Crearea Serviciului Oncologic Municipal în Chișinău: entuziasm și precauție
Vitalie Dogaru
19 februarie, 2024, 14:49
Vizualizări: 1842
Institutul Oncologic a lansat o inițiativă care prevede instituirea unor funcții de medici oncologi în cadrul Asociațiilor Medical Teritoriale din Chișinău. Ideea este susținută de autoritățile municipale care se arată gata să pornească procesul cât mai curând. Deocamdată nu este clară poziția Ministerului Sănătății care trebuie să elaboreze un regulamente pentru această descentralizare. CNAM se arată gată să susțină inițiativele care îmbunătățesc accesul populației la serviciile de sănătate.
Discuțiile pe marginea
descentralizării unor servicii oncologice la nivel de Asociații Medical
Teritoriale au fost lansate în cadrul unei ședințe cu participarea directorilor
de AMT și ai Institutului Oncologic. Astăzi în centre pilot la nivel
regional există mai multe programe de depistare precoce a cancerului,
printre care cancerul mamar și cel colorectal.
La baza proiectului de creare a
unor servicii oncologice în municipiul Chișinău stau argumente legate de
reducerea cozilor de la Institutul Oncologic și a arderii profesionale a
medicilor din Policlinica Oncologică. Totodată sunt luate în calcul și
optimizări ale bugetelor care în loc să fie utilizate pentru tratamente de
performanță sunt consumate pe analize de rutină care pot fi făcute la nivel de
centre ale medicilor de familie.
Ultimul raport al Curții de
Conturi arată că unii pacienți așteaptă până la 60 de zile pentru a fi
internați la Institutul Oncologic. Toate acestea, pe fundalul unei creșteri
galopante a numărului de cazuri de cancer. Numai în anul 2022 au fost
înregistrate 10 095 cazuri noi de cancer, ceea ce este cu aproape 13 la
sută mai mult în comparație cu anul 2021 când au fost depistate mai puțin de
nouă mii de cazuri noi. Datele Biroului Național de Statistică arată că în
Republica Moldova sunt aproape 70 de mii de bolnavi cu cancer.
Marea problemă ține
de identificarea medicilor oncologi care ar lucra în Capitală
Rodica Mândruță-Stratan,
coordonatoarea Programului național de control al cancerului, spune că pentru
a-și afla diagnosticul acum un bolnav are nevoie de câteva săptămâni din cauza
suprasolicitării medicilor de la Policlinica Oncologică. Toate vizitele la
medicii oncologi se fac prin sistemul de programare, fapt care solicită
perioade lungi de așteptare pentru fiecare vizită în parte. „Se programează
pentru prima vizită – două săptămâni, apoi peste două săptămâni vine după
rezultate. Deja este o lună. Alte încă două săptămâni pentru o altă
investigație și iată avem deja o lună jumătate sau și mai mult doar pentru un
diagnostic”, concretizează medicul.
În fiecare an
sunt înregistrate peste 250 de mii de vizite la Policlinica Oncologică.
Procesul de diagnosticare este lent și din cauza numărului insuficient de
medici. Sunt sectoare în care lucrează doar patru specialiști, cum ar fi cel de
cap și gât. Promotorii ideii de descentralizare a unor servicii oncologice la
nivel de instituții medicale din Capitală susțin că medicii din AMT-uri ar
putea iniția primele analize pentru identificarea cancerului și chiar face
primele diagnoze pentru cazurile mai ușor de diagnosticat. Asta ar reduce cu
mult perioada de așteptare.
„Ne-am gândit să
începem examinările cât mai aproape de pacient pentru a reduce din rândul de
așteptare la Policlinica Oncologică. Dacă vor fi specialiști în Chișinău,
atunci o parte din bolnavi care sunt la nivel de diagnosticare vor face primele
investigații pe loc. În caz că se descoperă ceva suspect și e nevoie de
analize suplimentare, aceștia vor fi preluați de Institutul Oncologic care este
centru de referință. Asta înseamnă că noi evităm suprasolicitarea Institutului
cu oameni care încă nu își știu diagnosticul pentru a ne focusa mai mult pe cei
care necesită tratament sau concretizarea unei forme mai complicate de cancer”,
explică șefa Programului național de control al cancerului inițiativa
lansată de Institutul Oncologic.
Cu toate acestea, Rodica
Mândruță-Stratan este foarte precaută în legătură cu această inițiativă. Ea
spune că există mai multe necunoscute legate de funcționarea cabinetelor
oncologice la nivel de municipiu, iar marea problemă ține de identificarea medicilor care
ar trebui să lucreze în Asociațiile Medical Teritoriale din Capitală.
„Eu nu știu de
unde putem lua cinci specialiști oncologi deja pregătiți care ar dori să
lucreze acolo. Un medic rezident nu este încă bine pregătit să lucreze cu
toți bolnavii și suspecții de cancer. El are nevoie de ajutor și
supraveghere, altfel e riscant atât pentru el, dar și pacienți. Avem nevoie de
specialiști cu experiență, iar aceștia nu sunt sigură că vor accepta
provocarea”, explică medicul reticența față de această inițiativă.
