„Dacă vrei probleme, pune întrebări. Cu cât mai puțin vom ști, cu atât mai mult vom trăi”. Ce știu oamenii despre cheltuirea banilor publici în sănătate

Sursa Foto: Elena Covalenco//Sănătate INFO

Violeta Colesnic

08 iulie, 2020, 11:02

Vizualizări: 6340

Polița de asigurare medicală obligatorie este mereu un subiect aprins de discuții printre cei care contribuie financiar ca să-și asigure sănătatea. Mulți dintre moldoveni o consideră chiar inutilă, argumentând că atunci când merg la medic oricum plătesc.

Însă, deși se arată indignați că statul îi obligă în fiecare an să o cumpere, adesea doar specialiștii și presa se interesează cine gestionează acești bani, cui și cum sunt împărțiți, dar mai ales pentru ce anume? Cel puțin o astfel de concluzie ne-am făcut întrebând oameni de diverse profesii, cu diversă instruire și cultură generală ce știu ei despre felul în care sunt gestionați banii din Sănătate. Nimeni dintre cei cu care am discutat nu și-a pus niciodată întrebarea „Unde se duc banii mei cu care contribui la polița medicală și cum sunt cheltuiți?”.

Această ignoranță lasă loc pentru gestionare incorectă sau frauduloasă a resurselor financiare destinate sistemului medical din Moldova. În acest reportaj am încercat să aflăm răspunsuri la câteva întrebări simple – știu oamenii de unde vin banii în sănătate? Cine-i împarte și pentru ce sunt cheltuiți?

Plaja de la Vadul lui Vodă

Altădată plină cu turiști, acum plaja de la Vadul lui Vodă este pustie. Mai bine zis, inundată. În urma ploilor din zilele trecute, plaja a dispărut, apele revărsându-se până aproape spre zonele de odihnă. Sărind printre pâlcurile de mâl, rămase pe aleea pietonală după ce s-a retras apa, Cristina este urmată de un tânăr, care vine din urma ei, călcându-i pe urme și evitând grămezile de glod.

Cristina: Nu știm nimic despre banii din Sănătate. Sunt asigurată, da nu m-am interesat niciodată unde se duc banii.

Reporter: Știți cum sunt gestionați banii, cum și unde anume sunt direcționați?

Cristina: Nu

Reporter: Nu ați fost curioasă să aflați?

Cristina: Nu

Reporter: Ați cerut vreodată, vreunui medic, informații despre cheltuieli?

Cristina: Nu

Reporter: Știți unde se adună toți banii de pe polițele de asigurare medicală?

Cristina: Nu

Reporter: Dar despre Compania Națională de Asigurări în Medicină știți ceva?

Cristina: Nimic. Nu am probleme cu sănătatea. Poate de asta nici nu mă interesează.

Sărind peste pâlcurile de glod, Cristina dispare repejor în spatele copacilor, trecând pe lângă cei doi salvamari care stau la câțiva centimetri de apa care a ajuns tocmai sub copacul din fața stației de Salvare. Vasile este mai în vârstă. Deși nu este nimeni pe mal și nici în apă, stă în picioare și se uită cum se clatină barca, parcată acolo unde, doar cu câteva zile în urmă, era iarbă. Ne spune că anul împrejur sunt prezenți la locul de muncă. Acum, că nu este lume la scăldat, le este mai ușor, mai liniștit. Atunci când plaja este plină cu oameni, mai ales dacă mai și consumă băuturi alcoolice, munca lor devină stresantă.

Vasile: Banii din Sănătate? Uuuuu, nu avem așa informație. Când ne vine foaia cu leafa lunară, acolo scrie „asigurare medicală”. Și ei ne opresc bani pentru asta. Sunt banii noștri, dar ce putem face noi? Dacă îi opresc din salariu, asta este.

Reporter: Știți unde se adună banii acumulați din cumpărarea polițelor medicale?

Vasile: Nuuu. Fără nicio idee.

Reporter: Dar despre CNAM știți ceva?

Vasile: CNA?...

Reporter: Nu, Compania Națională de Asigurări în Medicină

Vasile: Da asta ce-i? Nu am auzit eu de așa ceva

Reporter: V-ar fi interesant să știți cum sunt cheltuiți banii cu care contribuiți Dvs la polița medicală?

