Lilia Fiodorova, psihiatru-narcolog: „Absolut toate drogurile care există în lume și-au făcut loc și în Republica Moldova. Drogurile sintetice reprezintă o problemă extrem de gravă”

Sursa Foto: Captură video/e-sanatate.md

Irina Papuc

06 noiembrie, 2020, 10:24

Vizualizări: 5969

Republica Moldova se confruntă cu o povară dublă a bolilor, atât cele transmisibile, caracteristice țărilor aflate în curs de dezvoltare, cât și netransmisibile, maladii mai des atribuite țărilor dezvoltate. Acestea consumă cele mai multe resurse din sistemul de sănătate, iar alte probleme rămân umbrite.

Acum Covid-19 a furat toată atenția publică către daunele ireversibile pe care le provoacă. Dar consumul de droguri distruge vieți în continuare și nimeni nu are un buton magic pe care să apese „stop”. Din contra, consumul de droguri poate lua proporții necuprinse, pe fond de instabilitate socială și psihologică. Lilia Fiodorova, medic psihiatru-narcolog explică cum stă Republica Moldova la acest capitol, care sunt cele mai grave probleme și ce avem de făcut fiecare pentru a declanșa o schimbare.

Doamna Fiodorova, consumul de droguri reprezintă o problemă gravă în Republica Moldova, o problemă despre care, însă, se vorbește prea puțin. Cum s-a schimbat consumul de droguri în ultimii ani? Ce tendință observați?

Este foarte important să discutăm despre consumul de droguri, căci cu cât mai mult vom discuta, cu atât vom înțelege mai bine situația în care ne aflăm. Și, desigur, este o cale de a căuta cele mai eficiente măsuri pentru a schimba situația spre bine. Trebuie să spunem că toate drogurile sunt periculoase. Nu există droguri sigure și nesigure, așa cum nu există droguri mai puternice și mai puțin puternice. Toate reprezintă o amenințare enormă pentru sănătatea omului. Și în special pentru cei tineri, căci substanțele narcotice, din păcate, sunt administrate de la vârste foarte fragede.

Tinerilor le este caracteristică nesiguranța de sine, instabilitatea emoțională, dificultatea în identificarea și stabilirea propriei identități. Așa apar conflicte în familie. Acțiunile tinerilor sunt, de obicei, destul de încrezătoare, provocatoare, iar părinții încearcă să intervină prin diverse măsuri educative, de cele mai multe ori coercitive. Această ciocnire dintre percepții duce la conflicte, la stări nevrotice, iar stările nevrotice duc la neîncredere, permanentă susceptibilitate.

Astfel, se întâmplă că, brusc, copilul pe care părinții l-au îngrijit și iubit, devine de neînțeles, un fon psiho-emoțional care îl determină pe copil să caute în stradă răspunsuri la întrebările sale. Strada, știm bine, oferă un mediu format din oameni mai puțin înstăriți, educați și anume aici apare prima interacțiune cu drogurile. Tânărului i se propune să se relaxeze astfel, să se detașeze de probleme. Așa apare ceea ce tinerii definesc „un experiment” de scurtă durată. Ei sunt convinși să vor încerca și că vor putea renunța oricând.

Însă nevoia de a consuma devine indispensabilă, când consumatorul nu mai poate fără acea substanță. De aici și până la dependență mai este doar jumătate de pas. Dependența este atunci când toate funcțiile organismului au fost afectate. Atragerea tinerilor în lumea aceasta a stupefiantelor nu este deloc complicată și totul pornește de la această stare psiho-emoțională instabilă, caracteristică adolescenților. Adolescența este întotdeauna imprevizibilă.

Ce droguri sunt consumate mai frecvent în Republica Moldova? Care sunt consecințele lor asupra consumatorului?

