Ghenadie Țurcanu: „Interesul poartă fesul” în proiectele de parteneriat public-privat în sănătate

Sursa Foto:

PasPortal Administrator

28 iunie, 2013, 07:07

Vizualizări: 3410

Parteneriatul public-privat (PPP) în sănătate este realmente o formă oportună de antrenare a sectorului privat în finanţarea, construcţia/reabilitarea şi furnizarea serviciilor medicale pentru beneficiul cetăţenilor Republicii Moldova. Pentru a pune pe rol asemenea forme de colaborare, Guvernul, în Programul de activitate al Guvernului “Integrarea Europeană: Libertate, Democraţie, Bunăstare” pentru perioada 2013-2014, s-a angajat să modernizeze asistenţa medicală, inclusiv şi prin promovarea proiectelor de parteneriat public-privat în sistemul de sănătate. Experţii internaţionali afirmă că crearea şi gestionarea acestor proiecte este o provocare, deoarece PPP nu sunt neapărat mai eficiente, în special dacă condiţiile de angajament al acestora nu sunt specificate clar. Astfel rambursarea agentului privat din banii publici trebuie să se ordoneze astfel închât să stimuleze operatorul privat să presteze promt servicii pentru toţi pacienţii, la o calitate înaltă şi, în acelaşi timp, să nu expună mijloacele fondurilor asigurării obligatprii de asistenţă medicală la creşteri semnificative de cost.

Recent Ministerul Sănătăţii a elaborat un proiect de decizie care să aprobe parteneriatul public-privat pentru serviciul de dializă (http://particip.gov.md/proiectview.php?l=ro&idd=940). Acest proiect de decizie ridică mai multe semne de întrebare decât răspunsuri. Mai întâi, de ce autorii iniţiativei propun crearea unui singur serviciu de dializă, în baza subdiviziunilor de dializă existente în mai multe spitale republicane, municipale și raionale, care să fie transmise în gestiunea unui agent economic privat pe o perioadă de 25 de ani? Punctul 10 al Obiectivelor şi Condiţiilor PPP pentru serviciul de dializă ce se propune a fi adoptat de către Guvern prevede transmiterea subdiviziunolor de dializă din spitalele susmenţionate în gestiunea ofertantului câştigător/partenerului privat pentru o perioadă de 25 de ani. Experienţa internaţională, precum şi un studiu al Băncii Mondiale (Dezvolrarea PPP) care a fost realizat în 2009 pentru Ministerul Sănătăţii, specifică un termen mediu de 5-10 ani pentru PPP în serviciile de dializă. Termenii de 20-30 de ani, de regulă, sunt utilizaţi pentru PPP ce ţin de proiectarea, construcţia, finanţarea, echiparea, întreţinerea şi administrarea unui spital construit de la zero.

Astfel termenul de 25 de ani pentru PPP în serviciul de dializă, inclusiv crearea unui singur serviciu (monopol) pentru servicul de dializă în RM, nu exclude suspisiunea că modelul propus urmăreşte, mai mult, interesul unei companii private, decât beneficiul cetăţenilor Republicii Moldova. Dacă nu ar fi acest interes, atunci s-ar promova PPP pentru servicii de dializă descentralizate, care să fie gestionate de mai mulţi operatori privaţi, astel asigurându-se o concurenţă loială ce va rezulta cu acces echitabil, preţ şi calitate a serviciilor.

Nota de argumentare la proiectul Hotărîrii Guvernului „Cu privire la parteneriatul public-privat pentru serviciul de dializă” nu conţine argumente de ce ar fi necesară crearea unui PPP pentru serviciul de dializă gestionat de un singur operator privat și încă pe o perioadă de 25 de ani. Aceasta nu are alăturat nici studiul de fezabilitate, care se impune a fi realizat în conformitate cu prevederile Legii nr.179 din 10.07.2008 cu privire la parteneriatul public-privat, în schimb referă cititorul la un studiu general privind PPP în Republica Moldova. Conform legii, identificarea obiectivelor proiectelor de PPP, elaborarea cerinţelor privind selectarea partenerului privat, precum şi condiţiile PPP trebuie să fie propuse Guvernului spre aprobare în baza studiului de fezabilitate, realizat de Ministerul Sănătăţii.

Contravine legislaţiei și aprobarea de către Guvern a PPP pentru serviciile de dializă din instituţiile medico-sanitare publice municipale şi raionale. Legea nr.179 din 10.07.2008 stabileşte competenţa Guvernului la aprobarea listei bunurilor din proprietatea statului şi a listei lucrărilor şi serviciilor de interes public naţional propuse PPP, precum şi competenţa autorităţilor administraţiei publice locale (AAPL) pentru aprobarea listei bunurilor de proprietate a unităţilor administrativ-teritoriale, a listei lucrărilor şi serviciilor de interes public local propuse pentru PPP. Astfel Guvernul nu poate să aprobe PPP pentru serviciile de dializă din instituţiile medico-sanitare publice municipale şi raionale, deoarece acestea din urmă sunt în proprietatea AAPL. Ultimele pot iniţia, în condiţiile Legii nr.179 din 10.07.2008, PPP pentru serviciile de dializă, însă nota de argumentare la proiectul de decizie nu conţine nici o informaţie care să excplice beneficiile sociale, economice, fiscale etc. ca urmare a instituirii PPP (monopol) pentru serviciile de dializă existente în instituţiile medico-sanitare publice republicane, municipale şi raionale.

Problema patrimoniului instituţiilor medico-sanitare publice municipale şi rationale poate fi soluţionată în cazul dat, dacă acestea ar transmite subdiviziunile de dializă din spitale, cu tot cu spaţii şi bunuri, în proprietatea/gestiunea Ministerului Sănătăţii. Și apoi nici nu ne putem imagina cum că Consiliul Municipal Chişinău, Consiliul Municipal Bălţi, Adunarea Populară a UTA Găgăuzia etc. ar putea examina şi adopta decizii de a transmite în proiprietatea/gestiunea Ministerului Sănătăţii, secţiile de dializă din Spitalul Clinic Municipal “Sfânta Treime” mun. Chişinău, Spitalul Clinic Municipal Bălţi, Spitalul Raional Comrat, doar pentru că se doreşte instituirea unui singur PPP în serviciile de dializă.

Consider, că orice politică publică care promovează obtinerea de catre o singură companie privată a unui contract, prin care să se monopolizeze piaţa serviciilor publice, inclusiv în domeniul dializei, susţine, mai cu seamă, interesele antreprenorului decât beneficiul cetăţenilor RM.

Антоница Фонарь, директор CAP: Без туалетов, но с местами для курения – «приоритеты» одной партии

Antonița Fonari, Directoarea CAP: Fără toalete, dar cu spații pentru fumat – „prioritățile” unui partid

OPINIE//Adrian Belîi, președintele Comisiei Protecție Socială, Sănătate și Familie din Parlament: „Eu sunt pentru interzicerea vânzării pliculețelor cu nicotină în R.Moldova”

Tag:

Categoria: Opinii

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.