Nina Postu, medic ftiziopneumolog: „Eu cred că noi, în Moldova, nu căutăm tuberculoza cum trebuie. Ea poate fi depistată pe teren, nu stând în birou”
redactor
22 august, 2016, 14:55
Vizualizări: 5676
Moldova a înregistrat multe succese în ceea ce privește profilaxia tuberculozei, și totuși țara mai are mult de lucru ca să n-o scape de sub control. Maladia nu este doar a bolnavului sau a medicului, ci a întregii societăți și cu ea, sigur, nu poți lupta stând în birou, ci doar dacă depui efort și mergi pe teren. Responsabilitatea e a tuturor, nicidecum a unui singur actor.
Autor: Elena Cioina
Moldova a înregistrat multe succese în ceea ce privește profilaxia tuberculozei, și totuși țara mai are mult de lucru ca să n-o scape de sub control. Maladia nu este doar a bolnavului sau a medicului, ci a întregii societăți și cu ea, sigur, nu poți lupta stând în birou, ci doar dacă depui efort și mergi pe teren. Responsabilitatea e a tuturor, nicidecum a unui singur actor. Sunt doar câteva dintre concluziile medicului ftiziopneumolog, Nina Postu, care de mai bine de două decenii face același lucru – caută bolnavii de tuberculoză din raion, îi ajută să se trateze și le explică oamenilor că tuberculoza e o maladie grea, dar nicidecum fatală, dacă nu o lași să evolueze. Acum Nina Postu e directorul Spitalului de la Rezina, iar raionul poate fi considerat unul model pentru felul în care specialiștii muncesc ca să aibă cât mai puțini bolnavi de tuberculoză. Am întrebat-o cum s-au schimbat lucrurile în țară la capitolul combaterea tuberculozei, cine și cum trebuie să se implice în lupta cu ea. Iată ce răspunsuri am obținut.
Doamna Postu, pentru că am început o campanie despre situația tuberculozei în Moldova și pentru că luptați de mulți ani cu ea la Rezin am vrea să ne faceți o evaluare – cum s-a schimbat situația în ultimii 15 ani, mai exact de când au început să fie puse în aplicare programe naționale de control a maladie. De exemplu, în argumentarea noului program de profilaxie și control a tuberculozei se spune că, de fapt, Moldova a înregistrat progrese modeste. Dvs. în calitate de medic practician, care lucrați zi de zi, ce puteți să spuneți? Este adevărat sau aveți altă opinie?
Eu nu sunt de acord că s-au înregistrat progrese modeste. Ba din contra consider că în controlul tuberculozei s-au făcut pași enormi bazați pe practica internațională cu specialiști internaționali, naționali care au preluat practici pozitive. Haideți să vorbim despre diagnosticul tuberculozei unde s-au făcut chiar pași enormi prin seria acestor laboratoare deschise în țară, prin implementarea metodelor contemporane de diagnostic rapid și exact, care pentru noi făceau parte din domeniul fantasticului, chiar și pentru multe alte țări care se consideră dezvoltate. Mă refer aici la laboratorul național, laboratoarele naționale de referință și la centre de microscopie, unde pe vremuri nu aveam nici măcar microscoape pentru stabilirea diagnosticului.
Deci, e mai ușor să-l stabiliți acum?
Sigur. Noi nu putem vorbi despre controlul tuberculozei dacă nu cunoaștem starea pacientului din start, dacă este pacient cu tuberculoză simplă sau dacă este pacient cu tuberculoză infecțioasă. Acum putem afla acest lucru în maxim două ore. Un tratament efectiv și corect se bazează în primul rând pe un laborator performant.
Până la apariția acestor echipamente mai moderne, dura mai mult timp diagnosticarea?
Bineînțeles. Noi stabileam tratamentul pacientului pentru tuberculoză sensibilă, ca peste două luni să avem alt rezultat. De exemplu, că pacientul avea tuberculoză rezistentă la medicamente și avea nevoie de altă medicație. Țara pierdea sub aspect economic și pierdeam din voința bolnavului de a se trata. Este important pentru pacient să își cunoască diagnosticul. E important pentru familie, doctori, serviciu, pentru toți.
