Galina Crăciun-Balan, medic în Serviciul de Urgență în Spania: „Pacienții stau și pe podea în așteptarea paturilor de ATI. Din păcate, suntem puși în situația de a alege cei mai tineri pacienți”

Sursa Foto: Arhivă personală

Elena Cioina

24 martie, 2020, 12:22

Vizualizări: 8191

Spania este una dintre țările europene cele mai afectate de COVID-19. Numărul persoanelor infectate a depășit 35 de mii de persoane și peste 2 mii 300 de decese. Spitalele sunt supraaglomerate, iar medicii sunt nevoiți să aleagă pe cine salvează și pe cine nu. Jertfiți sunt cel mai des bătrânii.

Galina Crăciun este medic de Urgență în Spania. din anul 2007 lucrează în cadrul Serviciului Medical de Urgență SUMMA 112 a Comunității din Madrid. Povestește ce momente trăiește acum întreaga societate spaniolă, ce ritm de muncă au medicii, cum sunt testați, tratați pacienții cu suspiciune la COVID-19.

Galina, tu lucrezi într-un altfel de Serviciu de Urgență decât cel pe care-l cunoaștem noi aici în Moldova. De fapt, munca voastră de urgentiști începe în momentul în care își încheia ziua de muncă Centrele de Sănătate...Cum munciți acum, când întreaga lume se confruntă cu o pandemie de COVID-19, iar Spania e printre țările cele mai afectate?

Noi asigurăm asistența medicală de urgență la domiciliu, suntem chemați pentru urgențe în stradă, când este vreun pacient grav, tot pe noi ne cheamă. Însă noi nu muncim cu pacienții foarte gravi. Eu trăiesc lângă Madrid, epicentrul focarului. E foarte complicat acum.

Sunteți prima linie în lupta cu acest nou tip de coronavirus. Lucrați și cu persoane suspecte la această infecție și chiar cu cei deja infectați. Cum a început totul în Spania?

Noi vedeam ce se face în China și ne îngrijoram, dar Guvernul nostru socialist, din păcate, a întârziat cu două săptămâni să ia măsurile de prevenție. Este foarte mult. Dacă în aceste două săptămâni s-ar fi interzis măcar circulația aeriană, în mod special din China, Italia, țări cu focar la Covid-19, poate situația ar fi fost alta.

Acum cum e?

Acum este interzis să ieși în stradă. Poți să ieși doar la farmacie și să-ți cumperi ceva de mâncare. Peste tot e poliție, te pot întreba unde mergi. Nu te opresc, dacă văd că vii de la cumpărături sau ai medicamente în mână.

De exemplu noi trebuie să avem legitimația cu noi pentru a ne putea mișca liber, fără vreo problemă. De asemenea, ne-au mai dat de la serviciu o scrisoare, în care scrie că avem dreptul să ne deplasăm pe unde avem nevoie.

La început, când au apărut primele cazuri, au început să se cumpere masiv măști de la farmacie. Nu puteai găsi nici gel antiseptic. Chiar și din spital, și din centrele de urgență au început să dispară aceste produse. Când însă au început să dispară, a fost restricționat accesul în instituțiile medicale. La Urgență, unde lucrez eu, vin și adulți, și copii, și bătrâni. Pe unii îi durea spatele și aveau dificultăți de respirație. La început nu ne dădeam seama ce se întâmplă, dar am înțeles repede că ar putea fi vorba de noul Coronavirus.

La centrul în care lucrez eu este sală de triaj și dacă vine o persoană și spune că se simte rău și nu poate respira, cazul e bifat ca prioritate.

Galina, puteți să ne spuneți cum se fac testele la COVID-19 la voi? Cine și unde le face? În Moldova există un singur laborator acreditat internațional pentru realizarea lor și noi nu știm dacă e suficient sau nu.

Și aici testele nu se fac la Centrele de Urgență și nici la medicul de familie. La Centrul de Urgență la care lucrez eu muncim în tură câte doi medici. Unul acordă asistență medicală de urgență în interiorul Centrului, iar altul deservește populația din stradă, cum ar veni. Mergem câte 4 ore. Dacă cel care merge în teren identifică pacienți suspecți la COVID-19 dă telefon centrului nostru de coordonare. După aceasta o altă ambulanță este trimisă la pacient. O soră medicală, instruită, merge și ia probele și de la domiciliu. Testul se face și în spitale.

