Acreditarea instituțiilor medicale în baza unui nou Regulament: Riscuri privind lipsa de transparență și dependență față de Ministerul Sănătății

Sursa Foto: Sănătate INFO

Irina Papuc

27 iunie, 2024, 18:07

Vizualizări: 1442

Ministerul Sănătății a publicat pentru dezbateri publice proiectul de regulament pentru evaluarea și acreditarea prestatorilor de servicii medicale. Documentul detaliază modul în care se va desfășura procedura de evaluare și acreditare, precum și modul de formare a echipelor de experți evaluatori.

Regulamentul conține mai multe lacune, care ar putea genera riscuri pentru procesul de acreditare, cele mai notabile fiind lipsa totală de transparență și dependența noii structuri de Ministerul Sănătății.

Noul regulament introduce o metodologie detaliată pentru evaluarea și acreditarea prestatorilor de servicii medicale, aplicabilă tuturor instituțiilor înregistrate, indiferent de tipul de proprietate și formă juridică. Consiliul Național de Evaluare și Acreditare în Sănătate (CNEAS) este instituția responsabilă pentru elaborarea și implementarea acestui regulament. CNEAS este o structură nou formată care trebuie să preia responsabilitățile privind acreditarea instituțiilor medicale de la ANSP. Hotărârea privind organizarea și funcționarea CNEAS a fost aprobată în luna martie, dar instituția nu este funcțională.

Cele mai importante prevederi ale noului Regulament

Proiectul supus dezbaterilor publice prevede că procedura de evaluare și acreditare sunt obligatorii și se efectuează o dată la cinci ani pentru fiecare prestator. În plus, în fiecare an vor avea loc evaluări intermediare.

Procedura de evaluare și acreditare ar urma să fie realizată în trei etape: prestatorul de servicii medicale va realiza o autoevaluare, după ce va depune o cerere de acreditare la CNEAS. După ce va fi evaluat chestionarul de autoevaluare, o echipă de evaluatori va vizita instituția pentru a verifica dacă aceasta respectă standardele aprobate. Ultima etapă este elaborarea unui raport final, care este prezentat CNEAS pentru adoptarea deciziei privind acreditarea.

CNEAS poate emite trei tipuri de decizii – de acreditare a instituției medicale, de acreditare condiționată și decizia de neacreditare. Pentru a trece acreditarea, instituțiile medicale trebuie să respecte standardele în domeniu în proporție de 90-95%. Acreditarea mai poate fi acordată dacă unele secții au acumulat între 75% și 90, dar cu excepția laboratorului, farmaciei, secție de transfuzie a sângelui, de sterilizare, spălătorie, bloc alimentar, în cazul în care acestea nu sunt externalizate. Dacă aceste secții vor acumula un nivel de corespundere între 75% și 90%, atunci instituția medicală nu va fi acreditată. O nouă procedură de evaluare ar urma să fie realizată în termen de 6 luni.

Instituțiile care au obținut un scor de aplicare a standardelor între 75 și 90% per instituție vor obține o acreditare condiționată, cu obligația de reevaluare după 6 luni. Instituțiile medicale care vor acumula un punctaj de sub 75% în urma evaluării nu vor fi acreditate. În acest caz, instituția medicală va trebui să înlăture neajunsurile și să aplice din nou pentru acreditare, în caz contrar va trebui să-și sisteze activitatea, cu încetarea dreptului de a beneficia de contractare din Fondurile asigurării obligatorii de asistență medicală. Deciziile CNEAS pot fi contestate, dar tot o comisie a Consiliului, formată din director, va examina contestația și va emite un răspuns. Cealaltă cale este acționarea în judecată. Regulamentul nu detaliază alte detalii importante, cum ar fi componența comisiei privind luarea deciziilor de acreditare, modul de adoptare a deciziei, gestionarea situațiilor de paritate a opiniilor etc.

