Cu propriile fecale în pumn. Povestea unui pacient cu colostomă care nu mai crede în declarațiile autorităților

Sursa Foto: Sănătate INFO

Vitalie Dogaru

14 noiembrie, 2023, 16:59

Vizualizări: 2582

Ministerul Sănătății și Compania Națională de Asigurări în Medicină au anunțat în unison că de la 1 noiembrie pacienții vor putea beneficia gratuit de un model performant de pungă colectoare pentru stome intestinale și urinare. Știrea ar fi trebuit să-i bucure pe bolnavii care se confruntă cu probleme la identificarea unui colector adecvat stomei. În realitate, aceștia vor trebuie să mai dea dovadă de răbdare până sistemul va găsi o soluție adecvată pentru fiecare dintre ei.

Pacientul V. Mura a fost operat în anul 2018 și de atunci folosește o pungă pentru stomă intestinală. Până în vară, el primea dispozitivele de la o fundație unde beneficia și de asistența medicală necesară. Odată cu schimbarea practicilor de acordare a ajutorului persoanelor aflate în îngrijiri paliative, acesta a fost direcționat către medicul de familie.

Acum mai are în rezervă câteva pungi din donațiile pe care le-a primit de la rudele unor bolnavi decedați, dar este nevoit să facă economie pentru că nu știe când și cum va avea dispozitivele necesare pentru un trai decent. „Nu știu cât voi mai trăi, dar vreau ca aceste zile să le trăiesc în condiții umane fără ca să strâng în pumn propriile fecale. Atunci când nu am un colector strâng scurgerile într-o cană de plastic pe care o port cu mine sub haină. La fiecare jumătate de oră arunc conținutul în vasul de veceu și spăl cana”, spune domnul Mura în timp ce ridică cămașa sub care atârnă o pungă colostomică.

Singur în fața vitrinei din farmacie

Fiecare persoană stomizată este luată la evidența medicului de familie după externare. Acesta eliberează o rețetă pentru o cantitate de pungi necesară pe o perioadă de la o lună la trei luni. Experiența domnului Mura arată că sistemul nu este încă bine pregătit pentru a înțelege particularitățile fiecărui pacient în parte.

„Nu înțeleg de ce a fost nevoie să fie schimbat un sistem care funcționa. Aveam deja o relația cu un specialist care îmi cunoștea necesitățile și era receptiv la toate adresările mele. Acum relația mea cu medicul de familie se limitează la eliberarea unor rețete pentru pungi care nu întotdeauna sunt în farmacii și dacă sunt nu sunt adaptate pentru mine”, își deapănă istoria domnul Mura.

Ultima dată, povestește pacientul, a fost nevoit să treacă pe la toate farmaciile din zona în care locuiește. 12 la număr, menționează domnul Mura. A fost un chin pentru o persoană trecută de 70 de ani și slăbită de boală să facă rondul cartierului. „Și dacă sunt, atunci fie că nu îmi ajung bani pentru cantitatea prescrisă de medic, fie nu sunt compatibile cu stoma pe care o am eu. Stoma mea are un diametru de 30 de milimetri, iar colectoarele pe care le-am găsit în farmacii au 45 de milimetri. Prin spațiul care rămâne pot trece materiile fecale care irită și rănesc pielea. Cu ce acopăr eu spațiul rămas pentru a mă proteja?, se întreabă bărbatul.

”Eu vă dau rețeta, mergeți și căutați în farmacii”

Statisticile Companiei Naționale de Asigurări în Medicină arată că în luna septembrie mai mult de 390 de pacienți au ridicat din farmacii pungi colectoare pentru stome intestinale și urinare. Rețetele pentru aceste dispozitive medicale compensate sunt valabile în toate farmaciile contractate de CNAM, specifică instituția într-un comunicate de presă.