La început testarea unei probe la COVID-19 dura 3-4 zile. Acum testele pe care le avem ne dau posibilitate să aflăm rezultatele în 15 minute. La început, dacă persoanele aveau simptome ușoare, nu li se făceau teste, pentru că nu erau. Acum, pentru că avem posibilitate să testăm mai mulți pacienți, numărul bolnavilor pe care-l vedeți este și el mult mai mare. Deci, în realitate, la început erau mai mulți infectați, dar pentru că nu aveam teste, nu știam despre acest lucru.

În 15 minute poți vedea dacă pacientul e pozitiv sau negativ la COVID-19. Sunt unii care au simptome ușoare – puțină febră, tuse, dar saturația de oxigen în sânge e bună, aceștia sunt lăsați să se trateze la domiciliu, dar în autoizolare. Dacă saturația de oxigen e sub 80% și bolnavul are dificultăți de respirație, el este internat de urgență.

În Moldova nu sunt acceptate testele rapide importate de unii privați, pentru că ar prezenta date eronate uneori și nici nu știm de unde și cum sunt importate. Vorbim despre aceleași teste?

Testele pe care le cumpără acum Spania sunt omologate. Dacă nu sunt omologate, nimic nu se primește în țară. Totul este verificat. Testele pe care le folosim noi au fost verificate și pot fi folosite.

Creșterea asta masivă pe care o vedem acum în țările europene înseamnă că pur și simplu acum sunt testate mult mai multe persoane decât la început?

Da. Din acest motiv vedeți o creștere bruscă și mult mai mare în ultimele zile. Acești bolnavi existau, dar abia acum au fost confirmați. Chiar în Centrul de Urgență în care lucrez sunt în jur de 200 de medici, asistenți medicali infectați cu COVID-19. La început noi credeam că dacă nu ai simptome nu ești infectat. Ei bine, am înțeles ulterior că nu e așa – poți să nu ai simptome, dar să fii purtător al acestui virus. Cu cât mai mult diagnostic faci, cu atât mai mult depistezi.

Deci, nu ar trebui să intrăm în panică văzând creșterea numărului de cazuri din ultimele zile?

Nu. Dacă ați observat, Germania are foarte multe persoane depistate pozitiv la COVID-19 și destul de puține decese. De ce? Pentru că Germania nu a avut restricții la testare chiar de la început. S-au făcut și la cei cu simptome, și la cei fără simptome. Nu a existat împărțeala asta – ție îți fac, iar ție – nu.

De exemplu, în farmaciile noastre nu se vindeau nici măști, nici gel antiseptic și credem că e o greșeală. Pentru că un om nu are nevoie de 200 de măști, dar cu cât mai bine se va proteja, cu atât mai puține cazuri de infectare vor fi. În Germania s-a întâmplat exact invers. Aici au decis să nu mai vândă măști și geluri antiseptice în farmacii, pentru că se temeau că vor avea deficit de aceste consumabile în spitale.

În general, ce vă așteptați să se întâmple în următoarele săptămâni?

Ca să înțelegeți e mult haos și aici. Aici sistemul medical e puțin mai complicat, deși e considerat unul dintre cele mai bune din lume. Statul a construit spitale, dar a făcut PPP-uri și acum e mai complicat să le oblige să trateze și pacienți cu COVID-19. De asta avem pacienți cu COVID plasați inclusiv în hotele, unde nu neapărat sunt toate condițiile de tratament. Este mult mai incomod, pentru că hotelurile trebuie îngrijite, trebuie să ai curățenie ideală, etc.

Acum lângă Madrid, care e o zonă destul de afectată de COVID-19, este amenajat un spital de campanie din corturi, la Ifema (n.r. Centru de convenții de lângă Madrid), unde ar trebui să încapă în jur de 5 mii de pacienți. Noaptea trecută deja au fost duși încolo primii 56 de pacienți. Spitalele sunt deja pline. Nu mai sunt locuri pentru bolnavi. Pacienții au stat pe coridoare, în scaune pe rotile, și câte 4 zile. Nu avea spitalul paturi. Alături de noi este un spital și pacienții stau pe podea. Oamenii stau în rând ca să-i ia în reanimare. Și dacă în acel rând stă o persoană în vârstă, de aproximativ 80 de ani, și este și unul mai tânăr 40-50 de ani, atunci prioritate va avea tânărul.

