Rodica Comendant: Există politici, campanii și resurse, dar rata de utilizare a contraceptivelor rămâne foarte scăzută

Sursa Foto: captură video: CIDSR

Vitalie Dogaru

11 noiembrie, 2024, 12:59

Vizualizări: 212

Cunoștințe limitate despre contraceptive, educație sexuală bazată pe mituri și informații din surse neoficiale. Acestea sunt câteva din concluziile studiului calitativ „Factorii care influențează utilizarea metodelor de contracepție în rândul grupurilor vulnerabile din Republica Moldova” realizat de CBS-Research și Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate.

În Republica Moldova există 12 grupuri vulnerabile formate din persoane eligibile care pot benefica de contraceptive oferite gratuit de către medicii de familie. Printre aceste categorii se numără adolescenții și tineri cu vârsta de până la 24 de ani, persoanele cu venituri mici sau fără venituri, femei di diferite grupuri de risc, persoanele HIV pozitive sau cele cu risc sporit de infectare cu HIV, persoanele cu dizabilități sau cele cu probleme de sănătate mintală.

În pofida politicilor de stat generoase, cercetarea a identificat mai multe bariere în vederea accesării serviciilor voluntare de planificare familială, inclusiv oferirea gratuită a mijloacelor moderne de contracepție. Studiul a constatat că majoritatea celor intervievați utilizează contactul sexual întrerupt, chiar dacă îl percep ca fiind o metodă nesigură și stresantă pentru cuplu, au reticențe față de metodele de contracepție care conțin hormoni, iar cea mai cunoscută metodă este „pastila de a doua zi”.

Rodica Comendant, directoarea Centrului de Instruire în Domeniul Sănătăţii Reproductive explică de ce situația trenează, iar efectele inverstițiilor în acest domeniu încă se mai fac așteptate.

Multe femei acceptă să discute despre contraceptive abia când vin să-și întrerupă sarcina

Doamnă Comendant, cât de utilizate sunt astăzi contraceptivele în Republica Moldova?

În pofida eforturilor depuse de autorități, societatea civilă și partenerii de dezvoltare situația a rămas aproape aceiași ca și acum zece ani. Suntem o țară model cu o legislație extraordinar de bună, mă refer la Lege privind sănătatea reproductivă. Există politici, campanii, resurse dar lucrurile nu se mișcă din loc. Oamenii preferă să se protejeze cu metode arhaice, iar despre noile mijloace de contracepție circulă o mulțime de povești care nu fac față unei societăți moderne.

Frica de contraceptive, trebuie să recunoaștem, nu este întâlnită doar la noi. Despre miturile care însoțesc mijloacele de contracepție se discută la diferite congrese internaționale. Ceea ce trebuie să menționez este că acestea sunt mai des întâlnite în lumea neinformată, pe când în occident situația e cu totul alta. În Franța, spre exemplu, 98 la sută din femei utilizează contraceptive, iar peste 60 la sută folosesc pilula zilnică.

De ce lucrurile se schimbă atât de greu?

Trebuie de încurajat cererea. Este nevoie de mai multă imaginație pentru a trezi interesul beneficiarilor. Avem instituții publice și ale societății civile care se ocupă de asta, dar nu avem nimic nou pentru a promova mai intens mijloacele de contracepție. De fiecare dată vedem aceleași spoturi, pliante și discuții la care nimeni nu mai atrage atenția. Este nevoie de alte abordări pentru creșterea cererii. În lume deja există clinici care prin intermediul inteligenței artificiale ghidează pacienții cum să acționeze într-o situație sau alta. Dacă pacientul nu găsește un răspuns la o întrebare, el este direcționat către un specialist.