Astăzi Compania compensează mai multe tipuri de pungi colostomice și flanșe pentru acestea. În timp ce unele dispozitive sunt gratuite, pentru altele se solicită o coplată din partea pacienților între 10 și 125 de lei. Pacienții pot opta, în funcție de alegere, pentru un sistem unitar (pungă cu flanșă) pe zi pentru o perioadă de până la trei luni sau o flanșă pentru patru zile și câte o pungă pe zi. Calculele arată că unii pacienți pentru a se asigura cu dispozitive pentru o lună de zile vor scoate din propriul buzunar între 300 și 3750 de lei. Acești bani sunt o avere pentru majoritatea bolnavilor care sunt la limita sărăciei din cauza pensiilor și ajutoarelor sociale mici.

„Medicul de familie mi-a spus: „Eu vă dau rețeta, mergeți și căutați în farmacii”. De unde să știu eu ce și unde se vinde. Suntem puși în situația de a alege ceva gratuit cu riscul de nu găsi în farmacii sau de a nu fi compatibil cu stoma. Coplata de trei sute de lei pentru pensia mea de 1500 de lei este o avere. Din acești bani pot trăi o săptămână. Pe de altă parte nu îmi pot permite să fac rondul farmaciilor în căutarea unui produs gratuit. Suntem foarte mulți nefericiți care au nevoie de ajutor”, se destăinuie domnul Mura cu sfială.

Natalia Carafizi, directoarea executivă a fundația Hospice Angelus Moldova, spune că astăzi statul și-a asumat obligația de a le oferi pungi colectoare tuturor pacienților, dar că de multe ori le dă același model de pungă.

„E ca și cum le-ai oferi tuturor o haină de o culoare, formă și mărime. Deși este gratuită ea nu le va servi multora în niciun fel deoarece fie că va fi prea mare, fie că va fi prea mică sau incomodă. Problema pacienților cu stomă este individuală și depinde de soluția pe care a găsit-o chirurgul în timpul operației atunci când a făcut orificiul în abdomenul bolnavului prin care acesta va elibera masele fecale. Anume de aici și pornește abordarea fiecărui caz în parte”, explică Natalie Carafizi.

Sistemele stomice sunt diferite precum și corpurile sunt diferite

Istoria domnului Mura îi este cunoscută medicului Olga Svetco de aproape cinci ani. Potrivit ei, pacientul are nevoie de o pungă cu flanșă bombată care se întâlnește la una din trei persoane cu stomă. Aceste detalii pot fi stabilite în cadrul unei consilieri specializate care stabili ce se potrivește mai bine corpului și stomei.

„Eu la primele consultații stau cu pacienții și rudele acestora cel puțin jumătate de oră în care le explic ce înseamnă un pacient cu stomă. Majoritatea acestora sunt afectați din punct de vedere emoțional după intervenția chirurgicală. Mă întreb câți medici de familie își pot permite să stea cu acești oameni atâta timp și câți cunosc problemele lor pentru a le putea oferi consultații de la schimbare pungii, la reabilitarea psihică?”, spune stomaterapeuta.

Fundația Hospice Angelus a instruit mai mulți ani la rând specialiști cum să acorde asistență pacienților cu stome. Statul încearcă să recupereze din mers restanțele la acest capitol și învață din mers medicii de familie cum să ofere consultații bolnavilor. De cele mai multe ori împovărați de alte obligații, acestea se rezumă la completarea unei rețete fără să intre în detalii legate de particularitățile anatomice ale pacienților colostomici.

Liliana Iașan, directoarea Asociației Medicale Teritoriale Buiucani, afirmă că medicii de familie au fost instruiți de specialiștii de la Institutul Oncologic despre particularitățile pacienților cu stomă și pungile colectoare de care au nevoie. Acestea sunt eliberate conform prescripțiilor din partea medicului specialist.

„Noi am avut mai multe instruiri organizate de Institutul Oncologic pentru medicii de familie. Anterior pungile se eliberau centralizat fie de către unele organizații neguvernamentale care prestau îngrijiri paliative, fie erau procurate centralizat și distribuite beneficiarilor. Acum sunt eliberate de farmacii în baza rețetelor compensate semnate de medicul de familie care completează formularul conform extrasului de la Institutul Oncologic, pentru că majoritatea pacienților vin de acolo, cu datele și parametrii stomei”, a explicat Liliana Iașan modalitate de prescriere și eliberare a pungilor colectoare.

