Lipsă critică de specialiști în îngrijirile paliative în Republica Moldova. În paliația pediatrică există doar 2 medici care acordă îngrijire în regim ambulatoriu

Sursa Foto: Shutterstock

Irina Papuc

21 iulie, 2021, 16:13

Vizualizări: 4066

În Republica Moldova îngrijirea paliativă nu este recunoscută acum drept o specialitate medicală. Deși de-a lungul anilor s-au dezvoltat protocoale clinice, norme detaliate privind activitatea, abordarea, finanțarea serviciilor paliatice, în realitate încă există numeroase probleme.

În afară de caracterul fragmentar și de finanțarea insuficientă, lipsa specialiștilor în paliație reprezintă un mare impediment pentru ca Republica Moldova să evolueze în acest domeniu, iar odată cu asta să nu mai fie încălcat dreptul oamenilor de a muri demn.

Republica Moldova se confruntă cu lipsa specialiștilor medicali în multe domenii, iar paliația nu avea cum să fie o excepție. Deși în ultimele decenii s-au făcut eforturi de a dezvolta domeniul paliației, multe aspecte s-au dezvoltat fragmentar, iar alte probleme au rămas fără rezolvare. O cauză a lipsei de specialiști în domeniul paliației este și insuficiența pregătirii lor în acest domeniu. După pregătire, mai este nevoie și de a stimula și a crea condiții atractive pentru implicarea specialiștilor în paliație. Or, acest lucru nu s-a făcut până acum.

O notă analitică privind problemele sistemului național de îngrijiri paliative la soluționarea cărora va contribui înființarea unui Centru Universitar de Îngrijiri Paliative, arată că un număr total de 25.000 de persoane care necesită servicii de îngrijiri paliative în fiecare an. Capacitățile însă sunt prea mici. Potrivit unui raport al Avocatului Poporului, asistența paliativă din Republica Moldova este organizată parțial, limitată în timp, atât la nivel de asistență medicală primară – unde există doar 36 de vizite la domiciliu pe an, cât și la nivel spitalicesc, unde există doar 30 de vizite la pat pe an.

Insuficiența specialiștilor calificați în domeniul de îngrijiri paliative este recunoscută drept o problemă majoră de către Avocatul Poporului. Majoritatea lucrătorilor medicali în domeniu au absolvit studii de specialitate peste hotare și sunt angajați de prestatorii particulari. Astfel, la cei 9 prestatori neguvernamentali de îngrijiri paliativee activează, prin cumul, 23 de medici specialiști și 53 de asistenți medicali. Pe de altă parte, studiile specializate estimează că la cele 43 de instituții medicale publice ce găzduiesc 243 de paturi destinate bolnavilor necesitând îngrijiri paliative activau doar 17 medici specialiști și 139 de asistenți medicali.

În îngrijirile paliative pentru copii, care necesită o abordare cu totul specială, situația este și mai dificilă: în toată țara există doar 2 medici pediatri care practică servicii paliative în condiții de ambulatoriu. În același timp, la nivel național există doar un singur centru de îngrijiri paliative pentru copii, la Isacova, în raionul Orhei. Din anul 2017 şi până acum acolo au fost internaţi peste 300 de copii, de la vârstă timpurie până la 21 de ani.

Pregătirea specialiștilor în îngrijiri paliative

Conform Notei analitice, în perioada an. 2016- 2017 în cadrul USMF „Nicolae Testemițanu” au fost aprobate trei Programe analitice: de instruire a studenților facultății Medicină, a rezidenților facultății Rezidențiat, specialitatea Medicina de familie precum și a medicilor de familie prin cursurile de Educație Medicală Continuă (EMC). Totuși, deși există continuitatea de instruire în acest domeniu, îngrijirea paliativă nu este recunoscută drept o specialitate medicală. Medicii specialiști care activează în domeniul paliației, sunt atestați în calitate de medici de alte specialități, precum medici de familie, oncologi, terapeuți, etc.

De asemenea, deși există aprobat Standardul Național de Îngrijiri Paliative, aplicabilitatea lui este redusă.

