Medicamentele compensate nu vor mai fi prescrise pe hârtie. Medicii vor fi obligați să folosească softul e-Reteta. Cine îl dezvoltă și cu ce buget

Sursa Foto: Agora.md/imagine simbol

Irina Papuc

25 aprilie, 2023, 15:58

Vizualizări: 4616

Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM) a semnat pe 24 martie cu compania Das Soft SRL contractul de dezvoltare a sistemului informațional care va permite prescrierea și eliberarea medicamentelor și dispozitivelor compensate în sistem electronic, unul dintre cele mai ambițioase proiecte de digitalizare din Sănătate. De el se va ocupa o companie relativ nouă, care nu a mai avut contracte cu instituțiile publice și care și-a asumat să lanseze în producție noul soft în doar 3 luni.

Softul va fi unul mai mult pentru specialiști, care în acest moment trebuie să scrie rețele medicale cu pixul. Softul ar urma să-i scutească de acest proces învechit, dar pacienții vor primi rețeta tot pe suport de hârtie și tot vor trebui să bată drumul până la specialist, iar de acolo – la farmacie.

e-Rețeta sau altfel spus rețeta pentru medicamente compensate în format electronic a fost o promisiune a mai multor Guverne. Modalitatea de eliberare pe hârtie este anevoioasă. Prescripțiile sunt scrise cu greșeli și generează riscuri de corupție. În toate rapoartele sale din ultimii zece ani, Curtea de Conturi atenționa asupra riscurilor enorme de corupție, având în vedere că CNAM deține un soft învechit, unde datele privind medicamentele eliberate sunt trecute cu erori – lipsea codul de identificare al pacientului, numele complet sau alte date ce puteau duce la identificarea lui. Concomitent, toată informația privind rețetele se păstrează și pe format de hârtie, ceea ce face dificilă contrapunerea datelor pentru echipele de audit. De fiecare dată autoritățile răspundeau că un nou soft va fi dezvoltat și astfel vor dispărea și suspiciunile de corupție. În fiecare an, bugetul dedicat medicamentelor și dispozitivelor compensate este în creștere. În 2023, Legea fondurilor asigurărilor medicale prevede un buget total ce depășește 1 miliard de lei.

Citește și: Problema medicamentelor compensate: ani la rând se găsesc erori, unele cu suspiciuni de fraudă, la prescrierea medicamentelor compensate

Dezvoltarea softului e-Rețeta se regăsește în acest an și în Planul de acțiuni al Ministerului Sănătății. Termenul de implementare asumat – ultimul trimestru al acestui an. Licitația publică a fost organizată în luna ianuarie, iar la sfârșitul lunii martie, CNAM a desemnat și un câștigător – Das Soft Plus SRL.

Conform datelor furnizate de CNAM, la licitație au participat trei companii, cu următoarele oferte:

- Das Soft Plus S.R.L. - 2,830,000.00 lei, fără TVA.

- ÎM Enterprise Business Solutions SRL - 3,773,055.00 lei, fără TVA.

- Orange Moldova - 4,347,000.00 lei, fără TVA.

Câștigător a fost desemnat Das Soft Plus SRL, o companie înființată în 2019 care nu a mai avut contracte cu statul până acum. Cu TVA, valoarea contractului dintre cele două părți constituie 3 milioane 396 de mii de lei. Conform ofertei depuse, compania s-a angajat să dezvolte un soft într-un timp record – până la sfârșitul lunii iunie, iar la 1 iulie să poată fi dat în exploatare.

Citește și: Curtea de Conturi a găsit nereguli în peste 600 de mii de rețete pentru eliberarea medicamentelor compensate, în valoare de peste 76 de milioane de lei

Din punct de vedere tehnic, softul care ar trebui să fie găzduit pe platforma guvernamentală Mcloud ar trebui să poată suporta cel puțin 10.000 de sesiuni concomitente, să nu depășească un timp de răspuns de 3 secunde, să permită utilizarea doar de către medicii și farmaciștii autorizați, care dispun de autorizații, acreditare, contracte cu CNAM etc, să genereze automat costurile în cazul co-plăților, să genereze rapoarte privind medicamente prescrise, etc.

La modul practic, pacientul ar urma să se prezinte la medicul care are dreptul să-i prescrie un medicament sau dispozitiv compensat. Medicul se va loga în soft cu ajutorul semnăturii electronice, va identifica pacientul cu ajutorul numărului unic de identificare, va alege unul sau mai multe diagnostice care corespund stării de sănătate a pacientului, va alege medicamentul și cantitatea necesară pentru prescriere și va genera rețeta în sistem.

Pacientul va primi un exemplar tipărit al rețetei. Cu acesta se va putea prezenta la orice farmacie, căci rețeta va putea fi vizualizată și accesată din orice farmacie contractată pentru eliberarea medicamentelor și dispozitivelor compensate. Farmacistul se va loga și el în sistem cu ajutorul semnăturii electronice, va solicita de la pacient rețeta sau numărul unic de identificare, va verifica informațiile introduse de medic, inclusiv medicamentul prescris, doza și forma farmaceutică și va informa pacientul despre opțiunile existente în farmacie. Dacă nu vor exista erori, farmacistul va elibera medicamentul, iar în soft aceasta va apărea cu mențiunea „valorificat integral” și „valorificat parțial” pentru medicamentele și dispozitivele pentru care este nevoie de co-plată.