Absolut toate drogurile care există în lume și-au făcut loc și în Republica Moldova, în această țară mică, cu natură generoasă și anotimpuri fenomenale. Există și opioide – ceea ce numim opium, heroină, tramadol. Există și stimulatoare rapide, cum ar fi amfetamina, metamfetamina. Există și produsele de origine vegetală, canabioidele, marijuana.

Din păcate sunt consumate și drogurile de proveniență medicamentoasă care, fiind consumate în cantități mari (calmante, somnifere) generează, la fel, dependență. Astăzi, o mare problemă o constituie noile substanțe psihoactive, ceea ce numim drogurile sintetice. Aceste substanțe sunt deosebit de periculoase, deoarece, din păcate, componența acestora nu este cunoscută niciodată, ele se vând cu denumiri diferite.

Cea mai mare problemă este că ele sunt foarte accesibile și sunt în așa fel gestionate, încât pot ocoli legea. În plus, ele nu sunt scumpe pentru producători, ceea ce nu le creează impedimente, dar pe consumatori îi costă foarte scump. Și, desigur, cel mai grav este că ele sunt ușor accesibile. Ele pot fi cumpărate prin internet printr-un singur click, dar generează dependență foarte puternică într-un timp foarte scurt, ele provoacă o dorință irezistibilă de a consuma din nou, chiar mai puternică decât alte substanțe narcotice, producând o distrugere pronunțată și foarte rapidă a funcțiilor creierului.

Cine le consumă cel mai frecvent, tinerii?

Caracteristicile consumului de droguri s-au schimbat esențial în ultimii ani. Acum, aceste stupefiante sintetice sunt consumate și de adolescenți, și de bărbați, și de femei în vârstă. Am avut pacienți și de 55 și 57 de ani care au început, apropo, la această vârstă să le consume, încercând astfel să reducă din stres și presiune. Din acest motiv nu putem spune că există o anumită categorie de consumatori care le preferă. Limitele de vârstă s-au extins foarte mult. Aceste substanțe noi nu au nici gust, nici miros, nu este nevoie de seringi pentru administrarea lor, ele provoacă modificări în organismul omului extrem de rapid.

Care sunt motivele care le determină pe femei să se arunce în această dependență periculoasă?

De fiecare dată, aceste istorii au la bază consumul de alcool. Atunci când vorbim de droguri, trebuie să înțelegem că cel mai întâlnit drog din lume este alcoolul. El aduce cele mai mari daune și cele mai multe consecințe – modificări la nivelul sistemului nervos central, a stării psihice și, la fel de grav, alcoolul implică consecințe sociale nefaste. Alcool provoacă abuzul fizic și emoțional în familii, atât asupra femeilor, cât și a copiilor, abuz sexual, sarcină neplanificată. De aceea, când vorbim despre droguri, trebuie neapărat să vorbim și despre alcool.

În general, când vorbim despre consumul de droguri, există patru mari factori în viața omului care determină să consume droguri. Nu în zadar se spune că este o boală bio-socio-psiho-spirituală.

Adică? Să explicăm pe rând. Când vorbim despre factorul biologic, ne referim la o predispunere genetică către consumul de droguri, dar ca și procentaj este un factor neînsemnat. În total, între 10% și maxim 15% din consumul total poate fi atribuit factorului genetic. Al doilea factor ține de dezvoltarea psihologică a persoanei. Adică ce stare psihică are persoana, ce copilărie a avut, în ce tip de familie a crescut, dacă copilul a suferit traume, umilințe. În astfel de circumstanțe, starea psihică a copilului se deformează, ceea ce îl predispune mai târziu în viață la decizii periculoase.

Apoi, la acești doi factori se adaugă cel social, adică în ce mediu copilul de dezvoltă. Copiii învață ceea ce văd la ei acasă. Primii și cei mai importanți oameni în viața copilului sunt părinții, frații, surorile. Dacă familiile sunt armonioase, iar copiii primesc atenție, iubire, grijă, dacă părinții îi învață pe copii ce este rău și ce este bine, îi învață cum să petreacă timpul liber corect, principii morale, dacă vorbesc deschis și au încredere unii în ceilalți, atunci riscul este limitat.