Adică e adevărat ceea ce citim în presa străină că medicii și cei din Italia, și cei din Spania sunt nevoiți să facă această alegere – pe cine salvează și pe cine lasă să moară?

Din păcate, da. E o decizie foarte complicată, dar rațională. Un om în vârstă, chiar dacă va fi salvat, va trăi poate un an-doi încă. Deci durata vieții lui e scurtă, pe când a unui tânăr e mult mai lungă. Exact așa e și cu administrarea medicamentelor. În funcție de gravitate, acestea vor fi administrate pacientului cu mai multe șanse la viață.

Galina, protocoalele medicale pentru tratamentul COVID-19 diferă de la o țară la alta. E un tratament specific sau e individual?

Dacă e un caz ușor, i se administrează paracetamol, i se recomandă să bea multe lichide și să stea acasă izolat. Deși încă nu sunt dovezi științifice clare, noi le recomandăm să evite ibuprofenul. Cei care ajung la spital sunt tratați în funcție de gravitate. Li se administrează antibiotice. Noi le administrăm ciprofloxacină, la fel paracetamol, și se mai folosește un antiviral, administrat, de obicei, persoanelor infectate cu HIV. Dacă pacientul are nevoie de respirație artificială, atunci este conectat la aparate.

Știți cum e cu acest virus? Dacă te-ai molipsit de la cineva, care are o formă ușoară a bolii, atunci și tu vei face o formă ușoară. Dacă însă cel care te-a infectat avea pneumonie, dar nu știa despre acest lucru, atunci și tu s-ar putea să te îmbolnăvești grav, dacă ai fost în contact cu el. Ceea ce este important e că tratamentul e individual. Persoanele sunt tratate diferit. E același virus, dar oamenii răspund diferit la tratament.

Galina, Moldova se confruntă cu un deficit acut de cadre medicale. Voi cum munciți în aceste condiții? Cum vă ordonați, astfel încât să nu ajungeți la epuizare?

Până acum aveam un regim clar și stabil de muncă. Știam când lucrez 24 de ore și când nu. Acum într-o zi ne spun una, în altă zi - alta. În fiecare zi se schimbă protocoalele. Până acum Centrele de Sănătate lucrau de luni până vineri. Apoi au spus că vor fi deschise și în week-end, iar noi vom lucra mai mult cu chemările la domiciliu. Azi protocoalele s-au schimbat din nou și centrele de sănătate nu vor mai fi deschise sâmbătă și duminică, iar Centrul nostru de Urgență a fost închis.

Acum ne-au centralizat pe toți la Serviciul de Urgență și noi trebuie să mergem la domiciliu, să deservim orice persoană ne sună și ne spune că se simte rău. În plus, totul se centrează la Ifema, unde a fost creat un spital special pentru pacienții cu COVID-19. Toți medicii de la Urgență sunt concentrați aici, să deservim bolnavii.

Pentur început va trebui să deservim câte 50 de pacienți. Și dacă bolnavi vor fi prea mulți, ne vor da să gestionăm și 100 de bolnavi, iar dacă nu se va reuși, va trebui să deservim și câte 150.

Ca să poată asigura cu cadre medicale i-au contract pe medicii, care sunt în ultimul an la rezidențiat. Toți trebuie să lucreze și să ajute. Au fost contractați până și studenții de la anul 6 de la medicină. Ei nu vor fi implicați în cazurile grave, dar vor ajuta medicii.

Adică și acești oameni vor primi salarii...

Da. E o idee și pentru Moldova să se procedeze la fel. Ar fi de mare ajutor medicilor. Și s-a mai apelat și la medicii, care au ieșit la pensie. Chiar și asistenții medicali, care fac parte din Sindicate și care nu lucrau până acum, sunt implicați în acordarea asistenței medicale.

Sunteți remunerați suplimentar pentru ceea ce faceți?