Softul ar urma să genereze alerte în situații suspecte – cum ar fi prescrierea unei cantități prea mari de medicamente unui pacient, eliberarea pentru același pacient și același diagnostic mai multe medicamente într-o perioadă restrânsă de timp, lipsa datelor de identificare a pacientului etc.

Pentru ca să fie funcțional, softul ar trebui să integreze mai multe registre și clasificatoare existente, cum ar fi Clasificatorul Internațional al Maladiilor CIM-10, Clasificatorul Prestatorilor de servicii medicale și farmaceutice, Lista medicamentelor compensate și a dispozitivelor compensate. Totodată, dezvoltatorul nu-și asumă interconectarea noului soft cu alte registre sau softuri deja existente, cum ar fi Registrul Populației sau softurile din medicina primară și cea spitalicească – SIA AMP și SIA AMS. Farmaciile care folosesc acum softuri proprii ar trebui să le poată integra cu e-Rețeta.

Într-un răspuns trimis redacției Sănătate INFO, CNAM menționează că pe viitor va fi posibilă interconectarea SIA e-Rețeta cu alte softuri, dar că aceasta nu este responsabilitatea firmei câștigătoare.

„Urmează a fi creat un API (Application Programming Interface) care să permită expunerea/consumarea datelor prin MConnect. Ajustarea SIA AMP și SIA AMS, precum și a altor sisteme informaționale conexe conform cerințelor API ce urmează a fi dezvoltat nu face obiectul contractului cu Das Soft Plus SRL. SIA e-rețeta va prevedea posibilitatea interconectării pe viitor cu alte sisteme informaționale”.

Conform contractului, Das Soft Plus SRL se obligă să realizeze într-un timp destul de restrâns instruiri pentru medicii și farmaciștii care vor lucra cu noul soft. În procesul de prescriere și eliberare a medicamentelor și dispozitivelor sunt implicați mii de specialiști, de la medici de familie, medici specialiști din ambulatoriu, farmaciști contractați pentru eliberarea medicamentelor.

Citește și: Medicamentele se vor scumpi cu până 15% după aplicarea noului mecanism de înregistrare a prețului de producător. Ministerul Sănătății încearcă să salveze prețul pentru compensate

Contractul prevede ca de la sfârșitul lunii iunie softul să fie lansat pentru pilotare, tot în luna iunie să fie efectuate instruirile, iar din 1 iulie – softul să fie dat în exploatare. Totodată, compania s-a obligat să asigure timp de 12 luni de la darea în exploatare mentenanța și suportul tehnic.

Am întrebat CNAM dacă acești termeni sunt realiști, având în vedere că sunt implicate atât de multe părți din sistemul de Sănătate. Deși conștientizează riscurile, compania se bazează pe termenii prevăzuți în contract.

„În conformitate cu Planului de acțiuni al Guvernului, implementarea SIA eRețeta urmează a fi efectuată până la sfârșitul anului 2023. Depunem toate eforturile ca acest SI să fi implementat cât mai curând, însă suntem conștienți de riscuri și punem accent atât pe calitatea sistemului, cât și pe punerea în funcțiune a acestuia cât mai curând posibil. (...) Înțelegem că există riscuri de diferită natură, ce ar putea încetini implementarea proiectului. Totuși, la moment avem un contract semnat cu operatorul economic, unde sunt prevăzute termenele concrete de realizare a contractului”.

Totuși, la solicitarea noastră de a indica o dată de când e-Rețeta va deveni funcțională, CNAM a dat un răspuns evaziv. Cert este acum că toți specialiștii cu drept de prescriere a medicamentelor și dispozitivelor compensate vor fi obligați să folosească softul e-Reteta.

„Toți medicii cu drept de prescriere a medicamentelor și dispozitivelor medicale compensate (medicii de familie, medicii specialiști din cadrul asistenței medicale specializate de ambulatoriu) vor fi obligați să prescrie rețeta electronică prin utilizarea sistemului informațional automatizat (SIA) „e-Rețeta”. La fel, vor fi prevăzute cazuri de prescriere pe suport de hârtie (în cazul vizitei la domiciliu) cu ulterioara transcriere în varianta electronică de către farmacist și validare după confirmarea corectitudinii eliberării prin semnătura electronică a medicului”, a răspuns CNAM.

Anual se prescriu aproximativ 5 milioane de rețete pentru medicamente compensate, eliberate din peste 1.200 de farmacii din toată țara. Rețetele se scriu pe hârtie, cu folie holografică. Pentru procurarea a 5 milioane de rețete, CNAM a plătit în acest an 1,3 milioane de lei.

Notă: Acest material a fost realizat în cadrul proiectului „Facilitarea participării civice în procesul decizional în sănătate”, desfășurat de Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS). Opiniile exprimate aparțin autorilor și nu reflectă în mod special poziția finanțatorului, Fundața Soros-Moldova.

Centrul Universitar în Îngrijirile Paliative – o iluzie, într-un stat unde există doi medici în medicina pediatrică de ambulatoriu în întreaga țară

Cine și cât trebuie să plătească pentru asigurarea medicală obligatorie în sumă fixă pentru anul 2024

Amenințare cu grevă: Angajații Spitalului „Toma Ciorbă” și Spitalului Dermatologic se opun fuziunii

Tag: #EXPRIMĂ-ȚI PĂREREA DESPRE DREPTUL ȘI ECHITATEA ÎN SĂNĂTATE

Categoria: Știri Interne

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.