Contactul sexual întrerupt, cea mai utilizată metodă printre cuplurile de moldoveni care se tem de contraceptive

Sursa Foto: Gaelle Marcel, Unsplash

Vitalie Dogaru

17 decembrie, 2024, 11:18

Vizualizări: 2880

Contraceptivele sunt o sperietoare pentru majoritatea cuplurilor din Republica Moldova. Acestea continuă să folosească metode arhaice de prevenire a unei sarcini nedorite, iar miturile și părerea comunității sunt principalele surse de documentare. Datele se regăsesc în studiul calitativ „Factorii care influențează utilizarea metodelor de contracepție în rândul grupurilor vulnerabile din Republica Moldova” realizat de CBS-Research și Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate.

Cercetarea a constatat că majoritatea celor intervievați utilizează contactul sexual întrerupt, chiar dacă îl percep ca fiind o metodă nesigură și stresantă pentru cuplu. Totodată, intervievații au spus că sunt reticenți față de metodele de contracepție care conțin hormoni chiar dacă apelează foarte des la „pastila de a doua zi”, un contraceptiv cu hormoni feminini.

Concluziile studiului au la bază mai mute focus grupuri și interviuri cu populația din grupurile vulnerabile, precum și interviuri cu medici de familie, medici obstetricieni-ginecologi și specialiști ai Centrelor de Sănătate Prietenoase Tinerilor.

În Republica Moldova există 12 grupuri vulnerabile care beneficiază de contraceptive moderne oferite gratuit de către medicii de familie în cadrul unui program de stat. Printre aceste categorii se numără adolescenții și tinerii cu vârsta de până la 24 de ani, persoanele cu venituri mici sau fără venituri, femei din diferite grupuri de risc, persoanele HIV pozitive sau cele cu risc sporit de infectare cu HIV, persoanele cu dizabilități sau cele cu probleme de sănătate mintală.

Statul alocă anual aproximativ trei milioane de lei pentru asigurarea grupurilor vulnerabile cu șapte metode de contracepție printre care pastilele contraceptive, contraceptive injectabile, dispozitive intrauterine, prezervative și implanturi hormonale. Majoritatea însă, avea să recunoască Victoria Ciubotaru, coordonatoarea Programului Național privind Sănătatea și Drepturile Sexuale și Reproductive, nu sunt utilizate: „Rămân pe o poliță sau într-un sertar la un medic de familie și le expiră termenul sub pretext că nu avem cui le oferi”. Potrivit ei, nu toate activitățile de promovare a sănătății sexuale și reproductive au dat rezultatele scontate.

„Pe locul doi este coitusul întrerupt. Câtă tristețe!”

Cercetarea „Generații și Gen” din anul 2020 schimbă niște accente în comparație cu cea din 2012, dar rezultatele nu îi bucură pe specialiști. Peste alți patru ani, studiul analitic publicat de curând confirmă că lucrurile se mișcă foarte greu în direcția dorită.

„Prezervativul masculin este folosit de 21 la sută din populație. Această metodă este pe locul întâi. Dispozitivul intrauterin este pe locul al treilea, în 2012 era invers și acestea s-au schimbat cu locul. Schimbarea este una bună fiindcă prezervativul este singura metodă de contracepție care protejează și de infecțiile cu transmitere sexuală și este folosit destul de serios și de adolescenți și tineri, chiar dacă mai există rezerve. Pe locul doi este coitusul întrerupt. Câtă tristețe! Pe locul doi a fost și în anul 2012, pe locul doi este și în 2020”, și-a exprimat dezamăgirea Victoria Ciubotaru.

Studiul calitativ confirmă statisticile. Sociologa Natalia Vlădicescu, șefa Departamentului cercetări calitative din cadrul CBS-Research, susține că mai mult de jumătate din cei intervievați folosesc drept metodă de contracepție actul sexual întrerupt. ”Nu este nicio diferență de vârstă și majoritatea persoanelor sunt conștiente că nu este cea mai eficientă metodă de contracepție, dar pe care o consideră mai sigură din perspectiva sănătății, spun ei. Cei trecuți de 40 de ani recunosc că au greșit când au ales actul sexual întrerupt pentru că este foarte stresant pentru viața sexuală în cuplu”.

