Victoria Ciubotaru, medic ginecolog-obstetrician: „Dacă ne jenăm să le vorbim despre relații sexuale, ajungem în situația când fetele rămân gravide la 13 ani”

Sursa Foto: Arhivă personală, Canva

Cristina Ghermanschi

13 februarie, 2025, 16:51

Vizualizări: 1280

În Republica Moldova,populația, în special femeile se confruntă cu multiple provocări legate de sănătatea sexuală și accesul la metode de contracepție. Într-un context unde miturile și stereotipurile sunt adânc înrădăcinate în societate, informația corectă despre metodele de prevenire a sarcinilor nedorite poate face diferența între un viitor planificat și unul nesigur.

Victoria Ciubotaru, coordonatoarea Programului Național privind Sănătatea și Drepturile Sexuale și Reproductive, ne oferă o perspectivă detaliată asupra provocărilor cu care se confruntă tinerii, în special cei din grupuri vulnerabile, precum și soluțiile de implementare pentru a îmbunătăți accesul acestora la metode contraceptive moderne.

Doamna Ciubotaru, studiul „Factorii care influențează utilizarea metodelor de contracepție în rândul grupurilor vulnerabile din Republica Moldova” arată că doar puțin peste 38% dintre femeile de vârstă reproductivă utilizează metode moderne de contracepție. Cum interpretați acest procentaj? E mult, e puțin?

Specisliștii cred că acest procent este considerat mic, deoarece reflectă o necesitate nesatisfăcută în ceea ce privește utilizarea metodelor contraceptive. Femeile care nu doresc copii, dar nu folosesc niciun mijloc de contracepție, reprezintă o realitate îngrijorătoare. Dacă analizăm utilizarea contraceptivelor hormonale, vom observa că utilizarea acestora nu a crescut semnificativ în perioada 2012–2020, chiar dacă ne așteptam la o creștere. În continuare, în structura metodelor de contracepție, una dintre cele mai frecvent utilizate rămâne coitus interruptus, actul sexual întrerupt- o metodă ineficientă.

Această situație se regăsește atât în cercetarea din 2012, cât și în cea din 2020 și urmează să analizăm rezultatele studiului din 2024.

Dacă ne referim la utilizarea metodelor contraceptive, observăm diferențe între femeile din mediul urban și cele din mediul rural, dar și în funcție de nivelul de educație?

Nu există diferențe semnificative între femeile din mediul urban și cele din mediul rural, doar că situația este puțin mai bună în mediul urban și în rândul femeilor cu studii superioare, dar miturile despre contracepție persistă peste tot. Multe femei evită contraceptivele hormonale din cauza temerilor legate de creșterea părului pe corp, îngrășare sau probleme de sănătate. Aceste mituri provin din lipsa de cunoștințe suficiente, iar sursele de informație pentru multe femei sunt internetul sau sfaturile din partea prietenelor sau vecinelor, care adesea oferă informații eronate.

Cum se protejează femeile de sarcinile nedorite dacă nu utilizează metode contraceptive dovedite științific și medical?

Una dintre metodele frecvent folosite este actul sexual întrerupt, care se soldează cu un eșec. Aproximativ 20 % dintre femeile care folosesc această metodă ar putea să rămână gravide. În plus, această metodă poate afecta și starea lor psihologică, generând teama constantă ca partenerul să nu ejaculeze în momentul nepotrivit. Mă miră faptul că asta se întâmplă în rândul cuplurilor tinere de circa 20 de ani, nu doar în rândul generațiilor mai în vârstă. Din păcate, aceasta rămâne o metodă folosită destul de des.

Dacă ați enumera produsele contraceptive disponibile pe piața din Republica Moldova, ce ne-ați putea spune despre ele? Cât de accesibile sunt și cât de ușor pot fi găsite?

Comparativ cu alte țări, cum ar fi România sau statele din Europa de Vest, Moldova oferă o gamă variată de metode de cotracepție, ceea ce este destul de impresionant pentru o țară cu resurse limitate.

Avem pastile contraceptive combinate și cu progestine, dispozitive intrauterine, prezervative, contracepție de urgență (pastila de a 2-a zi), mai nou avem implanturi și inele vaginale. Totuși, cererea pentru contraceptive gratuite rămâne scăzută, deși statul investește aproximativ 3 milioane de lei în aceste produse, în fiecare an. Din păcate, încă există percepția că produsele contraceptive, dacă sunt oferite gratuit, atunci nu sunt de calitate sau sunt pe cale de a expira. Totuși, vreau să subliniez că produsele din Programul Național sunt aceleași ca cele disponibile în farmacii, provenind de la producători de renume și având o calitate foarte bună.

De unde se pot asigura cu produse de contracepție femeile și bărbații și cine are acces gratuit la ele?