Vasile: Sigur că ar fi bine să știm toate astea, dar informația asta nu ne-ar ajuta să trăim mai bine.

Sunt aproape 19 ani de când a fost creată Compania Națională de Asigurări în Medicină și 15 – de când în Moldova există Fondul asigurării obligatorii de asistență medicală, iar oamenii încă întreabă „ce-i asta CNAM?”.

Faptul că oamenii nu știu nici măcar instituția care adună banii cu care ei contribuie la finanțarea serviciilor medicale din Moldova mă nedumerește și mă face să mă întreb de ce atâta dezinteres față de ceea ce ar trebui să ne intereseze, poate, cel mai mult, când vorbim despre sănătate - „eu contribui cu bani în acest Fond, dar ce fac ei cu banii noștri?”

Sunt mai mult decât convinsă că cei doi polițiști care stau la intrarea pe plajă și interzic accesul în apă, vor cunoaște mai multe informații despre contribuția lor pentru polița medicală.

Polițist: Nu cunosc eu așa ceva. Cei de la noi de la direcție, care se ocupă cu asta, știu, dar noi nu cunoaștem. Noi suntem asigurați. Avem Policlinica la care ne deservim. Nu am întrebat și nici nu ne interesează cum sunt gestionați banii de pe polițele noastre de asigurare. Am încredere în cei care gestionează sistemul, pentru că întotdeauna am fost ajutat când am avut nevoie de ajutor.

Reporter: Vă interesează cum sunt distribuiți banii în sănătate?

Polițist: Nu. Cred că se duc ajutor undeva.

Reporter: Știți unde se adună toți banii?

Polițist: Nu cunoaștem

Reporter: Și nici cine-i gestionează?

Polițist: Nu. Noi avem obiectul nostru de lucru. Altceva nu ne interesează.

Reporter: Și nici nu sunteți curios să aflați cum sunt repartizate miliardele de lei, care se adună acolo în fiecare an?

Polițist: Poate dacă aș fi așa ca Dumneavoastră pe civil, poate m-ar interesa, dar așa… Lucrez unde lucrez și nu mă interesează.

Reporter: Dar știți unde se adună banii?

Polițist: Nu.

Reporter: Dar CNAM știți cu ce se ocupă?

Polițist: CNAS-ul ista. Acum totul a trecut la CNAS (n.r. interlocutorul a încurcat Compania Națională de Asigurări în Medicină cu Casa Națională de Asigurări Sociale).

În momentul în care am început să ne îndepărtăm de cei doi polițiști, unul dintre ei nm-a întrebat mirat: „Dar ce, Dumneavoastră știți toate aceste informații?”.

Din 2004, de când a fost creat sistemul de asigurări medicale, iar oamenii trebuie să cumpere obligatoriu polițe medicale, și până acum, volumul serviciilor incluse în Programul Unic de servicii a fost extins și acum depășește câteva mii.

Ce fel de servicii cuprinde acest program unic, oamenii spun că nimeni nu le-a explicat niciodată. Asta, deși din resursele CNAM-ului sunt acoperite inclusiv operații de transplant de organe, țesuturi ori intervenții minim-invazive la copii cu malformații cardiace congenitale, iar lista cu servicii stă afișată în practic toate instituțiile medicale din țară.

„De unde să știm noi de unde se iau banii în sistemul de sănătate? Nu știm noi nimic. Noi facem curat pe teritoriul plajei”.

Cei trei măturători, două femei și un bărbat tocmai au pauza de masă. Câteva ouă fierte, o grămăjoară cu sare și niște felii de salam din care au mușcat deja stau în fața lor, pe niște bucăți de hârtie. Îmi arată picioarele lor umflate și mâinile rănite.

„Noi suntem măturători. Așa o informație nouă nu ni se oferă. Nici măcar despre vreun vaccin împotriva căpușelor nu ni se spune nimic. Și uitați-vă, avem picioarele, spatele și mâinile pline de mușcături de căpușe. Primesc acum antibiotic. Nu știm noi nimic și suntem considerați niște ratați. Suntem ca într-un vacuum”, a mărturisit una dintre măturătoare.

Reporter: Ați întrebat medicul de familie de ce fel de servicii beneficiați gratis, dacă tot sunteți asigurați?

