Olga Prodan, medic de familie, despre experiența deschiderii cabinetului individual: „Toți credeau că voi presta servicii medicale cu plată. Până să vin aici, te spălai pe mâini cu apă din cană”

Silvia Rotaru
03 noiembrie, 2020, 17:25
Vizualizări: 8017
Olga Prodan este medic de familie de 10 ani și de atunci lucrează cu pacienții de la țară, deși este stabilită cu traiul la Chișinău. Face naveta în fiecare zi în satul Gradiște din raionul Cimișlia, unde anul trecut, spune ea, a reușit după mult efort să-și deschidă un cabinet individual. Pentru că e o practică nouă și medicii de familie nu s-au avântat să o îmbrățișeze, Olga spune că nu a reușit să convingă alți colegi să vină să muncească cu ea.
Are noroc însă de
cele trei asistente medicale, care o ajută să deservească pacienții. Doctorița
povestește că începutul a fost dificil și că s-a confruntat cu foarte multe
piedici atâta din partea autorităților centrale și locale, cât și din partea
colegilor și chiar a oamenilor din localitate. Asta, deși ea nu voia altceva
decât să aducă serviciile medicale primare mai aproape de ei. Astăzi, la un an distanță de la acele
evenimente, Olga Prodan spune că e mulțumită de ce a reușit să realizeze
într-un an de activitate, însă încă mai rămân multe de făcut. Cea mai mare
piedică în dezvoltarea practicii individuale și a medicinei de familie, în
opinia doctoriței, este finanțarea insuficientă. Am rugat-o să ne povestească
într-un interviu cum a fost drumul și dacă decizia, pe care a luat-o o
consideră corectă.
Doamna Prodan, ce v-a determinat să treceți la libera practică
și ce dificultăți ați întâlnit cu autoritățile locale, cu CNAM-ul, cu Ministerul
Sănătății?
Când am trecut la libera
practică, acum mai bine de un an, Ministerul Sănătății ne-a anunțat că toți
trebuie să obținem dreptul de liberă practică. Pentru asta a trebuit să scriem
o cerere și să adunăm un dosar întreg de acte. Abia după aceasta fiecare a
putut să decidă dacă vrea să lucreze așa cum a lucrat sau dacă vrea să se
detașeze și să-și deschidă cabinet individual. Eu sunt născută la Cimișlia și
aici am făcut stagiul practic. Știam toate satele din împrejurimi. Până să trec
la libera practică, lucram la Centrul de Sănătate Javgur. Am găsit un sat – Gradiște,
situat chiar pe marginea traseului Chișinău-Cimișlia și am zis că vreau să fac
aici cabinet. Am 1.500 de pacienți, dar am început cu 900. Mă ajută 3
asistente, însă doar una este pe un salariu întreg. Celelalte două lucrează
prin cumul, una fiind și studentă. La început erau foarte multe probleme. Oamenii
erau foarte rezervați. Eu veneam un medic nou, pe care oamenii nu-l cunoșteau.
Timp de 2 luni a trebuit să adun cereri de la populație ca să pot deschide
cabinetul. Am reușit atunci să adun 900. Omenii se temeau să scrie cerere. Toți
credeau că dacă fac un cabinet individual, serviciile vor fi cu plată. De
asemenea, am avut probleme cu spațiul.
Acum activez în
fostul cabinet medical, care nu corespundea în niciun fel cerințelor. Nu aveam condiții
de lucru elementare. Nică măcar chiuvetă unde să-mi spăl mâinile nu aveam sau
toaletă. În luna mai am împlinit un an de activitate în cabinetul individual,
dar nu avem încă pusă la punct problema privind spațiul. Clădirea nu are actele
în regulă, ea aparține oamenilor. Chiar și așa, nu am spațiu suficient ca să
pot să dezvolt serviciile. Noi suntem finanțați de CNAM, dar majoritatea crede
că suntem privați. Ca să fac niște servicii contra plată, ca să atrag
populația, am nevoie de investiții și mai ales de spațiu. Am scris solicitare
la primărie să ni ofere un teren pentru un oficiu medical, pe care să-l
construim de la zero și nu vor să ne dea. Ei cred că vrem să ne construim casă,
pentru că suntem privați.