Femeile cu risc obstetrical, indiferent de profesia lor – fie că sunt profesoare, medici sau șomere – pot beneficia de contraceptive gratuite. De asemenea, tinerii până la 24 de ani, indiferent de veniturile lor, au acces la întreaga gamă de produse contraceptive. Femeile care au întrerupt o sarcină pot beneficia, de asemenea, de produse gratuite. În total, sunt 12 categorii de persoane eligibile, inclusiv refugiații, care pot beneficia de contraceptive gratuite. Este important ca aceștia să se adreseze la medicul de familie pentru a beneficia de acest suport.

Cele care folosesc metodele recomandate de medicii ginecologi, până la urmă la care dintre ele recurg cel mai des?

Potrivit ultimului studiu realizat în 2020, prezervativul este cea mai utilizată metodă, ceea ce reprezintă un aspect pozitiv. Acesta nu doar că previne sarcinile nedorite, dar este și singura metodă care protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. Este esențial ca utilizarea lui să fie corectă. Pe locul al trilea se află dispozitivul intrauterin, care în 2012 ocupa locul întâi, iar prezervativul se afla pe locul al treilea. În prezent, ordinea s-a inversat. Locul al doilea este ocupat de actul sexual întrerupt, o metodă nesigură.

Ce credeți că se poate face pentru ca informațiile corecte despre contracepție să ajungă și la urechile cuplurilor sau persoanelor active sexual?

Este nevoie de o muncă de echipă în acest context. Nu putem pune întreaga responsabilitate doar pe umerii sistemului de sănătate, deoarece nu ar fi corect. Desigur, prestatorii de servicii medicale, moașele, medicii etc., trebuie să participe activ la procesul de informare, însă nu doar ei. Școlile joacă un rol esențial, la fel și mass-media, ONG-urile și, nu în ultimul rând, familia. Părinții și bunicii trebuie să vorbească cu adolescenții care sunt în perioada în care își încep viața sexuală. Este important să implicăm mai mulți actori din societate pentru ca informațiile necesare să ajungă la potențialii utilizatori de contraceptive.

Dar care este problema, de ce ar trebui să se protejeze anumite persoane de eventuale sarcini? Care sunt riscurile pentru aceste persoane, dar și pentru societate?

În cazul unei femei cu risc obstetrical, contracepția reprezintă o măsură esențială pentru protejarea sănătății și vieții acesteia. De exemplu, în cazul unei patologii somatice grave, cum ar fi un diabet zaharat avansat sau o afecțiune cardiacă o sarcină uneori poate fi fatală pentru această femeie.

De asemenea, după un avort, este recomandat ca femeia să folosească metode contraceptive o anumită perioadă. În cazul persoanelor care consumă alcool, riscurile sunt bine cunoscute. În situația unei femei cu dizabilități severe, în funcție de natura afecțiunii și riscurile implicate, poate fi necesar să se evite sarcina, deoarece aceasta ar putea pune viața femeii în pericol. Alteori, sarcina poate fi amânată pentru a permite femeii o perioadă de recuperare, așa cum este necesar și după o naștere prin cezariană, de exemplu.

Un alt aspect important al studiului este că femeile cu dizabilități mintale sunt adesea stigmatizate în ceea ce privește sexualitatea lor. Aceste femei sunt frecvent încurajate atât de către personalul medical, cât și de membrii familiei să practice abstinența. Este această abordare corectă față de ele?

În anumite cazuri, femeile cu probleme mintală grave trebuie sprijinite de un tutore sau o persoană din familie care să participe la deciziile importante. De exemplu, o femeie cu dizabilități locomotorii, care este angajată și are capacitatea de a crește un copil, ar trebui să aibă șansa de a trăi această experiență.

Ar fi necesar ca medicii să fie instruiți să abordeze fiecare persoană în mod echitabil, fără a porni de la presupunerea că o femeie cu dizabilități, indiferent de tipul acestora, nu ar putea să ducă o sarcină la bun sfârșit sau să crească un copil. Atât timp cât sarcina nu îi pune viața sau sănătatea în pericol și dacă femeia respectivă poate asigura îngrijirea necesară unui copil, decizia ar trebui să rămână în mâinile ei și ale familiei sale.

Cum este promovată educația sexuală în rândul tinerilor cu dizabilități mintale, având în vedere prejudecățile existente?

Atunci când discutăm despre educația sexuală, nu ne concentrăm doar pe persoanele cu dizabilități. În prezent, educația sexuală a tuturor adolescenților reprezintă o provocare, deoarece modulul de educație sexuală din școli este opțional. Astfel, trebuie să conștientizăm că nu toți copiii vor avea acces la aceste informații, iar acest lucru creează un gol informațional în rândul adolescenților, inclusiv al celor cu dizabilități.

Ce activități desfășoară Ministerul Sănătății împreună cu instituțiile educaționale, de exemplu, pentru a încuraja informarea tinerilor despre contracepție?

