Guvernul ne anunță câte lucruri importante a făcut în Sănătate. Dar să vorbim despre ce trebuia să facă în realitate
Irina Papuc
23 noiembrie, 2020, 12:09
Vizualizări: 4035
Sănătate INFO a analizat raportul Guvernului Chicu la un an de la învestire, cu obiectivele stabilite anterior de către autoritatea de vârf în sănătate, dar am ținut cont și de cele mai urgente probleme ale sistemului. Această analiză confirmă o lipsă de viziune în domeniul sănătății, ce trădează mai mult intervenții urgente, necoordonate și necorelate cu restul componentelor ce formează sistemul de sănătate.
Pe un fond de instabilitate politică constantă, guvernele vin și pleacă, lăsând în urma lor prea puține rezultate. Politicienii știu că reformele adevărate sunt complicate, cer timp și sunt nepopulare. Astfel, în lipsa lor, oamenilor li se aduc rapoarte stufoase, unde sunt trecute tot felul de activități, planificate sau nu, care nu au nicio legătură cu guvernarea strategică, conștientă, asumată și nici măcar nu corespund cu propriile obiective stabilite. Așa se face că în Sănătate, domeniu puternic afectat de lipsă de viziune, de curaj și de angajament, reformele adevărate sunt perpetuate de la an la an, timp în care realizările sunt mascate cu acțiuni minore, de moment, ce nu mai suferă amânare. Sănătate INFO a analizat raportul Guvernului Chicu la un an de la învestire, cu obiectivele stabilite anterior de către autoritatea de vârf în sănătate, dar am ținut cont și de cele mai urgente probleme ale sistemului. Această analiză confirmă o lipsă de viziune în domeniul sănătății, ce trădează mai mult intervenții urgente, necoordonate și necorelate cu restul componentelor ce formează sistemul de sănătate. Evenimentele urgențe – pandemia Covid19 – a stabilit agenda guvernării și a distras atenția de la restul problemelor din sistem, și ele la fel de grave. Transparența a rămas umbrită, intenționat sau nu, astfel că avem, din nou, mai multe întrebări decât răspunsuri.
Premierul Ion Chicu a prezentat recent raportul Guvernului după un an de la învestire. Din totalul de 64 de pagini, trei sunt dedicate domeniului sănătății. Activitățile Executivului sunt separate în acțiuni majore și intervenții pentru combaterea Covid-19.
Una dintre realizările majore menționate de Chicu este completarea Programului unic al asigurărilor obligatorii de asistență medicală cu noi servicii. Cu alte cuvinte, un om cu polița medicală în buzunar poate beneficia de mai multe servicii gratuit – peste 70 investigații în AMP, peste 160 de investigații de înaltă performanță etc. Este important de menționat că nimeni nu contestă importanța diversificării serviciilor care să fie disponibile în baza poliței, dar niciun Guvern până acum nu a venit public cu o analiză din care să înțelegem din ce bani vor fi plătite ele, pentru câte servicii ajung banii, pentru câți pacienți. Pentru că sursele de venit rămân, fără mari schimbări, aceleași. Experții au atras atenția de nenumărate ori că avem următorul paradox – în poliță sunt incluse servicii, dar unele elementare lipsesc. În plus, niciun Guvern nu a venit niciodată să explice public în ce măsură serviciile incluse în Programul unic sunt suficiente pentru toate persoanele asigurate care au nevoie de acel serviciu, fie că vorbim de un medicament, investigație scumpă, intervenție medicală etc. AICI găsiți câteva argumente referitor la acest subiect.
O realizare demnă de menționat totuși este asigurarea transportului pentru persoanele care au nevoie de chimioterapie. Și aici însă trebuie să menționăm că Guverne de-a rândul au eșuat să reformeze domeniul oncologic, să-l descentralizeze, astfel încât pacienții din întreaga țară să nu mai fie nevoiți să ajungă la Chișinău pentru a accesa servicii medicale.
