerea unora că, deoarece, în instituțiile medicale, conform regulamentului poți angaja personal numai staff medical, dar ce ține de psihologi și asistenți sociali, nu pot fi angajați. Prevederile acestea, cu părere de rău, limitează șansele oricărui pacient, dar și dezvoltator să mai acceadă la așa servicii, din cauza că nu sunt acești specialiști. Pe ce salariu să angajezi un asistent social sau un psiholog? Nu este un salariu atractiv. Ca să ieși din situație ori nu ai o echipă deplină, ori aștepți să se schimbe lucrurile. Aici este o discordanță foarte neplăcută. Toți doresc, cunosc nevoia de echipă multidisciplinară și ne lovim de faptul că luându-l la lucru, nu îl poți lua, pentru că el nu este medic sau asistent medical. Diferența este cum a fost îngrijirea paliativă până acum privită. Ea printre servicii se considera ca partea a îngrijirilor la domiciliu. Acum este în programul unic separată. Toată documentația, rapoartele, finanțările vor fi separate. Este un avantaja foarte mare. Noi vom fi stăpâni pe modul de lucru, pe echipe”, a explicat președintele Comisiei de specialitate îngrijiri paliative de la minister.

Într-un podcast la Sănătate INFO, Valerian Isac, președintele Asociației Naționale de Îngrijiri Paliative explica necesitatea și importanța existenței psihologului și asistentului social în echipa multidisciplinară și afirma că odată cu modificările operate la Legea Ocrotirii Sănătății, care definește esența îngrijirilor paliative, trebuie să fie găsită „acea modalitate de achitare a acestor servicii pentru că ele sunt foarte importante”.

„Dacă vorbim despre echipa disciplinară, noi vorbim despre un medic cu pregătire specială în paliație, o asistentă medicală, iarăși cu pregătire cu competențe în paliație. De asemenea, un rol foarte important îl joacă asistentul social și psihologul. Asistentul social se ocupă de indemnizații sau de un grad de invaliditate. Aici apare problema privind procurarea serviciilor de asistență socială, pentru îngrijirile paliative. Acum CNAM-ul achită doar componenta medicală și psihologică, iar asistentul social, nu, pentru că așa prevede legea. În legătură cu modificarea legii nr.211 din decembrie 2020, cu privire la recunoașterea îngrijirilor paliative, ca parte a sănătății și domeniu de finanțare separat, este scris clar că îngrijirea paliativă este abordată de către o echipă multidisciplinară, care este formată din medic, asistent medical, psiholog și asistent social. Trebuie să se găsească acea modalitate de achitare a acestor servicii pentru că ele sunt foarte importante”, a menționat în luna octombrie, anul trecut, Valerian Isac.

Crearea unei linii de finanțare distincte pentru serviciile de îngrijiri paliative este o premieră pentru Republica Moldova, întrucât până acum, banii pentru prestarea acestui serviciu erau încadrați în alte subprograme medicale existente în Fondurile AOAM, iar în Programul unic al asigurării obligatorii de asistență medicală nu erau specificate ca unul dintre tipurile de asistență medicală separată.

De exemplu, banii pentru serviciile paliative erau incluși subprogramul serviciilor medicale comunitare și cele prestate la domiciliu, subprogramul de finanțare a spitalelor și serviciilor de ambulatoriu, precum și în subprogramul destinat asistenței medicale primare.

Specialiștii în acest domeniu spun că separarea finanțării îngrijirilor paliative este binevenită în condițiile în care acest lucru le va permite prestatorilor de servicii să-și planifice mai eficient necesitățile, dar nu e suficient. Ideea modificărilor operate la sfârșitul anului 2020 în Legea Ocrotirii Sănătății, în articolele prevăzute pentru îngrijirile paliative, este ca banii prevăzuți în Fondurile Asigurării Obligatorii de Asistență Medicală să fie destinați pentru prestarea îngrijirii paliative holistice, nu doar pentru componenta medicală.

Scurgere de date medicale la un laborator din Moldova: Rezultatele analizelor a mii de pacienți, disponibile pe site

Cum a fost posibil ca un complet de judecată să permită fumatul narghilelei în spațiile interzise. Modificarea legislației este urgentă

De ce a plecat un secretar de stat de la Ministerul Sănătăţii

Tag: îngrijiri paliative, FAOAM, CNAM, servicii, sfârșit de viață, pacienți, bani

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.