Un sistem medical transparent în viitor – cum ar trebui să fie acesta

Sursa Foto: HealthITSecurity

Maria-Victoria Racu

29 mai, 2020, 09:47

Vizualizări: 3828

În prezent, atât în țările cu un venit mare, cât și în cele cu unul mediu sau mic, există o necesitate tot mai mare pentru transparență în sistemele medicale și implementarea unui șir de reforme pentru a o susține.

Pentru unii, aceasta semnifică o uzurpare a autonomiei profesionale, care în cel mai bun caz distrage atenția de la lucrul real cu pacienții, iar în varianta cea mai proastă – reprezintă o cultură bazată pe frica dezvăluirii și a vinovăției publice. Este ușor să ne imaginăm acest viitor distructiv – în care asemenea tip de „transparență” este lăsat pe apa sâmbetei, cu sisteme de date lipsite de sens și prestatori de servicii ce riscă să fie rușinați public, dar și un micro-management vertical neconstructiv în prima linie. Pentru a evita un asemenea scenariu și a vedea partea optimistă, plină a paharului, venim în continuare cu un șir de criterii, care ar forma un sistem medical într-adevăr transparent, în viitor.

Mai puține nume și evitarea rușinării

În timp ce tendința de a publica mai multe date despre asistența medicală a fost transformată într-o idiologie, aceasta a fost asociată cu înrădăcinarea performanțelor slabe, iar limitările acestei abordări sunt astăzi evidente. Rezistența în rândul furnizorilor de servicii, majoritatea căreia este justificată și strategia „de numire și rușinare” forțează sistemele de sănătate să tragă balanța spre parteneriate reușite, dar în niciun caz spre penalizări.

Transparența urmează a fi văzută drept o strategie de ajutor în găsirea unei soluții potrivite: fie că este vorba de o politică de guvernare sau o decizie de investiție, organizație civică care judecă corectitudinea procesului de alocare, cumpărătorii care decid ce servicii să comisioneze sau furnizorii care proiectează modalități de asistență medicală.

În măsura în care cele mai mari beneficii ale transparenței au fost obținute în urma învățării de la coleg-la coleg, această abordare ar fi prima pe lista celor ce urmează a fi realizate pentru un sistem medical transparent. Cinicienii au confirmat o dorință mai mare de a împărți informații despre performanță, mai întâi de toate, cu propria sa comunitate clinicistă, decât să se apuce de raportarea publică a datelor. Acest fapt creează o ambianță mai sigură, lipsită de judecată, în care este posibilă focusarea asupra progresului. De asemenea, aceștia tolerează date mai puțin solide, atunci când le utilizează pentru îmbunătățirea calității interne.

Date în timp real, întru-un format explicit

O reclamație frecventă cu privire la datele medicale este că acestea nu sunt actualizate la timpul cuvenit, fiind aceleași timp de ani buni. Dacă acestea vor fi actualizate de către prestatorii de servicii, ele vor fi mai utile și mai accesibile, inclusiv pentru lucrătorii medicali, cărora le va fi mai ușor să gestioneze fluxul de pacienți în cadrul unui spital suprasolicitat.

Datele care pot fi făcute transparente pot fi lărgite datorită tehnologiilor moderne, de exemplu înregistrările video realizate din perspectiva clinicienilor, în timpul procedurilor sau a intervențiilor chirurgicale. Acestea pot fi utilizate ulterior pentru instruirea colegilor, iar cercetările demonstrează o rată mai mică a complicațiilor postoperatorii în spitalele care au aplicat un asemenea sistem.

Un acces mai larg al consumatorilor la date și utilizarea acestora

Una dintre cele mai răspândite concluzii a mișcării de transparență este că pacienții nu utilizează pe larg datele sistemului de sănătate. Foarte puțini dintre aceștia utilizează datele înregistrate pentru a face o alegere și a informa prestatorii de servicii despre aceasta. Drept rezultat, nu există nici o presiune asupra prestatorilor de a-și îmbunătăți calitatea serviciilor oferite.

