Pacienții cu dureri severe duc o luptă constantă pentru acces la opioide. Cantitățile încă se mai calculează după un ordin vechi de mai bine de 20 de ani

Sursa Foto: Elena Covalenco/Sănătate INFO/imagine simbol

Irina Papuc

02 martie, 2022, 12:32

Vizualizări: 2934

Oamenii diagnosticați cu boli grave, în faze terminale, suferă cel mai mult din cauza durerilor chinuitoare care nu pot fi înlăturate cu altceva decât cu medicamente speciale. Acestea se numescc opioide și, la fel ca în alte state, sunt reglementate foarte strict în Republica Moldova, din cauza riscului de a fi folosite într-un scop contradictoriu sănătății – dependența de droguri.

În Moldova însă balanța înclină spre restricții atât de severe, încât se încalcă dreptul oamenilor care au nevoie de opioide la o viață fără durere. În afară de faptul că sunt greu de obținut, opioidele sunt calculate în Moldova după o metodă mult prea veche care nu mai corespunde necesităților și realităților de astăzi. Astfel, pe opioide pune mâna doar cine mai poate, restul suportă dureri chinuitoare până la sfârșitul zilelor.

Durerea este un simptom frecvent întâlnit la pacienții care au nevoie de îngrijiri paliative. Prevalența durerii este covârșitoare, în special în ultimele luni de viață, de aceea la nivel internațional este recunoscut faptul că atenuarea durerii este o măsură esențială în cadrul îngrijirilor paliative, iar îngrijirile paliative – în complexitatea lor – sunt un drept fundamental al omului. Folosirea opioidelor este strict reglementată prin legi și ordine departamentale, de teama de a nu fi folosite în consumul de droguri. Astfel, acestea sunt păstrate în seifuri speciale în instituțiile medicale și sunt eliberate în baza unei rețete speciale.

Un raport al Ombusdmanului privind implementarea de către Republica Moldova a prevederilor rezoluției cu privire la consolidarea îngrijilor paliative ca o componentă a tratamentelor integrate pe parcursul vieții, adoptată la cea de a 67-a Adunare Mondială a Sănătății din 2014, arată că legislația Republicii Moldova este prea restrictivă, astfel că se ajunge la încălcarea drepturilor oamenilor care au nevoie de opioide pentru a gestiona suferința provocată de durere. În Republica Moldova opioidele se cumpără centralizat prin program național. Analgezicele opioide pot fi prescrise de către orice medic din instituţiile medicale, indiferent de subordonare şi forma de proprietate în baza ordinului nr.960 din 01.10.201233 al Ministerului Sănătății. Opioidele se prescriu pentru maxim 30 de zile, iar o nouă rețetă pentru acelaşi pacient se poate elibera înainte de expirarea duratei tratamentului de 30 de zile numai după expirarea termenului de valabilitate a reţetei anterioare și în cazul epuizării cantităţii prescrise, sau dacă pe parcursul tratamentului apar modificări în starea de sănătate a pacientului, care impun schimbarea dozelor sau a medicamentelor. O rețetă este valabilă doar 10 zile de la data eliberării. Experții spun că aceste măsuri reprezintă un obstacol în asigurarea cu opioide, căci la modul practic obligă oamenii să se afle tot timpul pe drumuri.

„Prescrierea unei cantități de opiode necesară tratamentului de până la 30 zile poate fi calificată ca o barieră potențială în accesul la opioide: pacienții care efectuează tratament cu medicamente supuse controlului, pentru o perioadă mai mare, sunt nevoiți să viziteze frecvent medicii și farmaciile. Considerăm că aceste norme nu facilitează accesul la analgezicele opioide și pot fi considerate ca potențiale bariere”.

La fel de grav este că unii medici de familie au raportat că nu li se pun la dispoziție suficiente rețete de către managerul instituției. Așa-numita „reteță roz” (formular de rețetă nr.2) trebuie să fie disponibilă în toate instituțiile medicale. De proces este responsabil managerul, dar autorii studiului atenționează că nu există suficiente reglementări ale cadrului normativ privind asigurarea cu rețete, respectiv nimeni nu verifică dacă managerii își respectă această obligație.

Dincolo de reticența deja cunoscută a medicilor moldoveni de a prescrie opioide de teamă că pacienții lor vor deceda prematur ca reacție adversă, acest tip de preparate sunt greu de găsit și pentru că sunt calculate greșit nevoile. Mai exact, necesarul se stabilește în funcție de consumul per „pat anual”. O asemenea soluție a fost identificată de autoritățile de Sănătate tocmai în anul 1999, iar până astăzi au rămas în vigoare aceleași reglementări. Specialiștii atenționează că necesarul trebuie aprobat în funcție de nevoile medicale ale pacienților în baza conceptului DDD (Doză Zilnică Definită). Doza zilnică definită (DDD) este o măsură statistică a consumului de medicamente, definită de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și permite compararea consumului între diferite medicamente, precum și analizarea tendințelor de utilizare a medicamentelor de-a lungul timpului.

„Normele care reglementează mărimea stocului de formulare speciale de rețete, accesul restricționat la acestea, necesitatea solicitării unui formular de rețetă specială pentru fiecare pacient, precum și obligativitatea unei comisii instituționale de a verifica trimestrial raționalitatea prescrierii medicamentelor stupefiante sunt reguli depășite și constituie bariere semnificative și, totodată, contravin bunelor practici internaționale. Îmbunătățirea accesibilității și disponibilității medicamentelor de calitate, sigure, cost-eficiente este un obiectiv major al sistemului de sănătate. Pentru a atinge obiectivul propus și a asigura accesibilitatea și disponibilitatea la analgezicele opioide, este necesar de a ajusta cadrul normativ la bunele practici europene, prin excluderea impedimentelor legislative și regulatorii identificate”, concluzionează autorii studiului.

Sănătate INFO a mai scris despre administrarea de opioide în Republica Moldova. Același studiu relevă că doar 2 din 10 medici din totalul incluși în studiu, fac evaluarea durerii la pacienţii luaţi în serviciu de îngrijire paliativă, ceea ce ridică mari dubii privind calitatea gestionării durerii la pacienții paliativi. Totodată, 1 medic din 10 în mediul urban (15,8%) şi mai mult de o treime dintre medicii de familie din mediul rural (38%) nu cunosc metodele prin care se face evaluarea durerii. Mulți medici de familie au recunoscut că nu prescriu opioide, deși cunosc că au dreptul de a prescrie, deoarece nu doresc să-și asume responsabilitatea, atât față de pacient și rudele lui, cât și „au frică de organele de drept”.

Nouă schemă de escrocherie. Persoane necunoscute pretind că reprezintă CNAM și solicită plăți pentru asigurarea medicală

Personalul medical din R. Moldova învață cum să facă față situațiilor de urgență radiologică

Principalele boli care afectează copiii din Republica Moldova, de la naștere până la adolescență

Tag: opioide paliatie durere reteta roz medici de familie ingrijiri paliative moldova

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.