Femeile de care autoritățile nu vor să știe că există

Dar dacă familia nu este completă sau copilul este educat de un singur părinte, iar celălalt este plecat peste hotare, așa cum foarte des se întâmplă în Republica Moldova, dacă lângă copil nu se află ambii părinți, în special în acea perioadă în care el are cea mai mare nevoie de iubire, atunci copiii suferă.

Se produce o mare ruptură. Copiii rămân de multe ori cu bunicii, dar între bunici și copii există o generație lipsă – părinții. De aceea ei nu vor crea acea legătură puternică psiho-emoțională. Bunicile pot fi pur și simplu extraordinare, ele pot găti cele mai gustoase plăcinte, pot să-și iubească la nebunie nepoții, dar nu vor putea asigura acea educație de care copilul are nevoie. Acea apropiere nu poate exista, de aceea creștem acum generații care pur și simplu nu trăiesc în familii. Ei sunt obișnuiți să primească bani, să facă rost de anumite nevoi materiale într-un timp foarte scurt, dar ei au fost privați anume de iubire și căldură sufletească. Iar acesta este un factor de risc foarte puternic.

Și desigur există factorul spiritual, atunci când copilul este învățat de mic un set de reguli morale, când copilul este învățat să citească cărți, când el știe ce sunt poveștile, când el reușește să-și formeze o lume interioară, la baza căreia stau oamenii buni – părinții și profesorii. Dar dacă educația spirituală nu există, riscul este crescut.

Mediul social are o influență enormă. Există o „modă„ a consumului de alcool, o „modă” a drogurilor. Cei care nu au consumat droguri niciodată sunt subiectul ironiilor și criticilor.

De la ce vârstă încep copiii să consume droguri? Care a fost cel mai tânăr pacient pe care l-ați tratat?

Oficial, în evidență, sunt luați 12.000 de oameni ca și consumatori de droguri. Vârsta medie a consumatorilor este între 22-28 de ani. Aproximativ 600 dintre ei sunt sub vârsta de 18 ani, deci între 14 și 18 ani. Dar ei sunt și grupul cu cele mai mari șanse de recuperare. Noi lucrăm cu ei foarte mult, le acordăm și asistență psihologică, îi supraveghem și mulți dintre ei reușesc să se trateze.

Training pentru reprezentanții ONG-urilor care lucrează cu grupurile-cheie cu risc sporit de infectare HIV. Ce nou au învățat participanții

Este important de menționat că tratamentul este acordat în cadrul clinicilor narcologice, unde se face detoxifierea, iar pentru cei cu dependență avansată, care își injectează droguri, este aplicată terapia de substituție cu metadonă. În Republica Moldova se aplică această terapie de 17 ani. Această terapie le permite consumatorilor să nu-și administreze droguri, să socializeze și să ducă o viață normală.

Ce procent din totalul de consumatori sunt implicați în programele cu metadonă?

Din cei 12.000 înregistrați primesc metadonă 2.000 de oameni. Această terapie este aplicată și în penitenciare. De aceea, este important de menționat că la noi, zilnic, vin pentru administrarea metadonei aproximativ 550 de oameni. Restul care beneficiază de terapie sunt din sistemul penitenciar.

Ce procent din totalul consumatorilor o reprezintă femeile? Cum ajung ele să consume droguri? Care este starea lor?

Când vorbim despre femei, avem tendința de a crea o segregare, dar acest lucru nu este neapărat corect, deoarece drogurile afectează organismul bărbaților și al femeilor în aceeași măsură. Dacă există ceva diferit, atunci este diferența de percepție – femeia este cel mai mult discriminată și stigmatizată.

