Intervenții minim-invazive pe cord, posibile și la Institutul de cardiologie din Moldova. „Ultimele două nopți cred că am trecut în minte de 5 ori intervenția aceasta, pas cu pas, fiecare moment”
Silvia Rotaru
18 octombrie, 2019, 17:35
Vizualizări: 6554
Stenoza aortică, una dintre cele mai grave și frecvente maladii ale inimii poate fi tratată în Moldova deja și prin metoda intervenției minim-invazive. O echipă de doctori entuziaști, specializați în cardiologia intervențională, de la Institutul de Cardiologie au realizat ieri primele trei operații. Pacienții sunt trecuți de 70 de ani, astfel că o operație clasică pe cord, spun specialiștii, ar fi suportat-o mai greu.
Mai simplu spus, medicii le-au implantat acestor pacienți proteze
valvulare, care nu fac altceva decât să lărgească valva, astfel ca sângele să
poată circula mai ușor spre și dinspre inimă. Asemenea operații, în opinia
medicilor, sporește considerabil calitatea vieții pacienților.
Stenoza aortei este o maladie severă și se caracterizează prin îngustarea
orificiului de deschidere a valvei, din cauza depunerilor de calciu și
colesterol. Afecțiune, care apare mai des la oamenii cu o vârstă înaintată,
având și alte patologii asociate. Fără a efectua o intervenție de înlocuire
valvulară, speranţa de viaţă a pacienților cu maladii cardiace scade.
„Valva fiind strânsă nu permite sângelui complet să iasă din inimă să se ducă spre aortă, respectiv când ea este nefuncțională, trebuie să se efectueze o intervenție ca să eliberezi acest proces. Până la etapa actuală se făceau pe cord deschis, se tăia cutia toracică, se scotea inima afară și toate aceste manevre presupun un anumit grad de risc. Anterior, pacienții erau în reanimare, mulți cu anumite complicații. Mai ales, pacienții care sunt vârstnici, cu anumite maladii concomitente, care duce la un risc sporit de intervenții. Anume pentru acești pacienți intervențiile clasice sunt un pic mai dificile”, ne explică șeful secției cardiologie intervențională din cadrul Institutului de Cardiologie, Marcel Abras.
Ieri, medicii moldoveni, ghidați de profesorul și cardio-chirurgul român
Măriuca Vasa-Nicotera, stabilit de mai mulți ani în Germania au efectuat
primele trei intervenții de acest gen. Toți pacienții sunt trecuți de 70 de ani
și au maladii asociate.
„Prima intervenție a fost făcută unui bărbat de 75 de ani, cu mai multe particularități ale intervenției. Când i-am făcut diagnosticul pentru a-l opera, am găsit și o stenoză pe artera carotidă, care a fost rezolvată cu succes aici în secție. A doua pacientă are 79 de ani, o pacientă cu particularități a aortei. Aortă de porțelan, intens calcificată pe toată porțiunea la care abordarea chirurgicală deschisă, o simplă tăiere a aortei poate să ducă la complicații mari și nici nu se recomandă în cazul aortei de porțelan să se efectueze chirurgia deschisă. De aceea a fost rezolvată aici prin plasare de TAVI. A treia pacientă de 75 de ani a fost cel mai ușor caz, pentru că de dimineață a fost cu multe emoții, la urmă parcă mergea totul automat”, a adăugat doctorul Abras.
În ce constă operația?
La modul practic pacientului i se face o puncție de 6 mm în femur prin care
medicul va introduce un tub de dimensiuni mici (cateter) cu aceeași dimensiune,
prin intermediul căruia se va implanta această valvă nouă la nivelul inimii.
Însă nu toți pacienții pot fi supuși unei asemenea operații.
„Pacienții trec printr-o anumită selecție, prin efectuarea anumitor tipuri de investigații. Investigațiile pre-intervenții le plasăm pe un site internațional, iar colegii noștri din Germania, cu ajutorul cărora am pornit acest tip de intervenții, printre care doamna doctor Măriuca Vasa-Nicotera și alți specialiști, ne spun dacă acest pacient va fi eligibil pentru o astfel de intervenție sau nu. În momentul în care ne spune că este eligibil, ne spune și despre mărimea valvei, toate condițiile pe care trebuie să le îndeplinim pentru anumite intervenții, pentru că sunt anumiți pași concreți pentru a efectua intervenția dată”, explică chirurgul Marcel Abras.
În acest moment, în lista de așteptare sunt 13 pacienții. Ei trebuie să
efectueze o serie de analize printre care:
-electrocardiogramă;
-radiografie toracică;
-analize de sânge;
-ecografie cardiacă transtoracică, uneori transesofagiană, în cazul în care
imaginile obţinute prin ecografia transtoracică sunt de calitate suboptimală;
-angiografia arterelor coronare şi, uneori, angiografie a arterelor de la
plica inghinală prin care se introduce proteza;
-un examen de tomografie computerizată cu substanţă de contrast;
-ecografie Doppler a arterelor de la nivelul gâtului;
-probe funcţionale respiratorii.
Pentru a putea fi operați, pacienții sunt sedați local, pentru că, spun medicii, este important contactul permanent cu pacientul, a cărui parametri vitali se pot schimba de la un minut la altul.
„Pentru noi sunt importanți și parametrii pe care îi măsurăm pe monitor,
dar este importantă și comunicarea cu pacientul. Pacientul fiind conștient, tu,
ca medic poți să previi unele complicații care survin, care nu sunt observate
pe monitor și când parametrii vitali nu sunt schimbați, iar pacientul te anunță
că are anumite probleme: înădușeală, durere, amețeală”, ne explică și cardiologul
intervenționist, Artiom Surev.