Frica de contraceptive alimentată de poveștile de pe Internet

Experții în sănătate sexuală și reproductivă sunt nedumeriți de viteza cu care se schimbă practicile și tradițiile care țin de mijloacele de contracepție. După ani de promovare a contraceptivelor, adoptarea protocoalelor, instruirea cadrelor medicale și oferirea contraceptivelor prin intermediul medicilor de familie, situația aproape că nu s-a schimbat.

Fiecare a cincea femeie de vârsta reproductivă – 15-49 de ani – nu folosește nicio metodă de contracepție, dar afirmă că dorește să amâne o sarcină următoare sau că în general nu mai vrea să nască. Aceste cifre diferă foarte mult între mediul rural și urban. La sate fiecare 26% din femei nu folosesc niciun contraceptiv, în timp ce la oraș 15,3% nu se protejează de o sarcină nedorită și asta în timp ce în farmacii sunt diferite mijloace de contracepție, iar medicii de familie le oferă gratuit. Printre alte date relevante, mai descoperim că doar cinci la sută folosesc pilula de zi de zi, patru la sută s-au sterilizat, iar două dintr-o sută de femei declară că se abțin de la orice contact sexual.

Numărul mare de femei care evită mijloacele de contracepție se explică prin lipsa de cunoștințe, lipsa de informare, tabu-urile și fricile care mai domină în societate. Natalia Vlădicescu a stat de vorbă cu mai multe femei și spune că acestea își argumentează lipsa de încredere în contraceptive cu istorii luate de pe Internet, de la rude și mai puțin de la specialiști.

„Cea mai mare îngrijorare legată de metodele hormonale este creșterea în greutate. Unele au spus că nu au luat contraceptive și s-au îngrășat, dar dacă ar mai fi luat pastile unde ar fi ajuns? Se mai tem de dereglări hormonale, a ciclului menstrual și infertilitate. Mai este și frica de pastile care ar afecta ficatul și sistemul digestiv, starea de rău și sensibilitatea psihoemoțională, plus creșterea părului în exces”, redă sociologa argumentele auzite în cadrul interviurilor cu femeile cu care a discutat.

Studiul calitativ „Factorii care influențează utilizarea metodelor de contracepție în rândul grupurilor vulnerabile din Republica Moldova” arată că mediul online este o sursă foarte importantă, în special pentru tineri, privind contracepția, după care urmează discuțiile între prieteni și colegi. Tinerii au menționat că au aflat mai multe de mijlocele de protejare împotriva unei sarcini nedorite de la școală sau de la specialiștii Centrelor de Sănătate Prietenoase Tinerilor.

Educația sexuală în școli trebuie să înceapă cu pregătirea specialiștilor

Iurie Dondiuc, șeful Comisiei de Specialitate Obstetrică și Ginecologie la Ministerul Sănătății, susține că de unul singur Ministerul Sănătății nu va putea promova utilizarea contraceptivelor în rândurile populației și mai ales a grupurilor vulnerabile. Potrivit lui, este nevoie și de antrenarea Ministerului Educației și Cercetării și a Ministerului Muncii și Protecției Sociale.

„Educația sexuală în școli este extrem de importantă. Dacă elevii de astăzi vor înțelege când, cum și ce trebuie de făcut, atunci tinerii de mâine vor ști cum să se comporte când va fi dorință. Fără o educație sexuală în școli, riscăm și peste zece ani să rămânem cu aceleași constatări de astăzi”, a spus Iuie Dondiuc.

Ideea este susținută și de Galina Leșco, șefa Centrului Național de Resurse în Domeniul Serviciilor de Sănătate Prietenoase Tinerilor, dar care a nuanțat-o puțin. Ea se pronunță mai întâi pentru o școlarizare a specialiștilor pornind de la formarea unor atitudini științifice față de sexualitate. Galina Leșco se arată surprinsă că, după absolvirea universităților, unii specialiști sunt dominați de teorii pseudoștiințifice despre sex și relații sexuale.

„Avem psihologi care termină facultatea cu așa niște construcții în cap că primul partener va determina aspectul la toți copii pe care îi va avea o femeie. Asta se zice că învață la universitate psihologii noștri unde telegonia este foarte dezvoltată. Când ajung la lucru în centrele noastre, noi avem nevoie de vreo doi-trei ani să le scoatem din cap toate preconcepțiile pe care le-au învățat și să-i introducem în abordarea științifică pe baza evidențelor și nu a teoriilor discreditate”, a mai afirmat Galina Leșco.