Nu. Ne plătesc salariu obișnuit.

În Moldova în fiecare zi autoritățile fac apel către populație să stea în izolare. Desigur nu toată lumea respectă acest apel, deși mulți se conformează. Cum e în Spania?

La început nu se prea respecta. Apoi poliția mergea pe străzi și unde vedea mai mulți oameni la un loc le cerea să meargă pe la casele lor. Cei care au opus rezistență, au fost amendați. Nici acum nu se respectă 100%, dar 90% s-au conformat. Pe stradă vei vedea poate unii oameni care au animale de companie. Ai voie să mergi la magazin, la farmacie. Acum străzile sunt pustii. Și în fiecare zi la ora 8 seara oamenii ies la balcoane și cântă, bat din palme pentru lucrătorii medicali.

Cât de mult înseamnă acest gest pentru personalul medical?

Foarte mult. E foarte emoționant, mai ales că în preajma blocurilor sunt și centre de sănătate și personalul medical iese afară și aplaudă și el. Se văd unii pe alții și își transmit salutări. Unii își scot instrumentele medicale și cântă la balcon în semn de recunoștință pentru noi. La toate televiziunile ne spun cât de speciali suntem acum. Acum își dau seama cât de importanți suntem și recunosc că nu au acordat sistemului medical suficientă atenție și nici nu au făcut ceea ce trebuiau să facă demult pentru noi.

Galina, cum sunteți echipați? Aveți suficiente costume de protecție? În Moldova, medicii ne spun că nu au ecrane de protecție, respiratoare. De exemplu, medicii de familie spun că sunt și mai expuși riscului de a se infecta. Au doar niște măști simple...

Noi avem costumele astea speciale și obligatoriu trebuie să purtăm mască chirurgicală, dacă persoana nu este cu COVID-19. Dacă însă suntem chemați să acordăm ajutor unei persoane suspectă la noul coronavirus, trebuie să îmbrăcăm acele echipamente speciale. Bine, pentru COVID-19 aceste echipamente conțin costumul special, masca specială sau respirator îi mai spunem, avem ochelari speciali. E un combinezon, mai simplu spus. Îți acoperă tot corpul, inclusiv capul, purtăm mănuși speciale. Toate echipamentele medicale – fonendoscop, pulsometru, se dezinfectează. Mască și mănuși li se dau și pacienților cu suspecție la COVID-19. După ce ai deservit pacientul trebuie să dezbraci tot, să le pui într-o pungă specială și le arunci într-un tomberon special, de culoare roșie. Se îmbracă o singură dată.

Voi de ce nu faceți teste la COVID-19?

Până acum nu am făcut, dar acum suntem instruiți cum să lucrăm inclusiv la nivel de reanimare, deși noi nu lucrăm cu pacienți atât de gravi. Aceste probe se iau din nas și din gură, din masele fecale, urină. Ca să fim la curent cu toate informațiile, noi, medicii, facem parte din diferite grupuri specializate și comunicăm între noi. Orice document nou, protocol care apare, noi îl analizăm și îl discutăm între noi. Ne pregătim de sine stătător. Acolo e alt nivel și noi trebuie să fim pregătiți să acordăm asistența medicală necesară.

Știți acum problema e că noi nu știm unde vom lucra. Noi suntem la dispoziție, ca la armată. Eu voi merge la serviciu și mie îmi vor spune – azi mergi acolo sau dincolo și eu nu voi putea spune că nu vreau.

Galina, îți mulțumesc pentru discuție și aveți grijă de sănătatea Dvs.

Expert OMS: Experiența Republicii Moldova în domeniul testării rapide la HIV este grozavă și merită să fie cunoscută în lume

„Suntem pe muchie de cuțit. Rujeola ne-a înconjurat din toate părțile”. Interviu cu Nicolae Furtună, șef al Direcției maladii transmisibile la ANSP

Viorel Furdui: „Primarii nu sunt direct responsabili de domeniul sănătății. Nu e competența lor. Așa e legea. Ei vor să se implice, dar sistemul e creat așa, încât îi pedepsește pe cei cu inițiativă”

Tag: COVID-19, Spania, pandemie, epidemie, OMS

Categoria: Interviuri

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.