Mă uitam pe statistici și respectiv am văzut într-adevăr o diminuare a numărului de bolnavi de orice fel de tuberculoză din Republica Moldova, a cazurilor noi, a femeilor – bărbaților. Totuși, această diminuare nu ar fi atât de mare. Care ar fi motivele? Unde noi nu facem față sau întâmpinăm anumite piedici în profilaxia tuberculozei?
Eu am o părere rezervată față de acești indicatori. Nu cred că am diminuat incidența foarte mult. Eu cred că noi nu căutăm tuberculoza cum trebuie. Dar ar trebui să ne bazăm și să ne bucurăm de rata mare de succes în ceea ce privește numărul pacienților care se tratează de TB, ar trebui să ne lăudăm cu diminuarea numărului de decese, cu micșorarea numărului copiilor bolnavi de tuberculoză, iată cu ce ar trebui să ne lăudăm. Dar, că am scăzut pur și simplu numărul total de bolnavi de tuberculoză care prin structură nu este mai bine. Aici a jucat un rol medicului de familie, care a avut obligația să examineze obligatoriu toți pacienți, inclusiv la tuberculoză. Acum doctorii nu mai au această obligație, s-a tăiat din lista celor care ar putea intra în categoria de risc al TB.
De ce s-a întâmplat acest lucru?
A fost un ordin de la Ministerul Sănătății, care a redus această listă. Nu a fost chiar bătută în cuie. În funcție de sector, medici de familie pot să își lărgească lista persoanelor incluse în grupurile de risc, după cum doresc și dacă ei consideră că au o situație epidemiologică nefavorabilă. Lucrul acesta nu s-a întâmplat. În felul acesta eu cred că s-au scăpat multe lucruri la tuberculoza incipientă ...
Cine a rămas în această listă obligatorie?
Sunt mai mulți, dar printre aceștia pacienți cu HIV, cei cu TB, fără îndoială, persoanele cu patologii psihice, cei cu boli cronice, care suferă de alcoolism, pensionarii, femeile însărcinate și multe alte persoane care ar putea avea un risc. Din acest motiv eu cred că multe cazuri de TB au fost scăpate și identificate abia acum.
Ați spus la un moment dat că nu căutăm tuberculoza corect. Ce aveți în vedere?
Eu întotdeauna o să fiu de părerea că tuberculoza că bolnavii de tuberculoză pot fi depistați, dacă specialiștii vor merge pe teren. Acolo unde acest mecanism funcționează, lucrurile merg bine, unde nu funcționează – merg prost. În proces trebuie să fie implicați toți actorii, nu doar medicul ftiziopneumolog. E vorba și de autoritățile locale, și de medicul de familie, și de asistentul social, poliție, preotul din sat, învățători, etc. Deci, e vorba de gospodarii satului care au obligația să se implice ca să depistăm împreună bolnavii de TB.
Vreți să spuneți că nu e interes sau de ce ocolim problema?
Eu nu cred că este un dezinteres. Pur și simplu nu toți medicii o consideră o problemă atât de importantă până în momentul în care nu sunt sensibilizați de către specialiști. Dar dacă specialiștii nu merg în teritoriu și stau în birou, deci lucrul nu merge. Eu m-am convins de acest lucru când eram medic practician. Cea mai mare greșeală e să stai în birou și să aștepți să vină pacientul. Un lucru important în acest sens e sensibilizarea societății. Mergi la ședințele locale și înțelegi că, de exemplu, consilierii nu sunt la curent cu starea lucrurilor în localitatea lor. De aceea, trebuie să vorbești și să vorbești despre problemă. De ce? Pentru că oamenii care nu sunt medici au problemele lor de serviciu și nu prea îi interesează alte probleme, chiar dacă sunt consilieri.
De ce nu merg pe teren? Nu au posibilitate? Nu au cu ce se deplasa sau sunt alte lucruri la mijloc?
Eu cred că lucrurile s-au schimbat spre bine la acest capitol, mai ales de când au fost deschise centrele comunitare. Am început să lucrăm în centre comunitare, am creat cabinete pentru bolnavii de TB și chiar și transport este pentru a ne putea deplasa. E mult mai ușor. Însă centre comunitare nu există în toate raioanele din Moldova și respectiv nici nu este asigurat transportul, iar colegii care nu dispun de aceste lucruri necesare, bineînțeles că au probleme.
Cât de implicate sunt autoritățile locale în controlul tuberculozei? Ați menționat că rolul lor e foarte important. Cum ar trebui să se manifeste acesta?
