Doina Rusu: Proporțiile dezastrului de acum le vom afla peste ani, când adolescenții care fumează vor ajunge la spital cu boli grave

Sursa Foto: Sănătate INFO

Vitalie Dogaru

18 decembrie, 2024, 15:25

Vizualizări: 1496

Fiecare al patrulea consumator de tutun și nicotină ascunde simptomele pe care le are în urma fumatului. Majoritatea se adresează la doctor numai atunci când apare sufocarea sau insuficiența de aer devine semnificativă. Fumătorul este conștient că singura soluție este în mâinile lui: să renunțe la tutun și nicotină.

Rusu Doina, directoarea Institutului de Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc”, afirmă că tot mai multe persoane nefumătoare ajung la medic cu semne de boală în urma fumatului pasiv.

Cum se manifestă dependența de fumat în rândurile pacienților Institutului de Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc”?

Marea majoritatea a pacienților spitalizați la Institutul de Ftiziopneumologie cu boli pulmonare severe și avansate sunt cu dependență de nicotină sau de unul din produsele de tutun. Fumatul reprezintă principalul factori de risc care face ca nouă din zece pacienți să fie internați cu bronhopneumopatie cronică obstructivă. Aceasta este o boala care îngustează progresiv și ireversibil căile respiratorii și provoacă scăderea capacității pulmonare. Inflamația cronică și remodelarea bronhiilor pot apărea pe fundalul inhalării substanțelor toxice care se conțin în fumul de țigară atât la fumătorii activi, cât și la cei pasivi.

Un pacient cu o boală pulmonară suferă de insuficiență respiratorie cronică, iar lipsa de oxigen afectează mai multe organe, inclusiv creierul. Toate acestea provoacă o depresie pe care unii încearcă să o „trateze” cu țigara.

Vorbim aici de o dependență care îl atrage pe fumător într-un cerc vicios. Cum funcționează acest proces?

Nicotina este o substanță care provoacă adicție prin acțiunea ei asupra sistemului nervos. În doar șapte secunde de la inhalare, aceasta trece de bariera care separă sistemul sanguin și sistemul nervos central și ajunge în creier provocând eliberare de dopamină, un hormon al fericirii, și noradrenalină care pregătește creierul de acțiune. După încetarea fumatului această stimulare scade foarte repede și organismul solicită o altă doza de „bine”. Așa se manifestă adicția chimică și intensitatea ei depinde de stagiul de fumător, de câte țigări se fumează în zi și de multe altele. Atunci cânt persoana nu fumează o perioadă mai lungă de timp apare sevrajul care se manifestă ca o modificare a dispoziției, apare irascibilitatea, dereglarea somnului, accelerarea bătăilor inimii, scade capacitatea de concentrare.

De obicei fumătorii sunt pacienți simptomatici. Majoritatea acestora, dar mai ales cei care fumează de mulți ani, au manifestări ca tusea matinală, necesitatea de a expectora pe parcursul zilei. Dacă pacientul sistează fumatul acestea se pot agrava, fapt care îi sperie pe mulți, dar cu timpul simptomele dispar. Este nevoie de o înțelegere a lor și de suportul medical.

Cum sunt afectați de tutun sau nicotină consumatorii pasivi?

Printre pacienții întâlnim mai rar fumătorii pasivi pentru că lucrul aceste este mai greu de documentat. Cu toate acestea avem femei nefumătoare care vin cu bronhopneumopatie cronică obstructivă și noi încercăm să identificăm cauza care a provocat această boală.

Deseori descoperim că cineva din familie fumează, chiar dacă nu o face în casă sau la balcon. În ultimul timp se vorbește nu doar de fumatul la mâna a doua, dar și a treia. Asta înseamnă că indiferent unde și când se fumează, produșii fumatului vor rămâne pe haine sau alte obiecte care vor lăsă un miros și persista în ambianță.

Efectele fumatului pasiv sunt cu risc diferit în funcție de persoana care va fi expusă la acest viciu. Copiii sunt mai sensibili, ei sunt în creștere, plămânii lor sunt în formare, la fel și femeile pot fi mai afectate de fumatul pasiv din cauza unui metabolism mai rapid al nicotinei. Organismul va cere mai frecvent suplinirea dozei de nicotină, acest lucru se referă și la adolescenți.