Victoria Cojocaru: „Multe femei se ascund. Se tem să vorbească despre tragediile lor, pentru că au fost și bătute, și violate”

Din cauza aceasta, femeile depun toate eforturile pentru a nu fi recunoscute și respectiv cer ajutor mult mai târziu. Astăzi, raportul dintre bărbații și femeile consumatoare de droguri în Republica Moldova este de 1:7. De cele mai multe ori, femeia consumatoare de droguri deja locuiește cu un partener dependent de droguri. Femeile devin victime ale consumului de droguri sau alcool. Ele sunt abuzate fizic și emoțional și astfel ele devin complice la dependența de droguri, apoi ele însele devin dependente.

O femeie dependentă de droguri reprezintă foarte multe riscuri. În primul rând pentru că contactul sexual se produce spontan, ceea ce implică riscuri majore de infectare cu hepatita C sau HIV. Și cel mai grav este că se formează o neacceptare socială față de aceste femei. Acesta este motivul pentru care ele nu cer ajutor decât foarte târziu, când apare o situație pe care nu o pot gestiona singure. De exemplu, sarcina.

Cum pot fi ajutate aceste femei să iasă din acest cerc vicios? Ele sunt, de obicei, dependente emoțional și financiar mai ales de partenerii lor...

Noi cu femeile lucrăm în mod diferit. Femeilor le este caracteristică grijă înnăscută față de alții, spiritul maternității este foarte dezvoltat și astfel putem lucra cu foarte bune rezultate pe acest fond emoțional. Odată ce se recuperează, femeia are potențialul de a crea un mediu favorabil în jurul ei, soțul și copiii sunt motivați să se schimbe, reapare respectul pierdut.

Desigur, există situații diferite, dar vreau să revin la discriminare și blamare. În societatea noastră, o femeie beată este imediat acuzată, apare shaming-ul, pe când pentru un bărbat beat se găsesc imediat scuze. Astfel, femeile cu astfel de probleme nu se afișează în public, tind să facă parte din cercuri închise, unde sunt femei cu aceleași probleme. Dar asta înseamnă timp, timp prețios în care terapia și-ar fi putut face efectul, iar boala se agravează și când ajung în grija specialiștilor, aceste femei sunt deja în stări avansate de degradare. În jurul unui bărbat vor fi tot timpul numeroase femei care vor încerca veșnic să-l salveze – mama, sora, prietena, soția etc. Bărbaților li se întinde mai ușor o mână de ajutor, pe când în jurul femeilor această mobilizare lipsește, ele rămân singure.

De multe ori, de vină este și auto-stigmatizarea, știți? Adică femeile se blamează singure pe sine pentru starea lor și depun eforturi mari să se ascundă de familie, care ar fi putut interveni la timp. O soluție ar fi, deci, să încetăm să discriminăm femeile, astfel ca să le încurajăm să solicite ajutor la timp.

Doamna Fiodorova, supradozele în Republica Moldova sunt subiect tabu. De ce ele nu sunt înregistrate? Ce știm despre supradoze, în general?

Un lucru important de menționat este că supradozele în Republica Moldova au scăzut considerabil, iar acest lucru este legat de programele cu naloxonă care funcționează și care asigură consumatorilor accesul imediat la acest antidot. Naloxona le este eliberată, astfel că ei o au cu ei și o pot utiliza atât pentru ei, cât și pentru altcineva care are nevoie de ajutor urgent. Trebuie însă să spun că nu există cifre oficiale privind supradozele în Republica Moldova, pentru că nu există o evidență a lor.

Această statistică a fost cândva, dar a fost eliminată. Ceea ce reușim noi să aflăm, vine din spusele pacienților. Aici a avut un rol și atitudinea psihologică față de stabilirea cauzei decesului. Consumatorii de droguri sunt, de cele mai multe ori, persoane tinere care au părinți, familie. Familiile în general ascund perioade foarte mari de timp că în familia lor cineva este consumator de droguri și dacă a avut loc un deces, atunci familiile depun eforturi colosale ca să nu se audă niciun cuvânt despre faptul că decesul a fost cauzat de supradoză. Și atunci apare această volatilizare, ascundere a cauzelor adevărate.