Totodată, Rodica Mândruță-Stratan
salută entuziasmul directorilor de AMT care susțin acest proiect și speră că
inițiativa va fi sprijinită și de Ministerul Sănătății și Compania Națională de
Asigurări în Medicină. „Mie îmi place entuziasmul lor, dar trebuie să
avem siguranța că sistemul municipal este pregătit pentru așa ceva. Dacă
vom avea susținerea CNAM și a Ministerului vor face în două AMT-uri pilotări
pentru a testa sistemul”, a mai adăugat ea.
„Medicul oncolog
își pierde valoarea dacă nu este implicat în tratamentul cancerului”
Bolnavii de cancer din Capitală au
beneficiat și până la pandemie de consultațiile unor medici oncologi în cadrul Asociațiilor
Medicale Teritoriale din Chișinău. Acestea se făceau la indicația medicului de
familie. Liliana Iașan, directoarea AMT Buiucani, se pronunță pentru revenirea
specialiștilor oncologi în instituțiile medicale municipale, dar spune că
aceștia ar trebuie să aibă un statut bine definit.
„De data aceasta
avem nevoie de o abordare mai profundă din partea Ministerului Sănătății
care să prevadă nu doar activitatea acestui specialist, dar și finanțarea lui
la nivel de instituție medicală municipală. Noi nu ne putem permite să asigurăm
aceste servicii deocamdată la nivel local. Inițiativa de a aduce serviciul mai
aproape de cetățean și accesibilitate mai mare sună foarte bine. Dar trebuie
să fim conștienți că serviciile Institutului Oncologic nu le poate înlocui
nimeni și că doar acolo există acum o abordare complexă a cancerului. Dacă se
face pur consultativ la nivel de AMT, atunci efectul acestei schimbări va fi
foarte limitat”, declară Liliana Iașan.
Potrivit directoarei AMT
Buiucani, conceptul descentralizării serviciilor oncologice necesită o abordare
multidisciplinară și nu doar una la nivel consultativ care să țină o parte din
pacienți în afara Institutului Oncologic. Ea atrage atenția că printr-o
reformă superficială, serviciile de sănătate pot pierde specialiști oncologi
care vor fi direcționați spre Instituțiile medicale municipale fără competențe
și resurse. În aceste condiții, Liliana Iașan se pronunță pentru o delimitare
clară a responsabilităților între instituțiile municipale și Institutul
Oncologic.
„Evidența și
monitorizarea unui pacient oncologic atrage după sine și foarte multe
investigații. Acum marea majoritate se fac la Institutul Oncologic, chiar dacă există
capacități pentru investigații citologice și histopatologice și în instituțiile
publice medicale din oraș, dar nu avem specialiști oncologi. Desigur că și unele
tratamente pot fi administrate ambulator, dar apare o altă întrebare legată de
asigurarea cu medicamente pentru oncologie care acum se face centralizat de
Institutul Oncologic. Asta cu condiția că acestea vor fi distribuite ulterior
către noi cu atât mai mult că sunt tratamente gratuite. Dar numai dacă vom avea
specialiști oncologi la nivel de Asociații Medicale Teritoriale”, a
menționat Liliana Iașan.
Ea susține fortificarea serviciilor
acordate pacienților oncologici prin descentralizarea acestora, dar menționează
că pentru aceasta sunt necesare reguli clare de intervenție începând de la regulamente
și până în fișele de post ale medicilor specialiști.
Unele forme de
cancer pot fi nu doar depistate, dar și tratate în instituțiile municipale
Vladimir Bolocan, șeful adjunct
al Direcției Generale Asistență Medicală și Socială, afirmă că în epoca
tehnologiilor medicale avansate, acestea nu doar că devin mai eficiente, dar și
mai accesibile. Potrivit lui, concentrarea tuturor serviciilor medicale pentru pacienții
oncologici într-o singură instituție medicală a creat mai multe probleme decât
beneficii. El face trimitere la un raport din anul 2013 al Băncii Mondiale care
constată eroarea ce a dus la crearea unei singure instituții oncologice pentru
toată țara.
„Raportul propune
descentralizarea oncologiei și crearea unor centre regionale odată cu creșterea
numărului de cazuri de cancer. În alte țări spitale de felul Institutului
Oncologic se ocupă de cercetare, de terapii sofisticate și foarte țintite, dar
nu fac perfuzii și analize de rutină sau consultații despre cantitatea de
pastile pe care trebuie să o administreze un pacient”,
explică Vladimir Bolocan situația în care s-a pomenit Republica Moldova.
Pornind de la aceste realități, șeful
adjunct al Direcției Generale Asistență Medicală și Socială deplânge situația dramatică
a pacienților care sunt nevoiți să plătească sute de lei ca să ajungă la
Chișinău unde vor primi o rețetă pentru un medicament care costă în farmacii de
câteva ori mai puțin decât costul drumului.