Felii de lămâie, căței de usturoi sau bile de unt cu acid citric

În lipsa unor cunoștințe elementare despre contraceptivele moderne, marea majoritate a participanților la studiu recurg la „pastila de a doua zi” despre care au aflat din discuții informale cu prietenii sau colegii, din mediul online sau presă. În cazul când nu au acces la contracepția de urgență, interviurile au arătat că unele femei utilizează practici preluate din discuții private sau de pe rețelele de socializare.

„Femeile sunt convinse că igiena organelor sexuale imediat după actul sexual este o metodă de contracepție. Iar dacă mai adaugi bicarbonat de sodiu, permanganat de potasiu sau oțet diluat, atunci efectul este garantat. Unii fac spălături vaginale cu oțet diluat, ceai de mușețel, suc de lămâie, iar urinarea imediată după actul sexual este întâlnită mai des în mediul rural. Unele femei mai utilizează dușul fierbinte, ținerea picioarelor în apă fierbinte, sau introducerea în vagin a feliilor de lămâie, cățeilor de usturoi sau a unor bile cu unt și acid citric în loc de supozitoare”, a concretizat sociologa Natalia Vlădicescu.

Miturile despre mijloacele de contracepție sunt transmise în familii: „Soacra mea îmi sugera ca metodă de contracepție spălături interne cu apă și oțet sau acid citric, dar nu am experimentat”, printre vecini: „Aveam o cunoștință care folosea bile de unt și acid citric ca înlocuitor al supozitoarelor contraceptive”, sau colegi: „Cineva îmi spunea că la 100 ml apă fiartă pune o lingură de oțet și se spală cu această soluție intern.”

Rodica Comendant, directoarea Centrului de Instruire în Domeniul Sănătății Reproductive, susține că în Republica Moldova sunt două lumi paralele. Una care în care există legislație privind sănătatea reproductivă, politici și resurse, și alta în care oamenii preferă să se protejeze cu metode arhaice, iar noile mijloace de contracepție sunt subiectul unor povești de groază.

„Frica de contraceptive, trebuie să recunoaștem, nu este doar la noi. Despre miturile care însoțesc mijloacele de contracepție se discută și la diferite congrese internaționale. Ceea ce trebuie să menționez este că acestea sunt mai des întâlnite în lumea neinformată, pe când în occident situația e cu totul alta. În Franța, spre exemplu, 98 la sută din femei utilizează contraceptive, iar peste 60 la suită folosesc pilula zilnică”, afirmă Rodica Comendant.

Medicii de familie evită discuțiile despre sănătatea reproductivă

Dincolo de mituri și povești despre contraceptive, studiul calitativ „Factori care influențează utilizarea metodelor de contracepție în rândul grupruilor vulnerabile din Republica Moldova” scoate la iveală și o serie de probleme reale care reduc din utilizarea mijloacelor de protecție împotriva unei sarcini nedorite. Printre acestea sunt temerile privind efectele secundare mai frecvent asociate cu contraceptivele orale, relații sexuale neregulate din cauza unui membru plecat peste hotare, lipsa de informare privind disponibilitatea acestor servicii și teama de a fi judecat/ă pentru utilizarea contraceptivelor, convingerile religioase și consumul de alcool.

Toate aceste probleme sunt greu de rezolvat din lipsă de specialiști mai ales în mediul rural. Respondenții care au participat la studiu au menționat că medicul de familie nu reprezintă o resursă la care ar apela pentru întrebări privind contracepția. De vină ar fi îngrijorările legate de confidențialitatea discuțiilor, dar și lipsa de încredere în capacitățile acestuia să recomande un mijloc de contracepție eficient și sigur.

„Medicul de familie este ultimul om la care s-ar adresa. Există frica de stigmă, comunicarea defectuoasă cu medicul de familie, suprasolicitarea acestuia cu diferite probleme, percepția că medicul de familie nu este la fel de calificat precum un specialist în domeniu, fluctuația cadrelor medicale în special în zonele rurale”, afirmă sociologa Natalia Vlădicescu.

Potrivit ei, medicii de familie au recunoscut în interviuri că evită să abordeze subiectele legate de contracepție pentru că nu au abilități de comunicare sau cunoștințe pentru astfel de consiliere. De multe ori aceștia nu fac altceva decât să redirecționeze persoanele la medicii obstetricieni-ginecologi.