În timp ce revizuirea prețurilor online pentru aproape orice cumpărătură a devenit o rutină pentru consumatori, nu a existat un interes mai mare de a include o asemenea rutină și pentru serviciile medicale. Motivele sunt lipsa competențelor de a înțelege datele, publicarea datelor necorespunzătoare, urgența pentru deciziile medicale și lipsa opțiunilor de a acționa asupra informației. Armata „auditorilor pe fotolii” nu s-a materializat, astfel încât asistența medicală chiar și în cele mai transparente țări continuă să rămână o cutie neagră pentru consumatori.

Mai întâi de toate, portalurile de informare trebuie să învețe care indicatori chiar sunt utili pentru pacienți și să facă acești indicatori vizibili, într-o manieră mai ușoară de urmărit și de înțeles. Este cazul datelor despre situația medicală a fiecărui pacient, asemeni costurilor și a calității rezultatelor așteptate pentru procedurile conectate de circumstanțele specifice.

Accesul la date pentru părțile terțe

Sistemele de sănătate vor observa apariția organizațiilor privilegiate sau acceptate pentru a acționa în calitate de interpreți a datelor de sănătate livrate de sistem. Abilitatea provocării în mod oficial a companiillor ce analizează datele este una dintre fundamentele transparenței în sănătate, dar este dificil de realizat pentru cei de la guvernare, în special dacă datele sunt insuficiente și lipsite de acces direct.

Sistemele de sănătate trebuie provocate să înceapă publicarea datelor într-un format mai citeț, cu acces licențiat, ceea ce va mări abilitatea celor din afara sistemului să realizeze propria analiză și să aducă împreună diferite date. Însă, chiar și în aceste cazuri, va rămâne o parte de date - cele personalizate - care nu vor putea fi publicate niciodată.

În aceste cazuri, companiile terțe vor obține permisiunea pentru a accesa aceste date și a realiza propria analiză sofisticată, posibilă pentru ei și imposibilă pentru guvernare – din lipsă de resurse și expertiză.

Transparența prețurilor pentru a reduce resursele alocate serviciilor medicale

În unele sisteme, potențialele beneficii financiare provenite de la instrumentele de transparență a prețurilor, ce oferă consumatorilor informații despre prețuri privind serviciile de sănătate, sunt considerabile.

Cu toate acestea, mecanismele de transparență a prețurilor eșuează în procesul de micșorare e costurilor pentru servicii. Se întâmplă pentru că majoritatea pacienților nu utilizează aceste date pentru a-și alege cele mai potrivite servicii, ci se bazează frecvent pe recomandările medicilor.

Și ofertele afișate nu sunt tocmai corect prezentate – de cele mai multe ori acestea indică doar prețurile, fără vreo descriere a calității, nu sunt personalizate și lipsește informația despre prețurile adiționale, neincluse în serviciul sau pachetul de servicii menționat. Pentru a fi utile, informația despre prețuri trebuie să livreze o estimare exactă a costurilor totale pe care așteaptă pacientul să le achite.

Până azi, există mult loc de îmbunătățire, la nivel global, deoarece doar doar 38% din țările care completează scorul de transparență au declarat că furnizorii de servicii medicale au raportat public evenimentele adverse în urma tratamentului.

Sursa: „Through the looking glass. A practical path to improving healthcare through transparency”, KPMG

Acest material apare cu sprijinul Departamentului Buna Guvernare al Fundației Soros Moldova. Informațiile prezentate în această publicație aparțin autorului și nu reflectă neapărat poziția Fundației.

Salariile cresc, bugetele se „cârpesc”. CNAM anunță că va acoperi din sold deficitul de 400.000.000 de lei, format din cauza creșterii salariilor și cheltuielilor legate de COVID

Tărăgănări, bani pierduți și taxe plătite fără performanță. De ce proiectul Modernizarea sectorului sănătății se transformă într-un eșec pentru care plătim cu toții

Studiu: Serviciile de sănătate în Republica Moldova s-au extins, dar odată cu ele au crescut și plățile de buzunar

Tag: transparenta sisteme de sanatate viitor

Categoria: Banii tăi în sănătate

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.