Cei care acreditează și cei care aleg acreditorii

Echipele de acreditare vor fi formate din experți evaluatori care urmează să fie aprobați de către CNEAS și incluși într-un registru al evaluatorilor. Cei care își doresc să obțină statutul de evaluator trebuie să îndeplinească mai multe condiții, printre care cel puțin 15 ani experiență în domeniul pentru care va realiza evaluarea, să prezinte certificate de educație medicală continuă, să vorbească limba română, să fie lipsiți de antecedente penale. Și să fie integri. Conform Regulamentului, CNEAS poate respinge dosarul unui candidat fără să-și justifice decizia. De asemenea, CNEAS este cel care propune spre aprobare Ministerului Sănătății lista candidaților experți evaluatori, iar numele celor aprobați se va regăsi în Registrul experților evaluatori în sănătate. Tot CNEAS decide retragerea statutului de expert evaluator, ceea ce generează un risc de supunere a experților evaluatori în raport cu CNEAS.

Mihail Pîsla, fost director al CNSP (Centrul Național pentru Sănătate Publică), acum ANSP (Agenția Națională pentru Sănătate Publică) și specialist în managementul urgențelor de sănătate publică afirmă că regulamentul supus dezbaterilor publice conține mai multe lacune, însă cea mai gravă este dependența care se formează ca un fir roșu, începând de la experții evaluatori și care ajunge până la Ministerul Sănătății. Or, soarta experților evaluatori este decisă de CNEAS, dar și de Ministerul Sănătății, iar CNEAS, ca și instituție, este complet dependentă de Ministerul Sănătății. Însuși directorul CNEAS este numit și eliberat din funcție de către ministrul Sănătății, fără concurs.

„Consiliul Național de Evaluare și Acreditare în Sănătate (CNEAS) nu este o entitate întocmai independentă, deoarece reprezintă o instituție publică subordonată Ministerului Sănătății, iar directorul acesteia se numește și se eliberează tot de Ministerul Sănătății. Angajații CNEAS sunt numiți și eliberați de directorul instituției, care...este subordonat Ministerului Sănătății. Dar cum și care sunt criteriile de selectare a acestor angajați nu se cunoaște, deși de deciziile lor depinde procesul de evaluare și acreditare. Experții evaluatori sunt selectați conform unor criterii prestabilite de CNEAS, însă sunt incluși în Registrul experților numai după aprobarea de către ... același Ministerul Sănătății. CNEAS poate retrage statutul de expert evaluator în urma deciziei Comisiei Consiliului, însă date privitor la ce reprezintă această comisie, care sunt drepturile, componența și competența acesteia lipsesc”, a menționat Mihail Pîsla. Expertul conchide că în această situație de supunere completă față de Ministerul Sănătății noua structură de acreditare nu poate fi „independentă, corectă și echidistantă”.

Un vid legislativ care adâncește haosul în acreditarea instituțiilor medicale

Modificarea legislației și transferul de atribuții privind acreditarea a fost necesară după reforma eșuată din Sănătate Publică din 2017, când ANSP i-au fost atribuite 5 domenii de la fostul CNMS, Agenția Medicamentului și Dispozitivelor Medicale, Agenția de Transplant, Agenția Națională pentru Acreditare în Domeniul Sănătății. Acreditarea a reprezentat una dintre cele mai acute domenii, pentru că ANSP nu putea să se autoevalueze, la mijloc fiind conflictul de interese. Noua structură, investită cu atribuții de evaluare și acreditare în Sănătate este Consiliul pentru Evaluare și Acreditare în Sănătate – CNEAS. Hotărârea de Guvern care stabilește modul de funcționare a fost aprobată în luna martie. Tot atunci Ministerul Sănătății urma să numească un director la CNEAS, iar instituție să înceapă să funcționeze cu aproximativ 20 de angajați. Instituția însă nu este funcțională, deși numeroase instituții medicale publice și private ar fi trebuit să fie acreditate în acest an. Conform ordinului Ministerului Sănătății nr. 74 privind programul de evaluare și acreditare a prestatorilor de servicii medicale, până în luna iunie urmau să fie acreditate 171 de instituții publice și private.

Regulamentul se află în dezbateri publice până mâine, 28 iunie.

Peste 3.000 de lucrători medicali și farmaciști care fac naveta vor primi compensații pentru cheltuielile de transport. Ce prevede regulamentul elaborat de Ministerul Sănătății

Spitalele din Republica Moldova au fost dotate cu dispozitive medicale de peste jumătate de miliard de lei în ultimii 6 ani

Dispozitivele medicale, un tărâm gri cu profituri de milioane. Statul nu poate verifica cât de corect funcționează acestea și dacă pot răni pacienții. Ministerul Sănătății propune o nouă lege

Tag: regulament evaluare acreditare institutii medicale CNEAS

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.