Pornind de la această relație care nu întotdeauna funcționează, Corina Iliadi-Tulbure, conferențiar universitar la Departamentul Obstetrică și Ginecologie a USMF „Nicolae Testemițanu”, s-a pronunțat pentru sesiuni de informare comune a medicilor de familie și a celor obstetricieni-ginecologi. Este nevoie de mai mult schimb de opinii și bune practici despre metodele de contracepție centrate pe nevoile beneficiarului.

„Pentru depășirea obstacolelor menționate în raportul analitic despre factorii care influențează utilizarea metodelor de contracepție este nevoie de instruire continuă a lucrătorilor medicali. Aceștia trebuie să fie la curent cu metodele de contracepție inclusiv pentru diferite grupuri specifice din populație și bazate pe necesitățile lor. Medicii trebuie să estimeze necesitățile de contraceptive și să gestioneze stocurile de medicamente pentru grupurile vulnerabile eligibile pentru oferirea contraceptivelor gratuite”, a menționat Corina Iliadi-Tulbure.

Ea s-a mai pronunțat pentru crearea unor parteneriate între instituțiile medicale, asistența socială, organizațiile societății civile în vederea prestării serviciilor bazate pe nevoie persoanelor din grupurile cu vulnerabilitate socială și economică pentru a răspunde necesităților acestora.

Este nevoie de o altă abordare pentru a promovarea contraceptivelor

Printre recomandările autorilor studiului despre factorii care influențează utilizarea metodelor de contracepție în rândul grupurilor vulnerabile din Republica Moldova, autorii pun accentul pe fortificarea sistemului de sănătate prin instruirea medicilor de familie și a echipelor acestora. Totodată, experții se pronunță pentru extinderea sesiunilor de informare la nivelul comunităților începând de la instituții de educație și până la universități. Campaniile de educație sexuală ar trebui să includă toate grupurile sociale pentru a încuraja discuțiile deschise despre metodele de contracepție în familie și comunitate.

Rodica Comendant, directoarea Centrului de Instruire în Domeniul Sănătății Reproductive, crede că este nevoie de mai multă imaginație pentru a trezi interesul beneficiarilor pentru mijloace de contracepție. Totodată ea susține diversificarea surselor de distribuire a contraceptivelor prin atragerea farmaciilor private, dar și a firmelor care se ocupă de importul acestor mijloace. Rodica Comendat s-a mai pronunțate pentru reducerea birocrației legate de eliberarea anticoncepționalelor pentru a le face nu doar disponibile, dar și accesibile.

„Noi continuăm să aducem clientul la aceste servicii, pe când în realitate ar trebui să fie invers: serviciile să meargă mai aproape de oameni. Avem instituții publice și ale societății civile care se ocupă de asta, dar nu avem nimic nou pentru a promova mai intens mijloacele de contracepție. De fiecare dată vedem aceleași spoturi, pliante și discuții la care nimeni nu mai atrage atenția. În lume deja există clinici care prin intermediul inteligenței artificiale ghidează pacienții cum să acționeze într-o situație sau alta”, a spus Rodica Comendant.

Cu toate acestea, directoarea Centrului de Instruire în Domeniul Sănătății Reproductive s-a arătat optimistă comentând rapoartele care arată că patru din zece femei de vârstă reproductivă din Republica Moldova utilizează metode moderne de contracepție. „Acum tinerii sunt mai dezinvolți, ei au acces la mai multe informații. Am descoperit că pentru mulți adolescenți este cool să cunoască despre metode contraceptive și nu se jenează să vorbească despre asta”.

Credit Foto:

Coperta: Gaelle Marcel on Unsplash

Mijloace contraceptive: Reproductive Health Supplies Coalition on Unsplash

30 de organizații internaționale îndeamnă Parlamentul de la Chișinău să acorde un „VOT pentru sănătate în Moldova”: „Acum, în 2024 a venit momentul să luați o decizie!”

RAPORT: Marketingul agresiv al industriei tutunului are consecințe devastatoare asupra sănătății femeilor și fetelor

Directorul Spitalulul „Sfântul Arhanghel Mihail”, Mihail Ciobanu, pleacă din funcție, după aproape un an de când a fost acuzat de mai multe angajate de hărțuire sexuală

Tag: sanatate reproductiva, sex protejat, anticopncepționale, UNFPA

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.