Sănătatea mintală în Moldova: putem evolua fără specialiști?

Sursa Foto: SanatateINFO

Vadim Vasiliu

01 martie, 2018, 22:18

Vizualizări: 5818

În Republica Moldova, conform statisticelor oficiale, trăiesc cu diferite tulburări mintale peste 88.000 de oameni. În realitate, cifra ar fi mult mai mare – peste 100.000 de persoane ar avea nevoie de ajutorul unui psiholog clinician sau psihiatru.

O parte dintre cei care necesită ajutor de specialitate ajung internați în spitalele de psihiatrie, unde sunt izolați de societate pentru perioade îndelungate, alții se adresează la centrele comunitare de sănătate mintală, iar alții pur și simplu nu ajung să interacționeze cu sistemul la niciun nivel de asistență, fiind pierduți din vizorul autorităților. Dacă Moldova a reușit să dezvolte un sistem de sănătate mintală viabil e greu de spus, cert este că Executivul a încercat să se justifice în fața Parlamentului că „lucrurile se schimbă”.

„Domeniu prioritar”

Parlamentul a audiat reprezentanții Executivului în privința modului cum sunt implementate prevederile privind sănătatea mintală. Datele statistice prezentate de secretarul de stat la Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale, Rodica Scutelnic, denotă o ușoară ameliorare privind diagnosticarea cazurilor noi. Potrivit datelor comunicate de aceasta, în 2016 ar fi fost diagnosticate 25 de persoane la 10.000 de locuitori, pe când în 2015 raportul era de 31,5 la 10.000 de locuitori. În cifre absolute ar fi vorba despre diagnosticarea a 4828 de cazuri în 2016, în comparație cu 5.622, înregistrate în 2015. Totuși, scăderea nu înseamnă neapărat că problema devine mai puțin acută, ci pentru că „multe persoane cu probleme de sănătate mintală evită să consulte un specialist din cauza anumitor preconcepții locale și a stigmatizării”, precizează Scutelnic.

Sănătatea mintală este, potrivit funcționarei, un domeniu prioritar în cadrul sănătății publice. Acest lucru îl demonstrează faptul că Republica Moldova a semnat în anul 2005 Declarația de la Helsinki privind sănătatea mintală, iar în 2010 a ratificat Convenția ONU privind drepturile persoanelor cu dizabilități.

Delimitat teoretic

Specialiștii spun că spitalele de psihiatrie ar trebui să fie ultimul colac de salvare la care trebuie să apeleze persoanele care se confruntă cu probleme de ordin mintal. Înainte de aceasta, lucrul cu pacientul se face în cadrul comunității – în primul rând este vorba despre familie și prieteni, în al doilea rând, asistentul social comunitar și medicul de familie, care îl direcționează la Centrul Comunitar de Sănătate Mintală. În al treilea rând ar fi vorba despre spital și doar în ultimul rând – spitalul de psihiatrie.

Teoretic pașii sunt foarte bine delimitați. Potrivit specialistei, Asistența Medicală Primară efectuează diagnosticul, consultația inițială și tratamentul formelor ușoare și medii de depresie și anxietate. În cadrul Centrelor Comunitare de Sănătate Mintală se efectuează tratamentul stărilor medii și severe ale tulburărilor, la spitalele viitoare regionale ar urma să se adreseze persoanele care necesită tratament în stări de acutizare, iar spitalele de psihiatrie oferă tratament specializat în cazul în care opțiunile anterioare nu au contribuit la ieșirea pacientului din starea de acutizare. Aceasta este schema ideală, însă ea nu funcționează întotdeauna din cauza lipsei de cadre, psihiatri, psihiatri pentru copii și din cauza pregătirii insuficiente a medicilor de familie la capitolul tulburări mintale.

