CNAM confirmă că spitalele nu aveau suficiente medicamente pentru tratarea pacienților cu infecția COVID, dar susține că nu poate analiza amploarea fenomenului

Sursa Foto: FOTO: sr-soroca.md

Irina Papuc

16 septembrie, 2022, 09:32

Vizualizări: 2547

În timpul pandemiei COVID, la fel ca și până acum, pacienții internați în spitalele din țară, s-au văzut nevoiți să-și cumpere singuri medicamentele. Asta chiar dacă în Republica Moldova asigurarea medicală e obligatorie și, potrivit datelor oficiale, cel puțin 82 % din moldoveni sunt asigurați medical.

CNAM, ca și avocat al pacienților asigurați, ar fi trebuit să descopere cazurile în care pacienților li s-au cerut nejustificat bani pentru procurarea de medicamente sau dispozitive medicale. În urma unor controale inopinate, echipe de evaluatori au mers, într-adevăr, în spitale și au ridicat fișe medicale ale pacienților, au analizat datele, diagnosticele, volumul de servicii medicale acordat, dacă acesta era relevant sau nu, dacă în farmacia spitalului erau suficiente stocuri sau nu. Două cazuri de la două spitale raionale arată cât de prost sunt gestionate resursele publice. Mai rău este că CNAM practic confirmă faptul că nu poate stabili cu exactitate amploarea fenomenului de forțare a pacienților să-și cumpere medicamente din resursele proprii.

Așadar, avem cazul a două instituții medicale – Spitalul Raional Telenești și Spitalul Raional Soroca. Ambele instituții au fost supuse unui control inopinat al CNAM. Echipe de evaluatori au fost să vadă cum s-au folosit banii alocați prin contract pentru diverse servicii medicale, cum s-au alocat suplimentele la salariu în perioada COVID, cum a fost realizată codificarea diagnosticelor, dacă acestea corespund realității etc. Evaluarea a cuprins întreg anul 2020 și primul trimestru al anului 2021.

Spitalul Raional Soroca

Spitalul raional Soroca și-a planificat în anul 2020 cheltuieli pentru medicamente în sumă totală de 7.000.000 de lei. Majoritatea au fost planificați pentru asistența medicală spitalicească – peste 6.600.000 de lei, iar restul – pentru cheltuielile asistenței medicale primare. În total, instituția a folosit puțin peste 6.000.0000 de lei, generând economii de aproximativ 2.000.000 de lei. Când au examinat stocul existent din farmacia spitalului, membrii echipei de evaluare au constatat că la sfârșitul anului 2020, exista un stoc de medicamente în valoare de aproape 3.000.000 de lei, adică de 8 ori mai mult decât prevede ordinul comun al Ministerului Sănătății și CNAM „Cu privire la aprobarea normativelor stocurilor de valori materiale”. Conform acestui ordin, stocurile de medicamente trebuie să fie suficiente pentru 60 de zile, adică în valoare aproximativă de 800.000 de lei. Deși nu este neapărat negativ faptul că instituția s-a asigurat cu atât de multe medicamente, echipa de audit constată că banii alocați pentru acest scop – de patru ori mai mult decât prevăd normativele – au fost pur și simplu imobilizați, deși ar fi putut și utilizați în alte scopuri. De altfel, echipa de evaluare nu precizează cazuri concrete în care pacienților li s-au cerut să-și cumpere singuri medicamentele. Interesant este și alt aspect – spitalul dispune de un sistem informațional prin care sunt înregistrate toate intrările și ieșirile de medicamente din farmacia spitalului, dar acesta nu este conectat și cu secțiile din spital care solicită, de facto, aceste medicamente. În secții, mai există jurnale de mână unde sunt trecute aceste informații. CNAM constată astfel că „la SR nu este asigurată plenitudinea informației privind circuitul medicamentelor și articolelor de uz medical, ceea ce diminează transparența procesului de mișcare și eliberare al medicamentelor, precum și determină un risc sporit de înregistrări eronate, și respetiv, raportări neveridice”.

Și în cazul consumabilelor costisitoare instituția medicală a procedat la fel. În contractul semnat cu CNAM au fost prevăzute 40 de intervenții de protezare a articulațiilor mari, cu precizarea ulterioară că vor fi debursați bani pentru doar 14 astfel de intervenții. Instituția nu a avut pe parcursul anului endoproteze și nici nu a realizat nicio intervenție. În schimb, la final de an, administrația spitalului s-a grăbit să semneze un contract cu o firmă privată pentru 40 de endoproteze, primind în final 35 de astfel de consumabile costisitoare. Pentru ele, instituția a plătit peste 640.000 de lei.