Poate vor să le prezentați un plan. Aveți niște calcule?
Nu, nu am o cifră. Ca
să fac un proiect, trebuie să am un teren. Pentru că nici vorbă să ni-l ofere, nu
am făcut aceste calcule.
Cum era clădirea în care activați acum și ce ați reușit
să schimbat timp de un an?
Era într-o stare
deplorabilă. Nu era apă, nu era WC. Am tras apă, am făcut WC și baie, cabinet
pentru proceduri, sală de triaj, sală pentru arhivă și contabilitate. De
asemenea, sala unde am făcut farmacie, avem contract cu un agent economic,
astfel pacienții au acces la medicamente. Mi-am planificat ca în fiecare an să
fac câte un cabinet.
Am alte două cabinete,
în care planific să schimb tapetele, linoleumul. Câte puțin în fiecare an se
poate de făcut. Reparație timp de un an am făcut. Afară WC pentru pacienți am
făcut. Vă spuneam, oamenii se temeau de noi la început. Nici nu voiau să ne
asculte ce vrem să facem. Acum, evident, sunt toți bucuroși, s-au schimbat
foarte multe. Dacă până atunci, medicul venea din Cimișlia o dată pe săptămână.
Acum eu sunt aici cinci zile pe săptămână.
În plus, o dată pe săptămâna
vine curierul și ia analizele de laborator. La cei care nu pot ajunge la
spital, mergem acasă.
Ați spus că ați avea nevoie de mai multă finanțare de la
CNAM. De ce? E insuficient ceea ce primiți?
Ne străduim să ne
descurcăm. Cred că acesta ar fi răspunsul cel mai potrivit în actuala situație.
Noi suntem finanțați per capita, în funcție de grupul de vârstă. Pentru unii
primim câte 600 de lei, pentru alții – câte 400 sau 200 de lei pe an. Să
admitem că îmi plătește CNAM și 400 de lei pentru un pacient pentru un an. De
exemplu, în cazul unui bolnav de hepatită, el trebuie să dea analiza de sânge,
probe ale ficatului, ultrasonografia, electrocardiograma, că poate are și
tensiune. Și atunci eu mă întreb, mă încadrez în acești 400 de lei cu toate
aceste analize sau costurile depășesc această sumă? Se mai întâmplă să mai
depistăm vreo maladie și aici e nevoie de investigații suplimentare. Îmi ajung
mie acești bani pentru un singur om? Din acest motiv, chiar dacă protocolul ne
cere, noi suntem nevoiți să „sărim” peste anumite investigații ca să nu depășim
bugetul. Pentru că, să admitem eu îmi programez lunar să cheltui 10 mii de lei
pentru diverse examene medicale, analize și dacă eu depășesc această sumă luna
aceasta, atunci luna viitoare va trebui să reduc din acest buget planificat.
Bine, nu vin toți
pacienții la medicul de familie, dar, măcar o dată pe an eu trebuie să-i chem
să treacă toate examenele obligatorii. Să le acorzi tuturor servicii medicale,
așa cum scrie protocolul, dar cu această finanțare, este ireal.
Însă, dacă nu v-ați lăsat până în acest moment de
cabinetul individual, înseamnă că există și avantaje...