O altă realizare cu care se mândrește guvernul Chicu este reducerea unor tarife din Programul unic. De exemplu, tariful pentru o ședință de dializă a scăzut de la 2.395 lei la 1995 lei, iar pentru o investigație citopatologică prețul a scăzut de la 125 la 65 lei. Evident, schimbările sunt bine-venite. O altă „realizare majoră” este includerea identificării virusului SARS-CoV-2 în Programul Unic, ceea ce nu poate fi numită nici realizare, nici majoră, ci doar o măsură necesară pentru asigurarea funcționării sistemului în condițiile actuale.
O altă măsură de organizare și gestionare a resurselor în sănătate mai este trecută de Guvern ca și „realizare majoră”. Mai exact, este vorba despre desemnarea depozitului de stat „SanFarm-Prim” ca și depozit farmaceutic pentru recepţionarea şi eliberarea echipamentelor de protecţie donate sau achiziţionate. De fapt, astfel de măsuri țin de capacitatea autorităților de a-și gestiona resursele pentru o mai bună organizare, ceea nu intră în categoria realizărilor care să transforme sistemul de sănătate în unul mai bun.
Printre realizările cu care se laudă actualul Guvern în domeniul sănătății este majorarea cu 30 la sută a salariului de bază pentru personalul medical. Este o majorare necesară, deși insuficientă și vine după 7 luni în care lucrătorii din sistemul medical sunt epuizați în lupta cu virusul SARS-CoV-2, zeci de lucrători încă se îmbolnăvesc zilnic, nu au condiții necesare de muncă, nu au echipamente medicale suficiente, iar echipamentele de protecție individuală au lipsit la început, atunci când frica determinată de necunoașterea acestui virus, domina lumea.
Lista medicamentelor compensate din fondurile de asigurare obligatorie de asistență medicală a fost extinsă cu 5 denumiri comune internaționale. Și aceasta este o măsură bine-venită, dar nu putem să nu menționăm că Republica Moldova are o listă cu medicamente esențiale veche de un deceniu. În același timp, studiile efectuate de experți confirmă deficiențe esențiale în întregul proces de includere a medicamentelor în lista celor compensate. Despre această problemă, am scris pe larg AICI. Domeniul medicamentelor compensate este un critic, cu un risc crescut de corupție, de aceea așteptările noastre au fost ca autoritățile să îmbunătățească acest proces, să excludă slăbiciunile și riscurile de corupție.
Ca și reușite în afara programului de guvernare, Executivul a inclus în realizări lansarea testării de screening la hepatitele virale B și C cu Teste Rapide de Diagnostic (TRD). Este o măsură care ar trebui să ducă în final la identificarea persoanelor cu hepatite și includerea lor în tratament. Respectiv, este o măsură bună și așteptată.
Gestionarea pandemiei Covid-19
Executivul s-a gândit să treacă în raport toate acțiunile realizate, inclusiv cele de management la nivel micro. Deschiderea unei linii fierbinți, implicarea rezidenților în gestionarea pandemiei, distribuirea echipamentelor de protecție etc – toate și-au găsit loc în cele trei pagini de raport. Printre realizări mai găsim elaborarea Planului de pregătire și răspuns la infecția cu Coronavius de tip nou COVID-19, a Protocolului clinic pentru medicii de familie și a criteriilor de organizare a tratamentului la domiciliu a formelor de COVID-19, care nu necesită spitalizare etc. Mai suntem anunțați că Guvernul a reușit să asigure spitalele cu peste 1.800 doze de plasmă convalescentă (suficiente pentru aprox. 600 de pacienți), să procure 10 ventilatoare, 175 pulsoximetre, 3 concentratoare de oxigen, 2 video laringoscoape, 2 pompe pentru perfuzie, 1 electrocardiograf.
Ce-i drept, autoritățile nu s-au referit la eșecul strategiilor de testare. Capacitatea de testare s-a îmbunătățit în ultimele nouă luni, dar datele ne arată că din testele efectuate 45% sunt pozitive, ceea ce ar fi trebuit să fie în sine un mare semnal de alarmă pentru autorități. Rata de infectare la 1 milion populație este crescută cu mult față de vecinele noastre Ucraina și România care și testează mai mult decât Republica Moldova.