_Raport SR Soroca by Irina Papuc on Scribd

Spitalul Raional Edineț

Spre deosebire de Spitalul Raional Soroca, cel de la Edineț a intrat în atenția presei de câteva ori pentru faptul că a solicitat de la pacienți să-și cumpere singuri medicamentele. Sănătate INFO a scris despre cazul a doi bătrâni, infectați cu COVID-19, cărora li s-a cerut 8.000 de lei pentru antibioticul Meropenem, altfel aceștia ar fi rămas fără tratamentul salvator. CNAM s-a autosesizat atunci și a anunțat că va verifica informațiile apărute în presă. Mai târziu, RISE a publicat o investigație cu același subiect – pacienți obligați să-și cumpere singuri medicamentele, de altel foarte scumpe.

Raportul de evaluare al CNAM a arătat că instituția și-a stabilit un buget peste 10.000.000 de lei pentru procurarea medicamentelor. La sfârșitul anului 2020 și Spitalul Raional Edineț avea un stoc de medicamente în valoare de peste 3.000.000 de lei, adică de aproape 3 ori mai mult decât este prevăzut în ordinul comun al CNAM și Ministerului Sănătății „Cu privire la aprobarea normativelor stocurilor de valori materiale”. Urmărirea exactă a circuitului medicamentelor nu a fost posibilă nici la Edineț, căci instituția dispunea și ea de un sistem de informatic care doar asigură informația ieșirilor din intrărilor din farmacia spitalului, dar sistemul nu este conectat cu secțiile spitalului, deci nu este foarte clar ce secție și ce medicamente a solicitat. Ca și la Soroca, secțiile spitalului Raional Edineț dețin informația despre medicamentele solicitate doar pe hârtie.

_Raport SR Edinet by Irina Papuc on Scribd

Echipa de evaluare a verificat, de asemenea, dacă spitalul era asigurat cu medicamente pentru tratamentul pacienților cu infecția COVID. Cel puțin oficial, farmacia instituției dispunea de toate medicamentele prevăzute în Protocolul Clinic Național pentru tratamentul infecției COVID. Un singur medicament ar fi lipsit – Tocilizumab, care ar fi fost procurat abia în octombrie 2020. Atenție merită și alt aspect: analiza stocurilor din spital pentru lunile mai-decembrie 2020 arătau că stocurile existente nu puteau acoperi valoric consumul de facto de medicamente pentru lunile în cauză. În luna septembrie 2020, stocurile deja erau suficiente pentru 30 de zile sau mai puțin.

În concluzie, CNAM susține că instituția era asigurată cu medicamente pentru tratamentul infecției COVID, cu excepția „unor cazuri” în care în Foaia de prescripție nu ar fi fost indicată sursa de procurare a medicamentelor, iar ulterior farmacistele ar fi confirmat că pacienții și le-au procurat singuri. CNAM nu a putut însă afla cât de des au loc astfel de situații și la câți pacienți li s-a încălcat dreptul la tratament gratuit, cel puțin în perioada evaluată. Motivul ar fi că majoritatea medicamentelor prevăzute în Protocolul Clinic Național pentru tratarea infecției COVID sunt utilizatee și pentru tratamentul altor maladii, „Spitalul Raional Edințe fiind o instituție multiprofil, nu se poate stabili o opinie separată privind asigurarea cu medicamente a secției COVID”, CNAM limitându-se la constatările deja făcute.

Amintim că CNAM a efectuat anul trecut controale inopinate la mai multe instituții medicale pentru a verifica veridicitatea utilizării banilor din sursele FAOAM pentru infecția COVID19. Rapoartele au fost solicitate de redacția Sănătate INFO, motiv pentru care vă informăm despre concluziile echipelor de evaluare și constatările de la fața locului.

Finanțarea dotării cabinetelor medicilor de familie cu dispozitive medicale din fondul de dezvoltare al CNAM, prioritate pentru anul viitor

Procurarea medicamentelor din Iran pentru pacienții cu cancer, stopată de CAPCS pentru o perioadă nedeterminată

Noi reguli pentru aprovizionarea spitalelor: Ministerul Sănătății introduce un nou regulament pentru estimarea nevoii de medicamente, servicii și dispozitive medicale

Tag: cnam, medicamente spitale, finantare spitale moldova, spitalul raional edinet, spitalul raional soroca

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.