Un medicament administrat în exces pentru tratamentul glandei tiroide s-a dovedit a fi ineficient

Sursa Foto:

redactor

26 aprilie, 2017, 12:18

Vizualizări: 2769

Redactor: Tatiana Povar

„În ultimele patru săptămâni, v-ați simțit obosit, lipsit de puteri, ați avut dificultăți de automotivare pentru a face ceva”? La aceste întrebări o mare parte din populație va răspunde afirmativ, potrivit unui studiu de proporții realizat în Europa și publicat în The New England Journal of Medicine și preluat de The NewYork Times.

Savanții cercetau eficiența unui medicament controversat, utilizat pe larg în tratamentul hipotiroidismului subclinic, cunoscut și ca tiroidită ușor hipoactivă.

Mulți americani iau levotiroxină (denumirile comerciale: L-tiroxin, Eutirox etc.), care a intrat în topul preparatelor farmaceutice prescrise de medicii din SUA în 2015, după un studiu realizat de Quintiles IMS Institute. Cu 121 milioane de rețete anual, levotiroxina a depășit statinele, medicamentele de reglare a tensiunii arteriale și oricare alte medicamente. Un studiu publicat de John Hopkins arată că mai mult de 15% dintre americanii în vârstă iau levotiroxină.

Noutatea șocantă, dovedită prin studiul european, este că la persoanele în vârstă care suferă de hipotiroidism ușor, medicamentul nu are niciun efect asupra simptomelor. Astfel au fost întărite suspiciunie de ani de zile ale endocrinologilor și geriatrilor.

,,Este un semnal puternic că medicamentul este suprautilizat” – afirmă Dr. Huan Brito, endocrinolog la Mayo Clinic. ,,Unii oameni au într-adevăr nevoie de acest medicament, nu însă marea majoritate din cei care îl iau”.

Glanda pituitară produce un hormon numit tireotropină sau TSH (hormonul stimulant al glandei tiroide). TSH-ul determină tiroida să producă hormoni esențiali pentru mai multe organe și sisteme de organe: inima, creierul, mușchii.

Nivelurile înalte de TSH arată că glanda tiroidă este mai puțin activă decât ar fi nevoie. De obicei, medicii indică un test de verificare a nivelui de hormoni tiroidieni când pacienții acuză oboseală, constipații, adaos în greutate, slăbiciune musculară sau sensibilitate la frig. Deseori, medicii indică testul nivelui de TSH ca parte a testelor de rutină.

,,Când oamenii ajung la o vârstă mai înaintată, sunt nevoiți să-și verifice mai des indicatorii de sănătate”, afirmă Dr. Caleb Alexander, vicedirector la Spitalul John Hopkins.

█ Riscul Ibuprofenului. Specialiștii cer ieftinirea lui, pentru că ar putea provoca stop cardiac

Hipotiroidismul adevărat sau cel ,,hiperdiagnosticat” poate cauza diverse simptome, netratat poate duce la afecțiuni cardiace sau alte probleme de sănătate. Persoanele la care nivelul TSH-ului depășește 10 mUI/l, iar nivelul altor hormoni tiroidieni este scăzut, în general necesită levotiroxina.

Întrebarea apare când nivelul TSH-ului a crescut ușor, este deja o patologie? TSH-ul ușor crescut poate însemna o consecință firească a vârstei. Pacienții cu astfel de siptome rareori dezvoltă hipotiroidism.

Cu toate acestea milioane de oameni în vârstă, diagnosticați cu hipotiroidism, iau levotiroxină în baza nivelului de TSH, care s-a dovedit a fi inutil.

,,Eram îngrijorați că practicile de tratament pe care le utilizam nu erau bazate pe dovezi puternice” – a afirmat Dr. David Stott, geriatru la Universitatea din Glasgow, care a condus studiul în cauză, realizat pe 737 de adulți cu vârsta de peste 65 de ani din Scoția, Irlanda, Olanda și Elveția. El și colegii săi au găsit subiecți (cu vârsta medie de 74 ani) cărora le-a fost testat nivelul de TSH în sânge, cel puțin de două ori. Toți aveau nivelul TSH-ului elevat, iar în chestionarele pe care le-au îndeplinit au indicat acuze standard, specifice afecțiunii glandei tiroide.

Dr. Stott și colegii săi au indicat, de asemenea, o serie de alte teste care evaluează forța musculară, viteza funcției cognitive, calitatea vieții legată de sănătate, greutatea și tensiunea arterială.

Apoi, jumătate din grup au început să ia levotiroxină, în timp ce cealaltă jumătate a luat placebo. Toți paienții au fost urmăriți cel puțin un an. „Am considerat că timp de un an ar fi putut să apară vreo schimbare”, a precizat Dr. Stott.

