Vor beneficia muribunzii din Moldova și de îngrijire paliativă holistică sau nimic nu se schimbă pentru ei
Elena Cioina/Silvia Rotaru
10 februarie, 2022, 18:15
Vizualizări: 4076
Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM) va finanța, cel mai probabil, și în acest an doar componenta medicală acordată în cadrul îngrijirilor paliative pacienților muribunzi. Cel puțin asta putem deduce din felul în care e formulată denumirea liniei de buget din Fondurile Asigurării Obligatorii de Asistență Medicală - Subprogramul „Servicii medicale paliative”.
Asta, chiar dacă Legea Ocrotirii Sănătății prevede clar
că „serviciile de îngrijire paliativă implică participarea unor echipe
multidisciplinare în asigurarea necesităților complexe ale pacientului și ale
familiei acestuia” - „prin prevenirea şi înlăturarea suferinţei datorită
identificării timpurii a durerii, evaluării corecte a acesteia, ameliorării
durerii şi a altor simptome fizice, precum şi prin asigurarea suportului
sociopsihologic şi spiritual pacienţilor şi familiilor acestora”. O echipă multidisciplinară
este compusă din cel puțin un medic, un asistent medical, un asistent social și
un psiholog. Vom preciza că pentru anul 2022, în bugetul asigurării obligatorii
de asistență medicală sunt prevăzute în acest scop 69 de milioane 285 de mii
700 de lei.
Într-o solicitare trimisă de Sănătate INFO CNAM-ului, am
cerut să ni se spună clar dacă din acest an, de rând cu componenta medicală a
îngrijirilor paliative acordată pacienților vor fi finanțate și componentele psiho-sociale
ale îngrijirii paliative. Acest detaliu este important, întrucât, potrivit
legii, îngrijirea paliativă, cum explicam mai sus, este unul din tipurile de
asistență medicală care presupune
îngrijirea complexă a bolnavului de către o echipă multidisciplinară, ceea ce
diferă de alte tipuri de asistență medicală cum ar fi asistenţa medicală
urgentă prespitalicească; servicii medicale de înaltă performanţă; îngrijire
medicală la domiciliu, etc.
Iată ce răspuns a oferit instituția finanțatoare:
„Cu referire la
solicitare, vă informăm că CNAM contractează servicii de îngrijiri paliative
prestate la domiciliu de echipa mobilă, precum și servicii prestate în condiții
de spital. Serviciile paliative prestate de echipa mobilă sunt achitate conform
tarifului „per vizită”, iar echipa este multidisciplinară, din care fac parte
medicul, asistentul medical, iar la solicitare și alți specialiști, inclusiv
psihologul, asistentul social. Serviciile paliative în condiții de spital sunt
achitate conform tarifului „zi-pat”, care include tot spectrul de servicii
acordate la nivel de spital”.
Vom preciza că cei din urmă specialiștii – psihologul și
asistentul social, sunt specialiști non-medicali, prin urmare ca să-i includă
în echipa multidisiciplinară, prestatorii de îngrijiri paliative sunt nevoiți să
caute resurse financiare prin diverse proiecte sau să renunțe la ei. Pentru că
nu există o finanțare constantă, cele mai multe echipe multidisciplinare nu au
în componența grupului acești doi specialiști, la fel cum nu au nici echipele
de îngrijiri paliative din spitale. Din această cauză pacienții paliativi și
familiile acestora nu beneficiază de îngrijire paliativă holistică, care să abordeze
problemele fizice, sociale, psiho-emoţionale din toate punctele de vedere.
L-am contactat telefonic pe Vadim Pogoneț, președintele
Comisiei de specialitate îngrijiri paliative de la Ministerul Sănătății și l-am
întrebat dacă din bugetul FAOAM, destinat serviciilor paliative, vor fi
finanțate în acest an și serviciile psiho-sociale, având în vedere că echipa
multidisciplinară presupune și angajarea acestor doi specialiști. De asemenea,
l-am întrebat pe specialistul ministerului ce soluții sunt identificate, dacă
din acest buget nu e posibilă și finanțarea serviciilor non-medicale, precum și
care e diferența dintre finanațarea anterioară a serviciului cu cea prezentă,
ce avantaje ar avea crearea unei linii de finanțare distincte pentru serviciile
paliative în Fondurile asigurării obligatorii de asistență medicală.