I-am surprins pe medici și întreaga echipă formată din 10 specialiști la
prima operație, considerată de ei și cea mai complicată. Intervenția a durat 2
ore. Ne-au mărturisit mai târziu că au avut emoții enorme, dar erau mândri că
toate intervențiile le-au reușit. Satisfacție care s-a putut citi pe fața
profesorului Marcel Abras, spunându-ne la sfârșitul zilei – „Probabil vă
întrebați de ce zâmbesc, pentru că totul a decurs cu bine”, a venit imediat și
răspunsul.
„Ultimele două nopți cred că am trecut în minte de 5 ori intervenția
aceasta, pas cu pas, fiecare moment. Aseară(n.r miercuri) până la ora 23.00 cu
doamna profesor discutam pe rețelele de socializare ce am pregătit, ce am pus
la punct. Pentru noi a contat să lucrăm în echipă corect și toți pașii să fie
pregătiți. Aici nu era loc de gafe, trebuia totul pregătit până la cel mai mic
amănunt”, povestește Marcel Abras.
Profesorul Măriuca Vasa-Nicotera a menționat că realizează asemenea
operații deja de mulți ani în Germania și Marea Britanie. Spune că lucrurile au
reușit, pentru că medicii au fost foarte cooperanți între ei, acesta fiind și
succesul unei operații.
„Am venit să susțin echipa de medici
din Chișinău, cu care suntem în contact mai mult de un an de zile în a pune pe
picioare acest proiect. Cred că ne-am cunoscut prin compania de valve, eu fiind
originară din România se face contactul mai ușor. Sunt șeful programului TAVI
la Universitatea de Medicină din Frankfurt. Cu mare drag am susținut programul
și echipa care au experiență foarte mare în domeniul intervențional și am
reușit să facem primele intervenții în Moldova. În Germania, având sistemul de
asigurări, bolnavul nu face niciun fel de plată, contra plată este aproximativ
30 de mii de euro. Este o procedură care oferă o viață nouă unui pacient care
altfel nu ar avea o altă soluție. Prognoza bolii acesteia în momentul când o
tratăm, când devine simptomatică, când are dureri de piept sau dispnee sau
sincope, este una foarte proastă, este comparată cu un cancer metastazat”, a
explicat Măriuca Vasa-Nicotera.
Instruiți peste hotare
Pentru a efectua astfel de intervenții cei doi medici – Marcel Abras și
Artiom Surev – au trecut prin numeroase stagii în diverse spitale din Europa.
„Am făcut studii în Lituania și acolo am mai stat la multe intervenții, în
anii 2013 și 2014, însă erau alte valve și alte tehnologii. Acum în ultima
perioadă am asistat la training-uri în Budapesta și Frankfurt, în clinica
doamnei profesor Măriuca Vasa”, a precizat profesorul Marcel Abras.
„Eu am fost împreună cu domnul doctor în Budapesta și Frankfurt, doar în Lituania nu am fost. Însă de la văzut până la făcut sunt lucruri diferite. Am făcut multe intervenții pe simulator special dedicate acestor tipuri de intervenții, dar trebuie să practici, să simți, sunt chestii legate de simț. Ca experți în intervenții precoronare și alte tipuri de intervenții pe cardiologie intervențională, am crescut până la acel nivel când am vrut să abordăm acest tip de intervenție. Aici este o chestie de profesionalism și de cunoștință, de învățare”, spune medicul, Artiom Surev.
„Intervenția dată o așteptăm de un an, la această etapă s-a unit stelele cu
luna și pământul cu soarele până a reușit doamna Măriuca Vasa să vină la noi în
Moldova, pentru că ea este implicată în foarte multe intervenții în toată
Europa. Acum am putut-o aduce aici ca să putem realiza acest proiect. Pentru
noi susținerea și ghidajul ei a fost esențial și important”, a mai adăugat
Marcel Abras.
Operațiile se efectuează la Institutul de Cardiologie și urmează să fie
acoperite de Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM). Directorul
Institutului de Cardiologie, Vitalie Moscalu nu au vrut să spună care este
costul unei asemenea intervenții și dacă acum operațiile sunt realizate din
banii instituției sau banii au fost prevăzuți în bugetul pentru anul curent.
„Banii sunt oferiți de CNAM. Nu vreau să vorbesc despre bani, pentru că cifrele
se interpretează. Ce toți întrebați de bani?”, s-a arătat deranjat de întrebare
directorul.
Valvele implantate celor trei pacienți sunt de producție americană. Medicii își propun să mai realizeze încă 5 astfel de intervenții anul acesta, iar la anul altele 10.
Tag: interventii pe cord aortica proteza valvulară IC
Categoria: Știri Interne
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
Cele mai citite
Medic stomatolog originar din Moldova, ucis în cabinetul său ...
17 iulie, 2024, 10:34
Medicul Adrian Hotineanu vrea scuze publice de la familia Va ...
16 august, 2024, 17:01
O femeie risca să moară după ce a încercat să trateze cancer ...
22 aprilie, 2024, 11:39
Incendiu la bordul unui avion. O țigaretă electronică a expl ...
20 septembrie, 2024, 13:59
AstraZeneca retrage vaccinul anti-Covid. Compania a recunosc ...
08 mai, 2024, 11:27
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi16,72 %