Astăzi, foarte puțini mai vorbesc despre planificarea familiei. Unii consideră că este un domeniu confidențial, alții se rușinează să întrebe un specialist și recurg la prieteni sau rude. Se spune că e ceva rușinos, deși toți o fac mai mult sau mai puțin protejat. Multe femei acceptă să discute despre aceasta doar atunci când se adresează să-și întrerupă sarcina. Mai mult, există medici care încearcă prin sarcini nedorite să combată criza demografică. Argumentele lor țin de patriotism și responsabilitate civică și mai puțin de sănătate reproductivă și mijloace de protecție.

Distribuirea contraceptivelor, o șansă pentru „gura satului” sa afle cine mai face sex în localitate

Ce îi face pe specialiști să fie reticenți, iar pe beneficiari să se abțină de la utilizarea contraceptivelor?

Noi continuăm să aducem clientul la aceste servicii, pe când în realitate ar trebui să fie invers: serviciile să meargă mai aproape de oameni. Poate că e nevoie să includem în acest circuit alți agenți în afară de medicul de familie.

Ar fi o idee ca acest lucru să îl facă asistentă medicală sau poate asistentul social care își cunoaște mai bine beneficiarii. Mai există și alte modalități de a ajunge la persoanele care au nevoie de contraceptive. Desigur că toate acestea trebuie să fie făcute cu maximă discreție și cu păstrarea confidențialității pentru a nu provoca „gura satului” care abia așteaptă să vadă cine mai face sex în localitate.

Din aceste considerente, un adolescent sau o persoană purtătoare de HIV nu va apela niciodată la medicul de familie sau la farmacia din sat pentru a solicita contraceptive. Aceste persoane mi-au spus că se tem să nu audă rudele sau vecinii. Majoritatea vor merge într-un centru raional, acolo unde oamenii se cunosc mai puțin și nu vor provoca curiozitatea celor din jur.

Și atunci cine ar trebuie să se ocupe de distribuirea contraceptivelor gratuite pentru care statul cheltuie anual trei milioane de lei?

Poate că ar fi o idee ca sistemul de farmacii să elibereze contraceptive în baza unor rețete, poate medicii de familie să fie mai bine instruiți sau motivați să discute mai mult despre planificarea familiei cu beneficiarii. Există încă multe rezerve, important este să le folosim creativ și cu impact.

Statul le face vânzări de milioane de lei companiilor farmaceutice, dar nu am văzut nicio mișcare din parte lor. Noi contribuim la îmbogățirea lor și ei nu sunt interesați deloc să promoveze aceste produse și medicamente.

Care sunt consecințele neutilizării mijloacelor de contracepție și cum se manifestă acestea în sănătatea publică?

Consecințele pot fi măsurate în creșterea ratei de maladii sexual transmisibile, lumea nu utilizează prezervativele. Cât ține de alte mijloace de contracepție bazate de hormoni, spre exemplu, e greu să stabilim efectele. Ceea ce vedem este că rata de avorturi continuă să scadă de ani buni. Dar asta e și din cauza reducerii numărului populației, precum și a creșterii infertilității. Acești factori pot sta la baza numărului mic de sarcini nedorite.

Dar ca să fim sinceri, totuși, rapoartele arată că patru din zece femei de vârstă reproductivă utilizează metode moderne de contracepție. Acum tinerii sunt mai dezinvolți, ceea ce nu pot spun despre cei trecuți de 40 de ani. Tinerii au și acces la mai multe informații. Am descoperit că pentru mulți adolescenți este cool să cunoască despre metode contraceptive și nu se jenează să vorbească despre asta. Dacă ei ar auzi ce metode mai sunt folosite de unii, ar râde cu poftă.

Inclusiv despre pastila de a doua zi care, se pare este cel mai utilizat mijloc de contracepție în Moldova?

Nu e nicio problemă și pericol folosirea acestei pilule. Compoziția ei este aceiași ca și la pilulele zilnice și e similară cu cea din corpul femeii. Mă refer la progesteron. Numai că într-o doză mai mare. Această metodă nu face niciun rău femeii. Ceea ce mă miră este că lumea acceptă această pilulă de a doua zi, dar nu recurge la administrarea zilnică a contraceptivelor.