Vladimir Bolocan susține că
astăzi sistemul municipal este bine organizat și dotat pentru a prelua o parte
din consultațiile, investigațiile și chiar tratamentul unor forme de cancer.
„Avem centre de
consultații și spitale dotate cu laboratoare de morfopatologie care pot prelua
fragmente de tumori pentru biopsii. Asta înseamnă că acești pacienți nu se
vor mai regăsi pe holurile Institutului Oncologic pentru ca medicii de acolo să
stabilească dacă este sau nu cancer. Astfel printr-o intervenție
chirurgicală de o zi se poate reduce presiunea de pe angajații de oncologie,
iar în 72 de ore putem stabil diagnosticul fără ca omul să aștepte în stres o
săptămână de zile. Avem gastroscoape, colonoscoape, ultrasonografe pentru
elastografie și multe alte tehnologii moderne”, menționează
șeful adjunct al DGAMS.
Mai mult, el spune că astăzi există
posibilități ca unele forme de cancer să fie nu doar depistate, dar și tratate
în instituțiile municipale. Vladimir Bolocan menționează că pentru aceasta
este nevoie ca sistemul să prevadă prezența unor specialiști oncologi la nivel
de instituții municipale. El propune să se înceapă cu chimioterapia în staționare
de zi.
„Chimioterapia
nu mai este o procedură pentru spitalele de treapta a treia. E vorba de
administrarea unor medicamente în formă de diluții. Această procedură trebuie
descentralizată prin instruirea unor medici din spitalele municipale. Astăzi nu
mai e cazul ca un pacient de la Ciocana să traverseze un oraș întreg pentru
a-și administra o perfuzie la Institutul Oncologic care uneori poate avea și
reacții adverse contraindicate pentru o călătorie cu transportul public. Asta
ar scoate o parte din presiunea pe Institut, fapt care va duce la reducerea
cozilor și eliberarea locurilor pentru alți pacienți mai gravi și din regiuni”, explică
Vladimir Bolocan necesitate decentralizării serviciilor oncologice.
CNAM susține inițiativele
care îmbunătățesc accesul populației
la serviciile de sănătate
Într-un
răspuns la solicitarea redacției Sănătate INFO de a se pronunța pe marginea
inițiativei de creare a unui serviciu oncologic municipal, CNAM afirmă că este
deschisă pentru susținerea inițiativelor care vin să îmbunătățească accesul
populației la serviciile de sănătate. Compania a menționat însă că politicile
în domeniul sănătății, inclusiv organizarea serviciilor medicale, sunt
priorități ale Ministerului Sănătății.
„În contextul procurării serviciilor medicale, CNAM nu face diferența între
tipurile de instituții medicale, accentul fiind pus pe serviciile medicale
prestate. Astfel, criteriile de contractare și plată a serviciilor medicale sunt aceleași pentru
toți prestatorii de servicii medicale în funcție de asistența medicală prestată...
Pentru ca instituțiile medicale municipale să presteze servicii medicale pentru
cazurile de cancer, similar altor instituții care oferă astfel de servicii,
trebuie să posede spațiu special amenajat pentru tratamentul pacienților cu
patologie oncologică, instrumentarul/dispozitivele medicale necesare, personal
medical calificat în domeniul respectiv etc.”, se mai arată în răspunsul CNAM la solicitarea redacției.
În ultimii
șase ani, alocațiile pentru asistența medicală spitalicească la Institutul Oncologic
au fost mereu în creștere și aproape s-au dublat. CNAM a alocat în anul
2018 peste 256 de milioane de lei, iar în anul 2023 suma ajunge la aproape 455
de milioane de lei. Cea mai mare creștere a alocațiilor s-a atestat în anul
2021 când Institutul Oncologic a primit de la CNAM 462 de milioane de lei, o
sumă cu 15 la sută mai mul în comparație cu anul precedent.
Tag: Cancer, depistare, prevenție, Serviciul Oncologic Municipal, AMT
Categoria: Știri Interne
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
02 decembrie, 2016, 20:18
Cele mai citite
Medic stomatolog originar din Moldova, ucis în cabinetul său ...
17 iulie, 2024, 10:34
Medicul Adrian Hotineanu vrea scuze publice de la familia Va ...
16 august, 2024, 17:01
(P) Cum să creezi o masă elegantă pentru orice ocazie: sfatu ...
20 septembrie, 2024, 16:46
Justiția tocmai a „ucis” un medic. Decriminalizați malpraxis ...
08 noiembrie, 2024, 21:01
Incendiu la bordul unui avion. O țigaretă electronică a expl ...
20 septembrie, 2024, 13:59
Cele mai actuale
Rodica Comendant: Există politici, campanii și resurse, dar ...
11 noiembrie, 2024, 12:59
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi16,40 %