Medicamentul accesibil în Moldova, care te scapă de dependența de droguri

Care sunt pașii ce trebuie aplicați urgent, pe termen mediu și lung, pentru a schimba trendul creșterii consumului de droguri?

Eu întotdeauna vorbesc în primul rând despre educația părinților. Responsabilitatea pentru un copil este enormă. Copilul nu trebuie doar îmbrăcat, hrănit și asigurat cu cele mai noi telefoane mobile, el trebuit iubit astfel, încât să fie pregătit pentru viața de adult. Este visul meu de medic ca părinții să nu-și abandoneze copiii și aș mai vrea ca în familiile în care cresc copii să nu existe umilință, astfel ca să nu avem la maturitate o persoană deformată emoțional. Copiii trebuie să știe că pot fi ascultați în familiile lor și dacă vor avea o problemă, atunci părinții îi vor ajuta fără să-i judece. Se întâmplă când după ajutor vin părinți educați cu copiii lor, iar eu mă bucur enorm că pot să-i ajut.

Desigur, chem autoritățile la mai multă responsabilitate în controlul drogurilor în Republica Moldova. Într-o țară atât de mică există atât de multe droguri care se importă sau se produc și aici pe loc, în laboratoare ilegale. Astfel, autoritățile responsabile trebuie să manifeste o responsabilitate mai mare.

Nu trebuie să neglijăm tinerii. Ei au foarte multă energie care trebuie consumată corect. Ei trebuie să aibă acces la săli de sport, să învețe să petreacă corect timpul, nu în baruri și discoteci, cu berile în mână. Trebuie să le asigurăm o educație spirituală. Nu s-a inventat până acum o metodă mai eficientă de a crește un copil, decât în familie, acolo unde există iubire, acolo unde cu toții abia așteaptă să se întoarcă seara pentru a povesti cum a trecut ziua, acolo unde părinții și copiii sunt egali și sunt ascultați. După ce familia își îndeplinește cu succes acest rol, urmează rolul autorităților. Nu putem căuta vina permanent la autorități, dacă noi nu știm să ne iubim copiii și să-i pregătim pentru viață. Fiecare are rolul său la etape diferite.

Doamne Fiodorva, vă mulțumesc pentru acest interviu!

Notă: „Acest interviu a fost realizat de SănătateINFO la solicitarea Centrului pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS), în baza asistenței oferite de Fondul Națiunilor Unite pentru Populație (UNFPA) și Programul Comun al Națiunilor Unite privind HIV/SIDA (UNAIDS), în cadrul Planului Comun al ONU privind SIDA. Conținutul nu reprezintă neapărat punctul de vedere al UNFPA, UNAIDS sau al oricărei alte organizații afiliate. Lilia Fiodorova a participat în calitate de formator la instruirea „Particularitățile și principiile serviciilor de prevenire HIV pentru femeile consumatoare de droguri injectabile în cadrul programelor de reducere a riscurilor”, care a avut loc în septembrie anul curent pentru reprezentantii organizatiilor neguvernamentale care prestează servicii de prevenire HIV consumatorilor de droguri injectabile în cadrul aceluiași proiect.”

„Suntem pe muchie de cuțit. Rujeola ne-a înconjurat din toate părțile”. Interviu cu Nicolae Furtună, șef al Direcției maladii transmisibile la ANSP

Fața ascună a migrației//„Ne sacrificam și plecăm pentru tine”. Ce nu trebuie sa le spună părinții copiilor, atunci când decid să meargă la muncă peste hotare. Sfaturile psihologului

INTEGRARE EUROPEANĂ//Angela Paraschiv, secretar de stat la Ministerul Sănătății: „Va fi interzis fumatul țigărilor electronice, narghilelei și tutunului încălzit” Partea II

Tag: Republica Moldova, droguri, pericol

Categoria: Interviuri

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.