„Potrivit SNÎP, „instruirea în îngrijire paliativă se face în baza unui program avizat care cuprinde subiecte ca: filosofia hospice, etica, comunicarea, controlul durerii și a altor simptome, pierdere și doliu, sprijin psihologic, social și spioritual, roluri în echipa interdisciplinară”. Cu toate acestea, personalul medical se bucură doar de instruiri sporadice privind îngrijirile paliative, iar membrii echipei paliative de profil non-medical (psihologi, asistenți sociali) sunt lipsiți cu desăvârșire de programe de pregătire specializată. În perioada anilor 2013–2017, au fost instruite 2054 de persoane, dintre care 1851 de medici (90,1%) şi 205 de asistente medicale (9,9%). 92% din cei instruiţi au fost medici de familie, 5% – oncologi, 3% – internişti sau de alte specialităţi, 1,5% – medici-şefi şi manageri, 0,5% – medici în îngrijiri paliative. 91% din persoanele instruite activează la nivel de centre de sănătate, 8% - la nivel de spital raional, respectiv 1% - la alte nivele de acordare a asistenţei medicale”, precizează autorii Notei analitice.

„Important de menționat că, nu există dovada care atestă faptul că, medicii și asistenții medicali formați în domeniu implementează cunoștințele acumulate în practică. În cadrul USMF „Nicolae Testemițanu”, la nivelul I de formare (licență) se predau în total doar 60 de ore academice; la nivelul ciclului postuniversitar (pentru rezidenții an. I specialitatea Medicină de familie) – se predau doar 50 de ore academice și în cadrul cursului de EMC doar – 75 de ore academice și 8 ore practice, fapt ce indică despre insuficiența programului de formare a specialiștilor în domeniul îngrijirilor paliative. Drept consecință, standardul minim național este puțin aplicabil, sau chiar nerealizabil”.

Care poate fi soluția pentru Republica Moldova la problema lipsei de personal

Crearea unui Centru Universitar de îngrijiri paliative este obiectivul unui proiect implementat în cadrul USMF Nicolae Testemițanu, cu suportul Fundației Soros. Un centru condus de o instituție care se bucură de credibilitate ar putea soluționa o mare parte a problemelor din domeniu.

Prin crearea unui Centru Universitar de Îngrijiri Paliative, în domeniul pregătirii personalului calificat se va asigura:

• diversificarea ofertei educaționale și adaptarea ei la necesitățile societății prin pregătirea studenților, rezidenților, masteranzilor, doctoranzilor în domeniul îngrijirilor paliative;

• recunoașterea asistenței paliative ca specialitate, care trebuie să fie inclusă în programul de formare la nivel de instruire medicală și specializare pentru personalul medical mediu;

• formarea continuă a medicilor şi a altor specialiști în îngrijiri paliative în corespundere cu necesităţile practice contemporane în sistemul naţional de sănătate și a rigorilor internaţionale;

• eficientizarea managementului cercetării, inovării și a dezvoltării în domeniul îngrijirilor

• paliative la nivel național;

• dezvoltarea și inițierea unor cursuri obligatorii pentru medicii de familie și personalul din secțiile spitalicești cu paturi paliative, inclusiv pediatrice;

• revizuirea curriculei de învățământ cu includerea programelor de instruire inițială în domeniul îngrijirilor paliative pentru personalul non-medical (asistenți sociali, psihologi) pentru asigurarea drepturilor omului la respectarea demnității umane;

Nota analitică poate fi consultată integral AICI.

„E ca și cum ați invita țânțarii să discute despre malarie”. Remarci acide, microfoane închise și acuzații absurde. Cum au avut loc dezbaterile de la Parlament pe subiectul controlului tutunului

Tinerii specialiști care se vor angaja conform repartizărilor Ministerului Sănătății vor primi indemnizații de 250.000 de lei. Dar și termenul obligatoriu de a activa a crescut de la 3 la 5 ani

Dotate cu tehnică performantă, dar fără specialiști: Spitalele raionale vor fi ajutate să interpreteze investigațiile imagistice de la distanță. Guvernul a aprobat tarife noi

Tag: nota analitica centru universitar ingrijiri paliative specialisti

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.