Da, pentru mine este
un avantaj. Eu lucrez în sat, pentru că îmi place mai mult să lucrez cu oamenii
de aici. Apoi, eu singură răspund de greșelile mele. Deci e o responsabilitate
foarte mare pentru sănătatea și viețile lor. În acest cabinet individual eu
m-am străduit să fac ca totul să fie accesibil. E adevărat că fac aproape totul
de una singură - toate statistica, toată contabilitatea. Nu am șofer. Deci sunt
și medic și șofer. Nu am contabil, deci sunt și medic și contabil. De asemenea,
plătim impozite și ele sunt destul de mari. În fine, este foarte multă muncă în
spatele unui cabinet individual și multă responsabilitate.
Între timp să înțelegem că relațiile Dumneavoastră cu
pacienții s-au schimbat, dacă ați reușit să atrageți 1.500 de oameni care să
vină să se deservească la Dumneavoastră?
Sigur că da. Eu simt
că pacienții au mai multă încredere în mine. Sunt satisfăcuți. Nu am fost
primită de colegi, dar asta contează mai puțin. Fostul colectiv nu a vrut să
vin aici. Fostul medic le spunea pacienților că eu vreau să-mi fac cabinet
privat și ei nu voiau să mă primească. Mă priveau foarte sceptic. Abia după ce
am început să lucrez și oamenii au început să aibă încredere în mine, au
început singuri să vină și să se înscrie. Dar în sat sunt și pacienți care se
deservesc și la alt medic de familie și eu le respect decizia.
Cu ce probleme vă confruntați acum, când e pandemie, și
multe lucruri ce țin de organizare s-au schimbat?
Am trecut să
consultăm la telefon și asta este foarte greu. Ca să reușești, cineva trebuie
să se ocupe doar de pandemie, ca toată documentația să fie în regulă. Pentru că
nouă ni se cer dări de seamă, date despre suspecți, contacți, bolnavi, etc.
Asta pe de o parte. Dar sunt și ceilalți pacienți cărora tot trebuie să acorzi
atenție. Este foarte mult de muncă. Merg și pe teren să iau probele la Covid.
Mai dificil este când pacienții nu recunosc că au simptome și nu cred că pot fi
suspecți. Asta înrăutățește situația lor și a noastră. Acum am 5 pacienți în
tratament la domiciliu. De la începutul pandemiei am avut vreo 15 focare.
Cum credeți că poate fi îmbunătățită situația cu asistența
medicală la țară? Cum poate fi convins un medic de familie că lupul nu e atât
de fioros, cum pare?
Evident finanțarea ar
trebui să fie mult mai mare, pentru că cerințele populației sunt mari. Să ni se
ofere bani pentru dezvoltarea instituției sau să ne încadreze în unele proiecte
de dezvoltare. De exemplu, acum aș vrea să cumpăr un tonometru ocular pentru
măsurarea tensiunii oculare. Acest dispozitiv poate depista glaucomul în stadii
incipiente. Nimeni nu ne dă bani ca să cumpărăm un asemenea echipament. Ar
trebui să-l cumpărăm în rate, dar nici asta nu prea pot face acum, pentru că
trebuie să mai investesc în reparație. Parcă ar părea lucruri neimportante, dar
ele sunt foarte importante, dacă vrei să dezvolți medicina de familie la țară
și dacă vrei să convingi tinerii să meargă încolo să lucreze. Mi-aș dori să fie o conlucrare mai
frumoasă între medic și pacient.
Apoi, ar fi bine să
ni se dea și nouă salarii mai mari. De exemplu, acum au mărit bugetele
centrelor de sănătate. Nouă nu ne-au mărit. Asta te demotivează. Ne consideră
privați, dar noi nu suntem. Pe noi tot CNAM ne finanțează. De exemplu,
asistenții medicali din secțiile consultative au salarii mai mari, iar
asistenții de la cabinet - mai mici. Bineînțeles că e greu să-l convingi să
lucreze cu tine la țară.
Ce planuri de viitor aveți? Cum vreți să vă dezvoltați cabinetul?
