Guvernul a aprobat un nou Program Unic al asigurării obligatorii de asistență medicală. Toate instituțiile medicale vor fi nevoite să semneze contracte noi cu CNAM

Sursa Foto: Ministerul Sănătății/ Ala Nemerenco a prezentat proiectul de Hotărâre în cadrul ședinței Guvernului din 23 Decembrie

Irina Papuc

29 decembrie, 2024, 13:56

Vizualizări: 1091

Guvernul a aprobat în această săptămână un nou Program Unic al asigurării obligatorii de asistență medicală. Ministerul Sănătății afirmă că documentul va fi mai ușor de înțeles de către instituțiile medicale, dar și de către pacienți, urmând să fie evitate interpretările și normele contradictorii.

Conform noului document, în fiecare an, la maxim o lună după aprobarea Legii Fondurilor, CNAM și Ministerul Sănătății trebuie să publice Normele metodologice aplicare a Programului Unic, precum și criteriile de contractare. Aprobarea noului Program Unic vine însă pe sfârșit de an, perioadă în care CNAM deja semnează contractele de prestare a serviciilor cu instituțiile medicale, iar până la 31 decembrie procesul trebuie să fie încheiat.

Programul unic al asigurării obligatorii de asistență medicală prevede lista maladiilor și stărilor ce necesită asistență medicală finanțate din fondurilor asigurării obligatorii de asistență medicală, precum și tipurile de asistență medicală care sunt furnizate de către prestatorii de servicii medicale contractați de Compania Națională de Asigurări în Medicină. Programul Unic este completat de Normele metodologice de aplicare a Programului Unic și de Criteriile de contractare a instituțiilor medicale, două documente esențiale care vin în completarea Programului Unic.

În esență, noul Program unic este mai concis și prevede strict lista maladiilor și a condițiilor care necesită asistență medicală, dar și tipurile de asistență medicală și condițiile în care se acordă acestea. Lipsesc anexele cu zeci de pagini cu listele investigațiilor de înaltă performanță și paraclinice ce pot fi făcute în cadrul FAOAM. Conform Ministerului Sănătății, restul detaliilor se vor conține în Normele Metodologice de aplicare a Programului Unic, precum și în Criteriile de contractare care vor fi publicate anual.

„Aplicarea eficientă a Programului unic va fi asigurată de Normele metodologice și Criteriile de contractare, acte normative elaborate de către Ministerul Sănătății și Compania Națională de Asigurări în Medicină. Aceste documente vor detalia procedurile de implementare a prezentei hotărâri de Guvern și vor oferi ghiduri clare pentru prestatorii de servicii medicale, pacienți. În acest fel, se va reduce riscul de interpretare greșită a prevederilor programului și se vor evita problemele legate de implementarea necorespunzătoare a acestuia. De asemenea, aceste norme vor permite o mai bună monitorizare și evaluare a serviciilor medicale furnizate, asigurând creșterea calității serviciilor medicale”, se menționează în Nota Informativă a proiectului de Hotărâre.

Totuși, noul Program Unic conține și câteva diferențe esențiale comparativ cu documentul actual. Una dintre ele se referă la serviciile de urgență prespitalicească. Conform secțiunii 1, în acest tip de servicii sunt incluse, în afară de serviciile oferite de CNAMUP în regim non-stop, și cele acordate „în unitățile de primiri urgente și în camerele de gardă din cadrul instituțiilor medico-sanitare spitalicești”. Până acum aceste servicii erau contractate în cadrul serviciilor spitalicești. Acum, instituțiile medicale cu unități de primiri urgențe și camere de gardă vor trebui să semneze contracte separate pentru restul serviciilor acordate în spital și pentru cele de urgență acordate în aceste unități. CNAM s-a opus acestei modificări, argumentând că inclusiv pentru anul 2025, aceste servicii sunt prevăzute în programul de asistență medicală spitalicească, respectiv nu ar exista acoperire financiară pentru acestea din programul de asistență medicală prespitalicească. Ministerul Sănătății a respins orice obiecții.

Contractarea pentru anul 2025 va fi modificată

Hotărârea de Guvern aprobată prevede că Ministerul Sănătății și CNAM vor aproba Normele metodologice de aplicare a Programului unic la data intrării în vigoare a hotărârii, adică după 1 Ianuarie 2025. Și în acest caz, CNAM a atenționat că modificarea criteriilor de contractare pentru anul 2025 este inadmisibilă, întrucât la sfârșitul lunii decembrie deja sunt negociate și semnate contractele pentru anul 2025. Aceasta înseamnă la modul practic că toate contractele semnate până la 31 decembrie vor urma să fie modificate.

În urma unei solicitări adresată CNAM, instituția ne-a răspuns că în aceste zile are loc semnarea contractelor în baza actelor normative care sunt deja în vigoare. Totuși, CNAM afirmă că ar putea exista necesitatea modificării contractelor semnate acum. Acest lucru ar putea să se întâmple începând cu luna iulie a anului viitor. Potrivit CNAM, nu există riscul de întrerupere a procesului de contractare până la sfârșitul anului.

Banii din asigurările medicale: Cât costă în 2025 polița de asigurare medicală și unde vor fi distribuiți cei mai mulți bani din fondurile administrate de CNAM

Finanțarea dotării cabinetelor medicilor de familie cu dispozitive medicale din fondul de dezvoltare al CNAM, prioritate pentru anul viitor

Nouă schemă de escrocherie. Persoane necunoscute pretind că reprezintă CNAM și solicită plăți pentru asigurarea medicală

Tag: Program Unic asigurare obligatorie medicala CNAM

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.