Olga Svetco face parte dintre primii specialiști în îngrijiri paliative la domiciliu instruiți să acorde asistență medicală bolnavilor cu cancer acum 20 de ani. Potrivit ei, după intervenția chirurgicală, majoritatea persoanelor cu colostomie trec printr-o depresie profundă și au nevoie de ajutor, iar adaptarea psihologică la schimbare este foarte dificilă. Uneori este nevoie de un plan de educare a unei persoane care trăiește cu stomă pentru că aceasta îi poate afecta viața socială și relațiile cu apropiații.

„Pungile nu sunt comode și dacă nu sunt alese conform parametrilor fizici, acestea pot fi instabile și atunci oamenii sunt sortiți să trăiască singuri în baie. Dacă punga nu corespunde mărimii stomei, materiile fecale vor curge continuu fără ca pacientul să controleze acest proces. Sistemul trebuie să le ofere acestor persoane o viață cât mai aproape de una confortabilă precum cea dinaintea intervenției chirurgicale”, explică Olga Svetco.

„Cineva trebuie să se lămurească de ce au nevoie acești pacienți”

Compania Națională de Asigurări în Medicină a alocat suplimentar de la 1 noiembrie aproximativ jumătate de milion de lei pentru compensarea integrală a unui model de pungă colectoare. Potrivit unui comunicat de presă al CNAM, majorarea ratei de compensare va crește accesul persoanelor asigurate la produse farmaceutice acoperite de asigurarea medicală obligatorie.

Natalia Carafizi, directoarea executivă a fundația Hospice Angelus Moldova, crede că de multe ori autoritățile alocă bani fără a înțelege de ce fel de dispozitive au nevoie pacienții. Ea menționează că statul nu deține o statistică a persoanelor stomizate, iar datele de care dispune sunt după diagnoză, de cele mai dese ori – cancer, și nu conform stomelor pe care le au pacienții.

„Cineva trebuie să se lămurească de ce au nevoie acești pacienți. La fel ca și medicului de familie pentru că farmaciile nu au habar ce vând. Pentru ei toate pungile sunt la fel și nu văd diferența. Nu poți arunca în vânt mii de lei și să declari că ai procurat cele necesare. Este nevoie de o evaluare a problemei. Să știi câți pacienți ai, ce tip de stomă au și de ce fel de maladie suferă și după asta să le cumperi cele necesare”, declară Natalia Carafizi.

Nimeni nun cunoaște câte lacrimi se varsă între pereții casei în care este închis domnul Mura. Bărbatul cuprinde cu privirea pungile primite gratuit de la farmacie și care nu-i folosesc la nimic, apoi caută spre cele câteva exemplare compatibile cu stoma lui care i-au mai rămas. Poate încă pentru o săptămână. „Nu știu cât voi mai trăi, dar vreau ca aceste zile să le trăiesc în condiții umane fără ca să strâng în pumn propriile fecale”, oftează domnul Mura cu gândul la cana din camera de baie. Să fie aceasta oare ultima salvare?

Notă: Acest material a fost realizat în cadrul proiectului „Facilitarea participării civice în procesul decizional în sănătate”, desfășurat de Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS). Opiniile exprimate aparțin autorilor și nu reflectă în mod special poziția finanțatorului, Fundața Soros-Moldova.

Centrul Universitar în Îngrijirile Paliative – o iluzie, într-un stat unde există doi medici în medicina pediatrică de ambulatoriu în întreaga țară

Cine și cât trebuie să plătească pentru asigurarea medicală obligatorie în sumă fixă pentru anul 2024

Amenințare cu grevă: Angajații Spitalului „Toma Ciorbă” și Spitalului Dermatologic se opun fuziunii

Tag: #EXPRIMĂ-ȚI PĂREREA DESPRE DREPTUL ȘI ECHITATEA ÎN SĂNĂTATE

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.