Iată ce răspuns am obținut:
„Ar fi bine să vă
interesați care este legislația în domeniu, pentru că ne-am lovit cu părerea
unora că, deoarece, în instituțiile medicale, conform regulamentului poți
angaja personal numai staff medical, dar ce ține de psihologi și asistenți
sociali, nu pot fi angajați. Prevederile acestea, cu părere de rău, limitează
șansele oricărui pacient, dar și dezvoltator să mai acceadă la așa servicii,
din cauza că nu sunt acești specialiști. Pe ce salariu să angajezi un
asistent social sau un psiholog? Nu este un salariu atractiv. Ca să ieși din
situație ori nu ai o echipă deplină, ori aștepți să se schimbe
lucrurile. Aici este o discordanță foarte neplăcută. Toți doresc, cunosc
nevoia de echipă multidisciplinară și ne lovim de faptul că luându-l la lucru,
nu îl poți lua, pentru că el nu este medic sau asistent medical. Diferența este
cum a fost îngrijirea paliativă până acum privită. Ea printre servicii se
considera ca partea a îngrijirilor la domiciliu. Acum este în programul unic
separată. Toată documentația, rapoartele, finanțările vor fi separate. Este un
avantaja foarte mare. Noi vom fi stăpâni pe modul de lucru, pe echipe”, a
explicat președintele Comisiei de specialitate îngrijiri paliative de la
minister.
Într-un podcast la Sănătate INFO, Valerian Isac,
președintele Asociației Naționale de Îngrijiri Paliative explica necesitatea și
importanța existenței psihologului și asistentului social în echipa
multidisciplinară și afirma că odată cu modificările operate la Legea Ocrotirii
Sănătății, care definește esența îngrijirilor paliative, trebuie să fie găsită
„acea modalitate de achitare a acestor servicii pentru că ele sunt foarte
importante”.
„Dacă vorbim despre echipa disciplinară, noi
vorbim despre un medic cu pregătire specială în paliație, o asistentă medicală,
iarăși cu pregătire cu competențe în paliație. De asemenea, un rol foarte
important îl joacă asistentul social și psihologul. Asistentul social se ocupă
de indemnizații sau de un grad de invaliditate. Aici apare problema privind
procurarea serviciilor de asistență socială, pentru îngrijirile paliative. Acum
CNAM-ul achită doar componenta medicală și psihologică, iar asistentul social,
nu, pentru că așa prevede legea. În legătură cu modificarea legii nr.211 din
decembrie 2020, cu privire la recunoașterea îngrijirilor paliative, ca parte a
sănătății și domeniu de finanțare separat, este scris clar că îngrijirea
paliativă este abordată de către o echipă multidisciplinară, care este formată
din medic, asistent medical, psiholog și asistent social. Trebuie să se
găsească acea modalitate de achitare a acestor servicii pentru că ele sunt
foarte importante”, a menționat în luna octombrie, anul trecut, Valerian Isac.
Crearea unei linii de finanțare distincte pentru serviciile de îngrijiri paliative este o premieră pentru Republica Moldova, întrucât până acum, banii pentru prestarea acestui serviciu erau încadrați în alte subprograme medicale existente în Fondurile AOAM, iar în Programul unic al asigurării obligatorii de asistență medicală nu erau specificate ca unul dintre tipurile de asistență medicală separată.
De exemplu, banii pentru serviciile
paliative erau incluși subprogramul serviciilor medicale comunitare și cele
prestate la domiciliu, subprogramul de finanțare a spitalelor și serviciilor de
ambulatoriu, precum și în subprogramul destinat asistenței medicale primare.
Specialiștii în acest domeniu spun că separarea
finanțării îngrijirilor paliative este binevenită în condițiile în care acest
lucru le va permite prestatorilor de servicii să-și planifice mai eficient
necesitățile, dar nu e suficient. Ideea modificărilor operate la sfârșitul
anului 2020 în Legea Ocrotirii Sănătății, în articolele prevăzute pentru
îngrijirile paliative, este ca banii prevăzuți în Fondurile Asigurării
Obligatorii de Asistență Medicală să fie destinați pentru prestarea îngrijirii
paliative holistice, nu doar pentru componenta medicală.
Tag: îngrijiri paliative, FAOAM, CNAM, servicii, sfârșit de viață, pacienți, bani
Categoria: Știri Interne
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
02 decembrie, 2016, 20:18
Cele mai citite
Medic stomatolog originar din Moldova, ucis în cabinetul său ...
17 iulie, 2024, 10:34
Medicul Adrian Hotineanu vrea scuze publice de la familia Va ...
16 august, 2024, 17:01
(P) Cum să creezi o masă elegantă pentru orice ocazie: sfatu ...
20 septembrie, 2024, 16:46
Justiția tocmai a „ucis” un medic. Decriminalizați malpraxis ...
08 noiembrie, 2024, 21:01
Incendiu la bordul unui avion. O țigaretă electronică a expl ...
20 septembrie, 2024, 13:59
Cele mai actuale
Rodica Comendant: Există politici, campanii și resurse, dar ...
11 noiembrie, 2024, 12:59
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi16,40 %