Cum s-au cheltuit cele peste 8 miliarde de lei din fondul CNAM pe timp de pandemie. Observații blânde pentru finanțări fără justificare și indicatori clari de performanță

Sursa Foto: Sănătate INFO/ Elena Covalenco

Irina Papuc

05 iunie, 2021, 15:02

Vizualizări: 5775

Aproape cu prietenie și rugăminți de a respecta legea sau de a dezvolta indicatori care să justifice anumite finanțări. Într-o astfel de atmosferă s-a desfășurat ședința în care membrii Curții de Conturi au prezentat raportul de audit asupra modului în care au fost cheltuiți banii din asigurări în anul pandemic 2020. Deși s-au constatat neregularități, iar CNAMUP a fost subiectul unor finanțări crescute fără explicații clare, discuțiile au fost mai mult blânde decât imperative.

Raportoarea Curții de Conturi care a prezentat raportul despre cheltuirea banilor din asigurări, Irina Pîntea, a menționat că nu au fost găsite abateri grave între ceea ce a fost raportat și realitarea cheltuirilor banilor pe perioada anului 2020. Totuși, probleme au fost depistate, iar acestea au fost diverse, de la finanțarea instituțiilor medicale în pandemie, modul de alocare a subvențiilor, realizarea intervențiilor costisitoare, starea listelor de așteptare pentru astfel de intervenții etc.

Unul dintre subiecte a implicat modul de finanțare a Centrului Național de Asistență Medicală Urgentă Prespitalicească (CNAMUP). Aceasta este singura instituție medicale pentru care CNAM și Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale au schimbat criteriile de contractare. De fapt, au schimbat niște criterii pe unele inexistente. Asfel, de la plata per capita – cum era până acum – CNAMUP a primit o sumă per buget global – fără indicatori de performanță, fără explicații clare care să justifice suma.

Dacă în 2019, CNAMUP a primit o finanțare de 561.000.000 de lei, atunci în 2020 finanțarea a crescut la peste 790.000.000 de lei. Dacă să luăm în calcul ca și criteriu finanțarea per capita, atunci explicația pentru această majorare nu mai este plauzibilă. Chiar și așa, este demn de menționat că anii precedenți, inclusiv în 2019, CNAMUP a primit finanțare per capita pentru o populație de 3,4 milioane de persoane, deși statistica arată că numărul moldovenilor cu reședința în Republica Moldova este sub 2,8 milioane.

Fără a discuta dacă în general serviciul de urgență prespitalicească trebuie să fie finanțat mai mult sau nu, întrucât întreg sistemul medical fiind în realitate subfinanțat cronic, rămâne valabilă întrebarea – de ce numai pentru CNAMUP a fost schimbată modalitatea de finanțare și cum s-a ajuns la suma de 790.000.000 și nu mai mult sau nu mai puțin? Această întrebare a fost acordată autorităților responsabile. Potrivit Curții de Conturi, „nu au existat indicatori de rezultat sau calcule și criterii justificative legate de volumul de servicii pentru această sumă”. Cu alte cuvine, CNAMUP n-a putut justifica de ce are nevoie anume de această sumă, iar CNAM pur și simplu a oferit-o fără să aibă în față argumente. Răspunsurile autorităților au fost vagi și neconvingătoare.

„CNAMUP este singurul prestator de servicii medicale urgențe prespitalicești. Decizia aceasta a fost luată în comun cu CNAM. S-a luat la bază suma din 2019, am avut majorări de salariu, plus majorările pentru condiții nocive și orele de noapte. Așa s-a calculat suma. Dar noi vom ține cont de recomandările Curții și vom veni cu ajustări și cu indicatori de performanță”, a răspuns Tatiana Zatîc, secretar la MSMPS.

„Această formă de buget (n.n. - globală) ne-a permis să contractăm servicii care nu sunt legate de un anumit teritoriu, să asigurăm viabilitatea serviciului AVIASAN, să acoperim necesarul pentru sursele de salariu. Dar asta nu înseamnă că noi nu trebuie să contiăm efortul de a îmbunătăți acest mecanism. Noi suntem responsabili și mulțumim pentru comentarii și sugestii”, a completat și Valentina Buliga, director general al CNAM.

Deși niciuna dintre autorități nu a răspuns clar la întrebare, reacția Curții de Conturi a fost de o rară blândețe. Marian Lupu, de altfel fost coleg de partid atât cu Valentina Buliga, cât și cu șeful CNAMUP, Boris Golovin, a spus că, în esență, nu s-a întâmplat nimic grav. S-au majorat niște bugete, ceea ce întotdeauna e bine, atâta că ar fi trebuit să existe și niște justificări pentru aceste bugete. Atât de simplu.

„Acest subiect nu este interpretat în niciun fel ca un neajuns sau o încălcare. Voi ați trecut de la un concept de finanțare la altul. Adică ați făcut o mică reformă. Bun, simpla logică spune că orice reformă trebuie să aibă motive, fundamentări, argumente, cu ce noul sistem e mai bun decât precedentul. Apropo, această reformă a dus la majorări de fonduri și din punctul meu de vedere asta e bine. La nivel macro și mezo vine din start cu un impact bun. Noi nu contestăm, spunem chiar invers – că e super. Noi vă atragem atenția că în cazul acestei mici reforme trebuie să facem aceste calcule. Făceți-le. Iată și e tot. Irina, în raport e indicat foarte clar această idee și această recomandare referitor la perfecționarea continuă a acestui sistem?”, a spus Marian Lupu și s-a adresat neoficial la angajata sa. Raportoarea a răspuns că recomandarea este succintă și clară, iar șeful Curții a avrut să se asigure și că CNAM i se dă timp suficient să se alinieze noilor recomandări.

Interesant mai este și un alt detaliu - CNAMUP, fiind singura instituție care prestează servicii de urgență, a contractat la rândul ei servicii de transport de la două instituții medicale în 2020. Nu este clar de ce a fost nevoie de acest lucru. Mai mult, Curtea de Conturi afirmă că procesul de contractare a celor două instituții – în total de 23.000.000 de lei - a avut loc fără respectarea legii, pentru că tariful per capita nu este aprobat regulamentar. Subiectul însă nu a fost destul de important pentru membrii Curții, care n-au cerut clarificări.

Menționăm că în 2020 CNAM a gestionat un buget de 8,3 miliarde de lei. Deși CNAM a pregătit raportul de executare a fondurilor încă în luna aprilie, Guvernul nu l-a analizat în ședință și, în consecință, documentul nu este public și nu poate fi consultat de toate părțile interesate. Nu este clar motivul acestei tărăgănări.

Salariile cresc, bugetele se „cârpesc”. CNAM anunță că va acoperi din sold deficitul de 400.000.000 de lei, format din cauza creșterii salariilor și cheltuielilor legate de COVID

Tărăgănări, bani pierduți și taxe plătite fără performanță. De ce proiectul Modernizarea sectorului sănătății se transformă într-un eșec pentru care plătim cu toții

Peste 3 milioane de dolari credit și zeci de milioane de lei din contul statului. Cum s-au cheltuit banii alocați pentru ajutorul de urgență în pandemie. De ce echipamentele cumpărate au rămas în stoc

Tag: executare fonduri Curtea de Conturi CNAM CNAMUP bani asigurari

Categoria: Banii tăi în sănătate

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.