Viziunea comunitară presupune oferirea serviciilor de sănătate mintală cât mai aproape de casa și familia beneficiarului, și nu la spitalele de profil. Astfel observăm că e parcursul ultimilor ani s-a micșorat numărul de internări la spitalele de psihiatrie.

Modele reușite

Lucrurile stau mai bine în patru raioane – Soroca, Orhei, Cimișlia și Cahul unde Trimbos Moldova, o organizație finanțată de AgențiaElvețiană pentru implementarea proiectului „Mensana”, aplică un program de asistență mintală la nivel de comunitate. „Când a demarat proiectul, finanțatorul a dorit să dea posibilitatea experților internaționali să piloteze un model nou, după care să se reformeze întregul sistem de sănătate mintală. S-a ajuns la concluzia că în patru raioane va fi pilotat modelul FACT. Modelul FACT vine din SUA, presupune tratamentul comunitar asertiv, axat pe asistența non-stop a persoanei în comunitate. Acest model a fost ajustat la Republica Moldova, pentru că este imposibil să implementezi un model dintr-o țară bogată”, a declarat Jana Chihai, specialist în cadrul organizației Trimbos Moldova.

Scopul general al proiectului este ameliorarea condițiilor de viață și a sănătății persoanelor cu probleme de sănătate mintală prin oferirea accesului mai bun la servicii de sănătate mintală funcționale la nivel de comunitate. Aceste patru raioane sunt un exemplu de implementare a reformei de sănătate mintală în Republica Moldova. Totuși, există probleme, cum ar fi lipsa specialiștilor. Activitatea psihologilor clinicieni nu reglementată prin lege, iar instruirea acestora constituie o mare problemă. Nici la capitolul dotare cu psihiatri nu stăm foarte bine – numărul acestor specialiști este în scădere de la an la an, iar majoritatea acestora sunt concentrați în spitale.

O abordare ... complexă

La întrebarea cum ar putea motiva Guvernul să păstreze specialiștii în sistem, răspunsul secretarului s-a lăsat nu cu răspunsuri, ci cu mai multe semne de întrebare.

„Problema insuficienței resurselor umane este o problemă medie pe sistem și atinge nu doar serviciile de sănătate mintală. Avem o abordare complexă pe nivel de sistem, cum să asigurăm sectorul cu medici, inclusiv în sectorul AMP(n.r. – asistența medicală primară). Suntem în proces de elaborare a unui concept de elaborare a asistenței medicale primare care va fi axat pe sectorul rural. Avem o abordare complexă cum să facem să stimulăm resursele umane în special în sectorul rural”, a spus Rodica Scutelnic, fără să explice la ce se referă. Or, libera practică, promisă de Guvern, este prevăzută la nivelul asistenței medicale primare.

În prezent, în republică activează 182 de psihiatri, ceea ce ar însemna 5 medici psihiatri la 100.000 de persoane. Statistica mai arată că în 2016 în spitale s-au tratat 17.198 de persoane, pe când cele 40 de Centre Comunitare de Sănătate Mintală existente acum au asistat 223.632 de persoane, dintre care 29.044 au fost luate la evidență, 6.447 fiind beneficiari la centrele de zi.

Menționăm că anul trecut a fost aprobat și Programul naţional privind sănătatea mintală pe anii 2017-2021, iar pentru implementarea acestuia este nevoie de peste 960 de milioane de lei, adică puțin sub 1 miliard de lei.

Dotate cu tehnică performantă, dar fără specialiști: Spitalele raionale vor fi ajutate să interpreteze investigațiile imagistice de la distanță. Guvernul a aprobat tarife noi

Guvernul anunță optimizarea cheltuielilor în domeniul Sănătății. Vizate sunt Medicina de familie și cea de Urgență

Priorități fără bugete. Guvernul micșorează cheltuielile pentru Sănătate ca procent din PIB pentru următorii 3 ani, deși susține că își dorește o societate mai sănătoasă

Tag: sanatate mintala, moldova, centru comunitar, trimbos

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.