Aș vrea să fac o sală
de proceduri, unde pacientului să i se facă o picurătoare. Vreau un cabinet de
fizioproceduri, de ce nu? Sunt lucruri, pe care ai putea să le dezvolți, dar
pentru aceasta e nevoie de finanțare. Idei sunt multe. Când am cerut o bucată
de pământ de la primărie ca să construim cabinetul individual – mi-au zis: „cum
putem să-ți dăm ție pământ? Să-ți faci acolo casă?”.
Până să vin eu aici,
te spălai pe mâini cu apă din cană. Era un medic care venea o dată în săptămână
de la Cimișlia. Într-un an de activitate, eu am realizat tot ce mi-am propus.
Acum am nevoie de sprijin din partea statului să pot să mă dezvolt în
continuare.
În general, cum vi se pare această practică de a avea
cabinet individual? Este ea sau nu potrivită pentru Republica Moldova?
Cabinetul individual
se potrivește mai mult pentru localitățile rurale. În orașe e altă situație și
sunt alte posibilități.
Ce mesaj aveți pentru tinerii absolvenți, mai exact
pentru cei care vor să devină medici de familie?
Lucrul acesta trebuie
să-ți placă să-l faci. Dacă nu te regăsești, nu trebuie să faci. Banii sunt
importanți, dar nu fac totul. În medicină cântarul este îndreptat mai mult spre
dedicație. Dacă îți place și te dedici, atunci lucrurile sunt mai simple și mai
frumoase.
Doamna Prodan, vă mulțumesc pentru discuție!
Notă: Acest interviu a fost realizat în cadrul proiectului „Sprijin pentru reformarea asistenței medicale primare (AMP) în Republica Moldova”. Vom menționa că în ultimii zece ani, Republica Moldova este afectată de o lipsă constantă a medicilor de familie, în special în mediul rural. Mecanismele financiare de stimulare a tinerilor specialiști nu au efectul scontat, iar emigrarea lor imediat după absolvirea studiilor generează pierderi importante a resurselor publice alocate pentru instruirea lor, dar și un gol de specialiști ce nu mai poate fi acoperit.
Potrivit datelor oficiale ale ANSP (Agenția Națională de Sănătate Publică), din 2002 și până în 2019 sistemul a pierdut peste 450 de medici de familie, de la 2.136 de specialiști raportați în 2002, în 2019 au rămas numai 1.687, cu un grad de acoperire de 4,8 la 10.000 populație, iar numărul este în scădere constantă în ultimul deceniu. Asistența financiară și tehnică acordată în ultimii 5 ani de către partenerii internaționali ai Republicii Moldova nu a influențat îmbunătățirea sistemică a asistenței medicale primare (AMP). Guvernul Republicii Moldova a demarat la începutul anului 2019 liberalizarea practicii medicului de familie, dar cu rezultate limitate.
Proiectul „Suport pentru reformarea asistenței medicale primare în Republica Moldova” prevede următoarele: elaborarea unor recomandări pentru reformarea asistenței medicale primare în baza practicilor internaționale care și-au demonstrat eficiența, care să contribuie la reorganizarea centrelor de asistență medicală primară cu statut juridic independent, elaborarea noilor principii de activitate care să stimuleze motivația, să asigure stabilitatea, autoreglementarea, responsabilitatea și principiile democratice.
Tag: olga prodan, medic de familie, cabinet individual
Categoria: Interviuri
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
Cele mai citite
REPORTAJ//Lucrătoarele sexului în Moldova. Marina: „Clienții ...
07 februarie, 2023, 16:18
O moldoveancă a donat corneea ochilor fiului ei, care a sufe ...
17 martie, 2023, 14:54
Un copil de 1 an si 5 luni a ajuns în stare gravă la spital, ...
29 mai, 2023, 17:52
„Luați-vă mortul acasă”. Povestea sfâșietoare a unei familii ...
12 aprilie, 2023, 21:47
O mama, originară din Republica Moldova, a acceptat să donez ...
28 februarie, 2023, 13:41
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi2,78 %