Când vorbim de fumatul pasiv trebuie să menționăm că și copilul sau fătul în uterul mamei care fumează se va naște cu mai multe riscuri legate de un deficit ponderal, poate fi și o naștere prematură. Deja este demonstrat faptul că există riscul să dezvolte astm bronșic, de stop respirator acut, de infecții și malformații. Pe lângă toate acestea, fumatul în timpul gravidității aduce și riscuri de complicații cu hemoragii în timpul nașterii, cu insuficiență respiratorie.

Cât de ușor sunt tratate maladiile provocate de consumul de tutun sau nicotină?

Bronhopneumopatia cronică obstructivă este un stadiu avansat al bronșitei când s-au asociat și alte complicații. De obicei, acești pacienți ajung la spital în stadii cu insuficiența respiratorie și alte comorbidități cardiovasculare și cu potențial de a determina dezvoltarea unui cancer. Nouă din zece pacienții confirmați cu patologii oncologice pulmonare sunt fumători.

Totodată mai sunt un șir de alte patologii, spre exemplu riscul de a dezvolta sindromul post tuberculoză este mai accentuat la fumători deoarece sechelele sunt agravate de fumat. Mai sunt bronșectazii, infecții curente, emfizem pulmonar, evoluția astmului bronșic poate fi agravată de fumat fie că este vorba de unul pasiv sau activ.

La ce ar trebui să atragă atenția un fumător când apar primele semne de boală la plămâni?

Sunt câteva puncte interesante pe care vreau să insist. Majoritatea fumătorilor înțeleg că tutunul este periculos. Aceasta nu este o informație ascunsă, ea apare peste tot. Din cauza aceasta ei ignoră conștient simptomele minime sau nu le prezintă medicului pentru că știu că va urma sfatul: „Lasă-te de fumat”. Acești pacienți se adresează numai atunci când apare sufocarea sau insuficiența de aer devine semnificativă, dar lucrul acesta se întâmplă abia atunci când se pierde jumătate din funcția pulmonară. Ei descoperă că nu mai reușesc să țină pasul cu un semen de-al lor care nu este fumător și se întreabă de ce. Și asta e limpede, deoarece plămânii nu se mai isprăvesc cu funcția respiratorie.

Un alt aspect care trebuie să-i pună în gardă este modificarea tusei și a sputei. Un fumător are o tuse matinală care devine obișnuită pentru el după o perioadă, dar modificarea caracterului acesteia, apariția ei noaptea când devine mai chinuitoare, este primul clopoțel care poate semnala un cancer pulmonar. Sputa poate avea striuri de sânge, ea capătă un aspect mai purulent care arată apariția unor complicații cum ar fi bronșectaziile. Mai putem vorbi aici de scădere ponderală care ar trebui să ne pună în gardă. Fumatul în ultimii ani este demonstrat că este un factor de risc și pentru contractarea și dezvoltarea tuberculozei.

Am făcut o analiză prin chestionarea unui grup de persoane și dintre cei fumători și cu simptome fiecare al patrulea nu le prezintă medicului pentru că este conștient că soluția este în mâinile lor prin renunțarea la fumat. Un medic trebui să pună mai multe întrebări pentru a-i face să se deschidă.

Astăzi există mai multe forme de fumat. Ce experiențe aveți legate de folosirea țigaretelor electronice sau a celor cu încălzire a tutunului mai ales în rândurile tinerilor?

Observăm constant o întinerire a bolilor bronho-obstructive pe parcursul ultimilor ani. Date despre faptul că astăzi adolescenții fumează mai mult vor apărea peste vreo 10-15 ani când aceștia vor ajunge la medici. Bronhopneumopatia cronică obstructivă este o patologie a vârstnicului peste 50-60 de ani, dar acum diagnosticăm tot mai des această maladie și la persoane de 40-50 de ani. De aici reiese că aceasta a întinerit cu vreo zece ani. Dacă se va continua folosirea noilor dispozitive de fumat, indiferent că este țigareta cu tutun încălzit sau electronică, această patologie va întineri de la an la an.