Eu cred că autoritățile publice locale trebuie să fie mult mai responsabile, chiar și atunci când își planifică bugetul trebuie să ia în considerare tuberculoza, grupurile de risc. Oamenii de bună voie niciodată n-au să ajungă la un control în centrul raional, pentru că nu-și permit nici financiar, nici din punct de vedere al educației sanitare pe care o au. De aceea, trebuie să fie mai responsabili și să își planifice bugetul ca să le ajungă și pentru acești bolnavi. Nu se vor vedea succese la acest capitol, dacă nu va fi elaborat un program teritorial cu analiză trimestrială a situației, cu deplasări organizate pentru pacienți, cu controale ordinare la un medic ftiziopneumolog, la fel și ajutorul oferit acestor familii.
Dacă ați face profilul unui bolnav de tuberculoză, ce ne-ați putea să spuneți despre el? Cine este acum bolnavul de tuberculoză din Moldova?
S-au schimbat multe la acest capitol în ultimii ani. E adevărat că oamenii au devenit mai responsabili față de sănătatea proprie, vin mai des la un control profilactic din propria inițiativă, însă totuși există un număr mare de pacienți care nu au acces la medicină și au frică de medici, pentru că nu au poliță de asigurare. Sunt mulți pacienți angajați care urmează tratament profilactic și pacienți care se mai confruntă cu rușinea societății. Pentru aceasta au fost organizate numeroase campanii în mass-media la nivel local. Și ele au avut o parte pozitivă asupra măririi procentului de oameni informați în domeniul tuberculozei.
Rolul organizațiilor neguvernamentale, rolul finanțărilor care vin din străinătate pentru combaterea sau ținerea sub control a tuberculozei, cât este de important și cât de mult ne-a ajutat?
Eu cred că impactul ONG-urilor e mare și ele trebuie susținute pentru entuziasmul lor. La modul practic ele vin în ajutorul serviciilor medicale și anume în acele sectoare mai dificile, în unele categorii de pacienți mai complicați, în ajutorul persoanelor care au trecut prin tuberculoză, ajută la dezvoltarea voluntariatul, la răspândirea informațiilor în comunitate. Sunt contingente mai dificile unde sectorul medical are probleme de comunicare cu pacienții, iar ong-urile ne pot ajuta în munca noastră.
În concluzie, doamna Postu, ce pași ar mai trebui să facem ca să avem cât mai puțini bolnavi de tuberculoză și de ce sau de cine depinde acest lucru?
Societatea trebuie să se obișnuiască cu ideea că tuberculoza este o boală ca și multe alte maladii infecțioase și care trebuie tratate. Un moment important este disciplinarea societății, iar abandonul tratamentului e un pas greșit. Astăzi, din experiența mea de 20 de ani, pacientul este pregătit pentru tratament și pentru fortificarea controlului programelor la nivel de raion, comunitate. Deci, totul trebuie să vină de jos în sus. S-a îmbunătățit situația și la nivel de comunicare și la nivel de disciplină a pacientului și însăși viziunea lucrătorilor medicali s-a schimbat, iar deschiderea centrelor comunitare a fost încă un pas înainte pentru profilaxia tuberculozei. Trebuie să menținem toate aceste servicii, pentru că unele fără altele rezultate bune nu aduc. Trebuie să existe inițiativă și dorință de muncă, să-i implicăm pe oameni deopotrivă cu autoritățile. Doar așa putem obține rezultate bune în diminuarea numărului de bolnavi de TB.
Doamna Postu, vă mulțumesc pentru acest interviu.
Categoria: Interviuri
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
26 aprilie, 2018, 13:53
26 aprilie, 2016, 10:27
Cele mai citite
Ce îi deranjează cel mai mult pe moldoveni atunci când caută ...
09 noiembrie, 2023, 11:59
Salariu mare și un loc de muncă aproape de casă. Ce-și mai d ...
13 decembrie, 2023, 16:20
„Au scos-o moartă...Capul copilului ieșea și se ducea înapoi ...
27 decembrie, 2023, 18:32
„Felul în care îmi vorbesc medicii de la Anenii Noi, mă fac ...
22 noiembrie, 2023, 10:22
Tânăr medic la țară: „Trebuie să fac focul, să tai lemne, tr ...
22 noiembrie, 2023, 15:49
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi4,42 %