CNAM spune că va analiza cât de corect au fost folosite cele mai scumpe servicii de diagnostic din Fondul de asigurări

Sursa Foto: Spitalul Municipal Sfanta Treime/imagine simbol ce nu are legătură directă cu articolul publicat

Irina Papuc

06 aprilie, 2022, 17:52

Vizualizări: 3178

CNAM planifică să verifice cât de corect au fost recomandate pacienților serviciile de înaltă performanță din Fondul de asigurări pentru pacienții care dispun de poliță medicală. Serviciile de înaltă performanță sunt investigații foarte scumpe prestate, de cele mai multe ori, de privați, iar bugetul alocat pentru acestea crește de la an la an. De altfel, este unul dintre cele mai controversate subprograme, de care au fost legate dosare penale pentru corupție.

Pentru acest an, Compania Națională de Asigurări în Medicină și-a propus să analizeze cât de mult corespunde nevoilor pacienților actualul pachet de servicii de înaltă performanță ce pot fi făcute gratuit de pacienți, dacă au poliță medicală. Acestea sunt investigații complexe și foarte scumpe și, pentru că necesită echipamente medicale performante, sunt realizate în mare parte de firme private. Teoretic, până la sfârșitul lunii mai CNAM ar trebui să poată răspunde la întrebarea: cât de justificat au fost folosite serviciile de înaltă performanță atunci când au fost prescrise pacienților, iar această informație să se conțină într-un raport. După acest raport, ar trebui să urmeze discuții cu implicarea comisiilor de specialitate de la Ministerul Sănătății, iar rezultatul final să fie un proiect de lege care să prevadă modificarea pachetului de servicii de înaltă performanță, astfel ca acestea să corespundă intereselor și nevoilor pacienților.

Finanțarea serviciilor pentru înaltă performanță

Pentru acest an, CNAM a prevăzut un buget în valoare de 259 de milioane de lei pentru servicii de înaltă performanță, ceea ce este mai mult decât anul trecut cu 13 milioane de lei. CNAM încă nu a publicat raportul de gestionare a fondurilor pentru anul trecut ca să putem analiza modul de utilizare al resurselor din acest subprogram. În anul 2020 au fost prevăzuți în acest subprogram 227 de milioane de lei, dar au fost utilizați în cele din urmă doar 181 de milioane, restul resurselor fiind redistribuite în alte fonduri. Pentru că a fost pandemie, serviciile medicale au fost temporar sistate. Conform CNAM, în 2020 cheltuielile pentru servicii de înaltă performanță pe cap de locuitor au ajuns la doar 79 de lei, iar costul mediu al unui serviciu a fost de 401 lei.

Ce servicii de înaltă performanță au fost prescrise pacienților

În 2020, cele mai multe investigații din categoria celor de înaltă performanță prescrise de medici pacienților au fost tomografiile computerizate – puțin peste 41.000 de astfel de investigații pe parcursul întregului an. În același timp, au fost contractate peste 25.000 de investigații genetice, peste 22.000 de ecografii, aproape 18.000 de investigații RMN și mult mai puține endoscopii (de diagnostic – peste 8.400), mamografii (puțin peste 4.400), scintigrafii (puțin peste 4.600), angiografii (580).

Dosare penale pentru corupție. Banii din servicii de înaltă performanță ajungeau în buzunarele unor medici

În 2018, Institutul Mamei și Copilului și Centrul Republican de Diagnosticare Republicană au fost ținta ofițerilor anticorupție. Opt medici, dintre care doi șefi de secție au fost puși sub învinuire, fiind acuzați de organizarea schemelor de corupție și estorcare de bani de la pacienți pentru diverse investigații medicale de înaltă performanță. Medicii ar fi cerut bani de la bolnavii care doreau să treacă investigații de tomografie și imagistică în afara listelor de așteptare sau de urgență. Banii ajungeau în buzunarele și conturile bancare ale acestora.

Dosarele de corupție au fost numite „Tomograf 1” și „Tomograf 2”, pentru că schemele erau organizate în secția radiologie și tomografie computerizată de la Centrul Republican de Diagnosticare Republicană (CRDM) și, respectiv, radiologie și Imagistică de la Institutul Mamei și Copilului (IMC).

Banii din asigurările medicale: Cât costă în 2025 polița de asigurare medicală și unde vor fi distribuiți cei mai mulți bani din fondurile administrate de CNAM

Scurgere de date medicale la un laborator din Moldova: Rezultatele analizelor a mii de pacienți, disponibile pe site

Cum a fost posibil ca un complet de judecată să permită fumatul narghilelei în spațiile interzise. Modificarea legislației este urgentă

Tag: servicii de inalta performanta SIP CNAM polita medicala 2022

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.