„Dar ea de unde să știe? Ne-a spus că treaba ei este să ne scrie foaie de boală când suntem bolnavi. Dacă o întrebăm despre bani, ne trimite... Ei stau în birouri și râd de noi. Noi avem un salariu de 2800-2900 de lei. Câți bani din salariu merg pentru poliță, nu știm. Nu întrebăm, pentru că ar putea încă și să ne amendeze, pentru că punem prea multe întrebări. Nu ni se poate să vorbim mult, că mai rău ne facem”, ne-a explicat a doua măturătoare.

O femeie de vreo 50 de ani, cu câteva pungi în mână, încearcă în zadar să-și șteargă de umăr fruntea transpirată. Oprește la umbra unui copac, lasă pungile jos și scoate dintr-o gentuță un șervețel cu care își șterge fața.

„Banii din medicină vin din ajutoare, iar banii pe care îi plătim pe poliță sunt folosiți pentru a achita leafa medicilor și pentru medicamente. Știu că îmi opresc mulți bani din salariu pentru poliță. Nu am întrebat niciodată medicul de familie unde se duc banii noștri și pentru ce sunt cheltuiți”.

Reporter: Dar vă interesează unde ajung banii și cum sunt gestionați?

„Da, dar nu am timp să umblu și să întreb. La noi așa-i, că dacă vrei probleme, pune întrebări. De asta nici nu întreb nimic medicul. Cu cât mai puțin o să știm, cu atât mai mult o să trăim”, ne-a explicat femeia.

Report: Știți cu ce se ocupă Compania Naționale de Asigurări în Medicină?

„Nu”

Reporter: Știți ce înseamnă CNAM?

„Nu”

Reporter: Ați întrebat vreodată cum sunt gestionați banii plătiți de Dvs pentru polița de asigurare medicală?

„Nu, nu am întrebat și chiar mi-ar fi interesant, pentru că, deși am poliță, merg doar la privat și plătesc pentru fiecare serviciu”.

Câți moldoveni au poliță de asigurare medicală

În Republica Moldova este asigurată medical aproape 90% din populație, potrivit ultimului raport al CNAM pentru anul 2018. Asta înseamnă 2 milioane 642 de mii 969 de moldoveni asigurați. Dintre aceștia, aproape 875 de mii de oameni sunt angajați. Împreună cu angajatorii, persoanele angajate plătesc 9% din salariu pentru polița medical. Cu cât salariul este mai mare, cu atât și suma pentru poliță este mai mare. Alte peste 55 de mii de persoane s-au asigurat individual, iar alte alte aproape 1 milion 713 mii de ceteățeni sunt asigurați de către stat cu poliță medicală.

Deși administrează miliarde de lei anual, bani plătiți inclusiv de oamenii cu care am discutat, puținele informații pe care le oferă CNAM-ul despre transparența financiară nu este accesibilă publicului larg. Ceea ce au înțeles oamenii în cei aproape 16 ani de când există FAOAM este că ei sunt obligați să plătească polița medicală și că unele servicii medicale sunt gratis. Care sunt acestea, câte sunt la număr, cum poți beneficia de ele oamenii cunosc doar frânturi.

Valentina este pensionară, dar și angajată. Nu știe nimic despre banii pe care îi plătește pentru polița de asigurare medicală. Știe doar că este obligată, de stat, să fie asigurată.

„Banii de pe polițele noastre se duc în spitale. Se cumpără paracetamol din acești bani. Dacă ne internăm în spital, din banii aceștia se ia pentru mâncare și pat. Iată acum, bolnavii de COVID sunt tratați din banii de pe polițele noastre. Și este corect așa, că azi s-a îmbolnăvit omul cela, iar luna viitoare aș putea să mă îmbolnăvesc eu și să am nevoie de banii din sistem”, ne-a explicat mai detaliat Valentina felul în care funcționează polița medicală.

Reporter: Știți unde se adună toți banii acumulați de pe polițele de asigurare medical? Care este instituția care gestionează și repartizează banii în toate instituțiile medicale din Moldova?

Valentina: Să vă spun drept, nu știu.

Reporter: Despre CNAM știți ceva?

Valentina: Nu

Reporter: Știți cine repartizează banii pentru fiecare spital și serviciu?

Valentina: Iaca ce nu știu, nu știu. De ani de zile am poliță, dar nu am primit o așa informație. Cred că medicul de familie ar fi trebuit să ne ofere această informație. Așa mă gândesc eu.