La acest capitol mai avem de lucrat. Nu doar sistemul de sănătate este responsabil, ci și Ministerul Educației, școlile, liceele, colegiile și chiar facultățile trebuie să colaboreze. Ajung tineri la facultate fără să fi avut o educație de bază în domenii precum sexualitatea, relațiile intime, planificarea familială și contracepția. Astfel, ne confruntăm cu situații în care fetele recurg la avort din cauza unei sarcini nedorite.

Știm că tineretul începe relațiile intime mult mai devreme decât am dori noi, adulții. Dacă ne jenăm să le vorbim fetițelor de 11-12 ani despre relații sexuale și riscurile asociate, atunci ajungem în situația în care la 12-13 ani o fetiță rămâne gravidă. Atunci am pierdut momentul.

Este esențial ca încă de la grădiniță să le vorbim despre igienă și, treptat, să adaptăm informațiile în funcție de vârstă. În școala primară, gimnazială și mai departe, să oferim informațiile necesare într-un mod progresiv, astfel încât toate cunoștințele să ajungă la urechile copiilor.
În prezent, copiii își încep viața sexuală mult prea devreme, la 12-14 ani.

Ce măsuri suplimentare ar trebui luate pentru a îmbunătăți accesul populației la informații despre contracepție?

Pentru a crește utilizarea contraceptivelor, este esențială informarea și educarea populației, astfel încât oamenii să știe unde pot găsi aceste produse, cine le poate oferi, că sunt gratuite și cine poate beneficia de ele. Lipsa de informare rămâne un obstacol major.

Un partener strategic al Ministerului Sănătății în acest domeniu este Fondul ONU pentru Populație (UNFPA), care a sprijinit numeroase inițiative – de la instruirea cadrelor medicale și a populației până la elaborarea materialelor educaționale. Totuși, realitatea arată că aceste eforturi trebuie intensificate pentru a ajunge la cât mai mulți oameni.

Ce măsuri sunt implementate pentru ca adolescenții și tinerii de până la 24 de ani (un grup prioritar) să aibă acces la metode de contracepție gratuite?

Conform regulamentului Ministerului Sănătății, există 12 grupuri prioritare, iar primul grup include tinerii de până la 24 de ani, care pot beneficia de toate metodele de contracepție gratuite. Accesul se face prin intermediul medicilor de familie sau al Centrelor de sănătate pentru tineri, care sunt disponibile în fiecare raion și în sectoarele Chișinăului. Este esențial ca tinerii să fie conștienți de aceste opțiuni și să se adreseze specialiștilor.

Cum pot fi sprijiniți adolescenții care ezită să meargă la medicul de familie pentru a accesa servicii de sănătate reproductivă?

Uneori adolescenții evită să meargă la medicul de familie, fie din cauza lipsei de confidențialitate, fie din disconfortul de a fi văzuți de persoane cunoscute. Pentru a răspunde acestei nevoi, au fost create Centrele de Sănătate Prietenoase Tinerilor, unde aceștia pot beneficia de consiliere și servicii medicale într-un mediu sigur și prietenos. Unele dintre aceste centre sunt integrate în instituțiile medicale, dar au intrări separate, ceea ce le permite tinerilor să acceseze ajutorul fără teama de a fi judecați.

În mediul rural, medicul de familie și echipa sa joacă un rol esențial. O soluție eficientă ar fi ca fiecare localitate să aibă un asistent medical instruit în planificarea familiei și contracepție, care să ofere atât informații, cât și acces la metode de contracepție.

Cum sprijină Programul Național formarea personalului medical pentru a reduce prejudecățile și stigma față de sexualitatea persoanelor din grupuri vulnerabile?

Anul trecut, aproximativ 250 de medici de familie au beneficiat de instruire în domeniul contracepției și planificării familiale. Pe parcursul acestor sesiuni, sunt abordate și miturile și stereotipurile existente.

Ce mesaj aveți pentru femeile care evită contracepția?

Scopul nostru nu este de a preveni nașterea de copii, ci de a asigura ca o femeie sau un cuplu să aducă pe lume un copil dorit. Este important ca sarcina să fie planificată, astfel încât copilul să vină într-un moment potrivit, când sănătatea mamei o permite. O sarcină neașteptată poate duce adesea la întreruperea ei sau, în cazul adolescentelor, la abandonul copilului. De aceea, fiecare copil trebuie să fie dorit și să vină într-un moment bine pregătit.

Doamna Ciubotaru, vă mulțumesc pentru acest interviu.

Virginia Șalaru, conferențiar universitar, USMF „Nicolae Testimițanu”: Unii medicii de familie nu au pregătirea necesară pentru a recomanda metode de contracepție

Parascovia Munteanu: Mijloacele de contracepție sunt astăzi disponibile, dar nu și accesibile. Mai ales pentru persoanele cu dizabilități

Interviu cu Emil Ceban, rectorul USMF Nicolae Testemițanu: „Avem foarte des propuneri de la privați să construim un spital universitar”

Tag: metode de contracepție contraceptive sarcina ne dorita

Categoria: Interviuri

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.