Ce trebuia să facă Ministerul Sănătății în 2020... și până acum
Evident, pandemia Covid-19 a determinat schimbarea agendei în Sănătate pentru mai toate statele lumii. Fiecare țară și-a canalizat forțele către finanțarea mai bună a sistemului de sănătate, asigurarea cu echipamente medicale și de protecție, prevenirea infecției prin testare și alte strategii de sănătate publică. Dar gravitatea pandemiei nu justifică abandonarea altor probleme din sistemul medical ce au nevoie de soluționare imediată, iar una dintre caracteristicile sistemului nostru este întârzierea de zeci de ani a unor reforme pe care nimeni nu a avut curajul să le aplice. Lipsa lor înseamnă ineficiență, calitate scăzută, încălcarea accesului universal la servicii medicale, malpraxis, mită, corupție, lipsa evoluției și fiecare an de inacțiune este plătit cu viața și sănătatea pacienților.
În această ordine de idei, Ministerul Sănătății trebuia până în 2020 să pună la punct o strategie de dezvoltare a sistemului de sănătate pentru următorii 10 ani. Acest obiectiv este indicat în Planul de acțiuni al Guvernului pentru acest an. Din 2017 Republica Moldova nu are o astfel de strategie, iar asta înseamnă că autoritățile n-au nicio viziune despre direcția în care trebuie să o luăm. O atare strategie este critică în condițiile în care Republica Moldova are prea multe spitale publice acreditate parțial, în care nu sunt echipamente medicale, nu sunt nici medici suficienți și nici pacienți. În contrast, lipsesc serviciile de reabilitare, de îngrijiri paliative. Există servicii centralizate până astăzi, cum ar fi chimioterapia, care este posibilă numai la Chișinău. AICI găsiți o analiză despre modul în care au implementat autoritățile fosta strategie de dezvoltare, care a pornit în 2008 și s-a finalizat în 2017.
De asemenea, potrivit Planului de acțiuni pentru anul 2020, urma să fie elaborat Programul național pentru boli rare, a Programului național de imunizări, revizuirea indicatorilor de performanță pentru AMP, dar și să fie regândit mecanismul de formare a prețurilor la medicamente, inclusiv controlul asupra formării prețurilor. Programului național de dezvoltare a asistenței medicale de urgență pentru anii 2021-2025 trebuie să fie gata până la finalul acestui an, iar 2020 este pe sfârșite. După reforma din sănătate publică eșuată din 2017, Ministerul trebuie să modifice cadrul legal pentru funcționarea normală a ANSP.
La fel de important este că acest an s-a remarcat nu numai prin lipsă de viziune, dar și lipsă de transparență. 2020 este anul în care se încheie Planul sectorial anticorupție în domeniul sănătății și asigurării obligatorii de asistență medicală, care a fost aprobat în 2018. Dacă ar fi fost respectat, acest document ar fi schimbat din temelii sistemul medical, dar obiectivele de acolo au rămas numai pe hârtie. În acest an, autoritățile ar fi trebuit să publice 3 rapoarte privind acțiunile întreprinse, iar al patrulea să fie în lucru și apoi accesibil publicului până la finalul lunii decembrie. Un singur raport (detalii AICI) este public și acela este inconsistent și demonstrează că acțiunile anticorupție au fost, de fapt, mimate până acum.
Acest material apare
cu sprijinul Departamentului Buna Guvernare al Fundației Soros Moldova.
Informațiile prezentate în această publicație aparțin autorului și nu reflectă
neapărat poziția Fundației.
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
Cele mai citite
Medic stomatolog originar din Moldova, ucis în cabinetul său ...
17 iulie, 2024, 10:34
Medicul Adrian Hotineanu vrea scuze publice de la familia Va ...
16 august, 2024, 17:01
O femeie risca să moară după ce a încercat să trateze cancer ...
22 aprilie, 2024, 11:39
Incendiu la bordul unui avion. O țigaretă electronică a expl ...
20 septembrie, 2024, 13:59
AstraZeneca retrage vaccinul anti-Covid. Compania a recunosc ...
08 mai, 2024, 11:27
Cele mai actuale
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi16,72 %