În plus, trebuie să fim atenți și la incidența cancerului printre tineri și presupun că în următoarea decadă vom asista și la acest capitol la o întinerire a pacienților care suferă de această maladie.

Acum pot să vă spun cu certitudine că avem tot mai des femei care se adresează cu probleme de sănătate a plămânilor pe fundalul creșterii numărului de fumătoare. Cu 20 de ani în urmă bronhopneumopatia cronică obstructivă era foarte rar întâlnită la femei. Trebuie să menționez că boala la femei, spre deosebire de bărbați, debutează mai devreme cu vreo zece ani. De unde reiese că adolescentele care fumează astăzi vor ajunge la medic cu forme severe până la 30 de ani. Astăzi această maladie este printre primele patru cauze de deces în lume și are un impact extrem de grav asupra omenirii.

Studiile din ultimii ani au demonstrat cert legătura dintre fumatul pasiv al țigărilor electronice și bolile de plămâni. Până nu demult se considera că acestea nu sunt periculoase pentru persoanele din jurul celor care le folosesc, dar astăzi se știe că un astmatic va dezvolta exacerbări urâte de astm bronșic, fapt care arată că țigările electronice sunt nocive și pentru fumătorii pasivi.

Republica Moldova are acum o Lege pentru controlul tutunului cu prevederi foarte stricte. Cum funcționează aceasta?

Aici mă voi referi și în calitate de cetățean care vede cum funcționează legea în viața reală. În scările blocurilor se fumează, la balcoane se fumează, în stații se fumează, pe terenuri de joacă sau în fața instituțiilor medicale se fumează. Expunerea la fumul de țigară are efecte negative asupra fumătorilor care o fac în mod conștient, dar care este vina persoanelor nefumătoare care se expun la fum involuntar? Ce face legea pentru ei? Din aceste observații reiese că respectarea și controlul funcționării legii lasă mult de dorit.

Uneori și în fața Institutului de Ftiziopneumologie întâlnesc persoane care fumează. Le fac observații că fumează pe teritoriul unei instituții medicale, iar legea interzice asta. Unii o fac din necunoaștere, alții din ignoranță.

Ce ar trebui să se întâmple pentru ca legea să lucreze?

Mai avem multe restanțe la capitolul promovarea și cunoașterea legii pentru ca toată lumea să o respecte. Mai cred că ar trebuie să se insiste pe taxa pe viciu, este nevoie de o mai bună organizare a acesteia. Creșterea prețurilor la țigarete îi poate face pe unii să reducă din fumat sau să renunțe la acesta. Asta ar duce în primul rând la scăderea incidenței fumatului în rândul tinerilor.

Din păcate noi am pierdut momentul când am impus restricții mai mult pentru țigara clasică, iar adolescenții s-au orientat spre alte țigarete. Legea ar trebui să se refere direct la toate produsele cu tutun și nicotină care cad sub incidența ei. Noi acum resimțim această întârziere cu care au reacționat autoritățile. Restricțiile trebuiau impuse mai devreme deoarece chiar dacă admitem astăzi o scădere a incidenței fumatului printre adulți, descoperim o creștere a consumului de produse de alternativă printre adolescenți.

Acolo unde există mai multă bunăstare oamenii își orientează gândirea spre un mod sănătos de viață, spre alimentație corectă. Pe când săracii au mai puține oportunități pentru așa ceva și ajung victime ale fumatului. Aceasta explică faptul că țările cu un venit mic spre mediu consumă cel mai mult tutun. Sărăcia predispune la fumat, la fel ca și lipsa de cunoaștere și promovare a unui mod sănătos de viață. Prin fumat omul își caută uneori un refugiu din problemele reale mai ales când este influențat de campanii de promovare a acestui viciu.

Marcel Abraș: Fumatul are acțiune directă asupra apariției hipertensiunii arteriale, iar aceasta provoacă alte boli care pot fi fatale

Tag: tutun, fumat, antitobaco

Categoria: Interviuri

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.