Reporter: Ați întrebat vreodată medicul de familie despre prețul la medicamentele compensate sau ce servicii sunt incluse în polița de asigurare medicală?

Valentina: Medicul încă ne trimite să plătim dacă nu vrem să stăm câteva luni în rând și eu îl întreb de ce mai plătesc în toți acești ani polița? Anul acesta încă niciodată nu m-am adresat la medic. Și dacă nu mă adresez la medic un an, doi, cum sunt folosiți banii mei? Unde se duc ei? Cum sunt cheltuiți?

Reporter: Ați fi curioasă să știți unde se duc banii și cum sunt cheltuiți?

Valentina: Sigur că da! Dacă aș ști cum sunt cheltuiți banii mei, le-aș cere socoteală. Dar dacă nu știm, tăcem și facem cum spune medicul. Dacă îmi trebuie, mă duc ca nebunul și dau 200 de lei pentru USG și gata. Așa ne-am învățat noi și așa i-am învățat și pe medici. Și până la urmă tot noi suntem acuzați și tot noi suntem vinovați că dăm mită și încurajăm corupția în spitale”, a mărturisit în final Valentina.

În acest an, Compania Națională de Asigurări în Medicină gestionează un buget de peste 8,4 miliarde de lei. Banii sunt direcționați către cei 452 de prestatori de servicii medicale cu care finanțatrul a semnat contracte și care sunt încadrați în sistemul asigurării obligatorii de asistență medicală.

Cum funcționează sistemul de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în Republica Moldova?

Sistemul de asigurare obligatorie de asistenţă medicală (SAOAM) este unul social, destinat populaţiei ţării. Sarcina lui de bază este să acopere cheltuielile sistemului de sănătate pentru serviciile de tratament şi profilaxie a maladiilor pentru beneficiarii săi - persoanele care şi-au asigurat riscul financiar în caz de îmbolnăvire.

La baza sistemului de asigurare medicală obligatorie stă principiul SOLIDARITĂŢII, potrivit căruia, membrii societăţii achită contribuţiile în funcţie de venituri şi beneficiază de asistenţă medicală după necesităţi.

Astfel a fost construit un sistem social în care tinerii plătesc pentru cei bătrâni, bogaţii pentru cei săraci, iar cei sănătoşi pentru cei bolnavi.

De obicei, cel mai mare volum de servicii medicale, arată datele CNAM, este folosit în perioada copilăriei și la bătrânețe. Costul acestor servicii ajunge la nivelul contribuţiilor personale în perioada activă a vieţii sociale.

Banii cotizaţi pentru asigurarea medicală sunt contribuţii pentru cei bolnavi, inclusiv bunici, părinţi şi copii. Durabilitatea Sistemului de asigurări obligatorii de asistență medicală depinde de respectarea principiilor SOLIDARITĂŢII şi OBLIGATIVITĂŢII de către fiecare membru al societăţii.

Din coşul comun de cotizaţii, numit Fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală (AOAM), sunt acoperite cheltuielile pentru medicamente şi consumabile, serviciile de regie şi canalizare ale instituţiilor medico-sanitare contractate să presteze servicii medicale, de cazare, alimentaţie, salarizare a lucrătorilor medicali şi, parţial, reparaţia edificiilor medicale, dotarea cu echipamente moderne.

Cu cât mai mulți oameni contribuie la acest buget, cu atât mai multe servicii şi medicamente asigurate pot fi oferite populației, cu atât mai multe instituţii medicale mai performante şi lucrători medicali mai bine plătiţi sunt. Calitatea serviciilor depinde direct de contribuţiile cetățenilor în sistemul de asigurare obligatorie de asistenţă medicală.

Acest material apare cu sprijinul Departamentului Buna Guvernare al Fundației Soros Moldova. Informațiile prezentate în această publicație aparțin autorului și nu reflectă neapărat poziția Fundației.

Studiu: Serviciile de sănătate în Republica Moldova s-au extins, dar odată cu ele au crescut și plățile de buzunar

Cum a fost cheltuit „sacul cu bani” în Sănătate în 2020, gestionat de Compania Națională de Asigurări în Medicină

Cum s-au cheltuit cele peste 8 miliarde de lei din fondul CNAM pe timp de pandemie. Observații blânde pentru finanțări fără justificare și indicatori clari de performanță

Tag: bani publici, CNAM, asigurare medicală

Categoria: Banii tăi în sănătate

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.