Rata de avorturilor scade, dar nu din cauza utilizării contraceptivelor. Alta este explicația

Studiul arată că femeile obosesc să le administreze zilnic, uită să le ia, alții nu au relații sexuale stabile și nu văd rostul...

Nu doar femeile. Din experiența mea am văzut că cel puțin o treime din medicii ginecologi vor spune lucruri urâte despre contraceptivele orale. Mereu va exista o doză de suspiciune la ceea ce este scris în prospectele medicamentelor. În comparație cu colegii din occident la noi încă nu există încredere în protocoale și standarde. Unii și acum mai merg pe improvizații, pe propria experiență acumulată de-a lungul anilor fără a se documenta din cercetări și studii. Eu știu colegi care consideră că pilula zilnică nu este ceva bun și acționează nefavorabil asupra organismului femeii.

S-a demonstrat că dacă o femeie care a avut un avort pleacă din instituția medicală cu un contraceptiv, atunci rata de sarcini nedorite în acest contingent va fi mult mai mică decât în rândul celor care au fost direcționate la medicul de familie după intervenție. Acestea din urmă riscă să recurgă la un alt avort în mai puțin de un an.

De ce se ajunge la această procedură extremă și se evită alte metode de contracepție? Este avortul un mijloc de planificare a familiei?

Eu cred că este și trebuie de acceptat lucrul acesta. Dacă nu ne-am ascunde după deget, avortul ar putea fi folosit ca mijloc de reglare a fertilității. Modul prin care se întrerupe astăzi o sarcină – mă refer la cel medicamentos și cel prin vacuum – nu afectează capacitatea femeii de a naște. Dacă lucrurile aceste ar fi cunoscute, atunci multe fete și femei s-ar elibera de o problema medicală și socială cu ajutorul întreruperii de sarcină. Ele și-ar continua studiile și și-ar trăi viața. Dar această metodă a ajuns una de speculă pentru unii politicieni și biserică.

Femeile acum sunt mai independente și singure pot recurge la această metodă prin administrarea unor medicamente și ghidate de la distanță. Ceea ce trebuie să le spunem femeilor este să se adreseze după ajutor cât mai rapid. Pentru a evita restricțiile impuse, în Bangladesh, țară unde este interzisă întreruperea sarcinii, un avort medicamentos a fost numit inducere a menstruației cu ajutorul medicamentelor.

De ce contracepția ține mai mult de informarea femeilor și mai puțin a bărbaților?

Nu s-au făcut activități de informare a bărbaților deloc. Astăzi avem grupuri compacte de bărbați în diferite instituții cum ar fi armata sau poliția, de ce nu și preoțimea, în care am putea promova metodele de contracepție. Ei ar putea contribui la sănătatea femei și susține în alegerea unui mijloc de contracepție și în urmarea acestei alegeri.

Majoritatea bărbaților sunt de părere, asta arată studiile, că femeia este responsabilă de contracepție. Deocamdată mai avem carențe la înțelegerea rolului bărbatului și atribuțiile lui într-o familie modernă.

Acest articol a fost realizat în baza rezultatelor Studiului calitativ privind factorii care influențează utilizarea metodelor de contracepție în rândul grupurilor vulnerabile din Republica Moldova, realizat de Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate cu susținerea Fondului ONU pentru Populație (UNFPA). Opiniile exprimate aparțin autorilor și nu reflectă neapărat punctul de vedere al UNFPA sau al oricărei alte organizații afiliate.

Rodica Rusu-Gramma, specialist în etică medicală: „Dacă și un manager strigă public că nu este importantă comunicarea și consilierea pacientului, ce fac angajații lui?”

Tag: contraceptive, UNFPA, Rodica Comendant, planificarea familiei

Categoria: Interviuri

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.