S-a constatat că medicamentul și-a făcut efectul pentru care acesta a fost elaborat: a redus nivelul TSH-ului până la limita considerată normală (în acest studiu, de la 0,4 până la 4,59 mIU/l). La persoanele care primeau placebo, nivelul TSH nu s-a modificat semnificativ.

█ Medicamente pentru dereglari psihice, inlocuite intentionat, cu antihipertensive. Un angajat a vrut sa se razbune pe compania care l-a concediat

Starea pacienților înainte și după tratamentul cu levotiroxină timp de un an nu s-a modificat, pacienții au descris aceleași acuze în chestionarele completate. Medicamentul nu a reușit să îmbunătățească starea pacienților, fizică sau mentală, ei nu au pierdut din greutate și nu s-au simțit mai energici.

”Avem tendința să ne grăbim să prescriem medicamente atunci când indicăm un tratament”, a spus Dr. Stott. Persoanele în vârstă cu nivelul crescut de TSH, însă sub 10 mIU/l nu au niciun beneficiu de la levotiroxină, a concluzionat el. Tratamentul altor condiții premergătoare, cum ar fi pre-diabetul și osteopenia, au generat un fel de prudență sporită, ce nu ar trebui luată în seamă în cazul dat.

De ce totuși a crescut atât de mult numărul persoanelor care iau levotiroxină, în timp ce prevalența hipotiroidismului nu a crescut la fel de semnificativ? Dr. David Aron, endocrinolog la Universitatea de Medicină Case Western Reserve a oferit o explicație: Simptomele hipotiroidismului pot fi vagi și nespecifice: oboseala, adăugarea în greutate, dureri musculare sau articulare, probleme de memorie - câți oameni cu vârsta de peste 65 de ani nu acuză unele dintre acestea?

„Este necesar în primul rând de verificat dacă aceste simptome sunt provocate de patologia glandei tiroide. Unii doctori pot prescrie levotiroxină doar după un singur test care indică nivel crescut de TSH, dar aceasta este o greșeală” – afirmă Dr. Aron.

Nivelurile TSH-ului pot varia de la o zi la alta, chiar de la o oră la alta și de multe ori se stabilizează singure. De fapt, noul studiu a exclus 60% din potențialii subiecți, deoarece nivelurile TSH-ului au revenit la normal atunci când au fost retestați, fără niciun tratament.

În mod sigur, levotiroxina nu pare să provoace multe efecte secundare, cu excepția cazului în care dozele sunt prea mari. În comparație cu multe medicamente, forma generică nu este costisitoare, dar adăugarea unui alt medicament devine împovărătoare în sine, având în vedere rutinele complicate și costisitoare ale medicamentelor pe care le urmează mai multe persoane în vârstă. Pacienții din studiul european, de exemplu, au avut deja în medie patru prescripții.

Majoritatea pacienților care iau levotiroxină, au nevoie de trei sau patru teste de sânge pe parcursul mai multor luni ca doza să poată fi calculată corect.

Medicamentul trebuie luat numai pe stomacul gol. Levotiroxina interacționează cu o serie de alte medicamente comune, inclusiv anumite antiacide. Suplimentele care conțin fier sau calciu îi afectează, de asemenea, absorbția. Odată ce pacienții încep tratamentul de substituție, rareori pot renunța la el, chiar dacă se simt obosiți, au un anumit discomfort sau durere.

„A apărut o șansă pentru mulți pacienți să-și simplifice regimurile de medicație”, a spus Dr. Alexander. Atunci când oamenii în vârstă vin cu simptome ușoare care ar putea fi legate de tiroidă sau nu ar putea, nivelul TSH-ului se testează de mai multe ori. Dacă rămâne puțin ridicat, „putem urmări acest lucru și vom vedea cum merge”, afirmă cercetătorii.

█ Articole relaționate:

Zeci de mii de medicamente cu defecte de producție sunt retrase din vânzare de către o companie farmaceutică din Cehia

Companiile farmaceutice, acuzate că limitează accesul la tratamentele inovatoare, stabilind un cost prea mare pentru medicamente

Mai multe preparate ar putea fi retrase din farmaciile din Europa

Avertismentul experților europeni privind efectele adverse grave ale unui medicament

Bioparox-ul, retras de pe piața UE, a provocat reacții adverse și pacienților din Moldova

Pericolul medicamentului Ibuprofen, despre care producătorii au tăcut

Alertă toxică! Germania interzice pliculețele cu nicotină – pericol la înghițire, inhalare, contact. Moldova, pe cale să urmeze exemplul?

Mai multe șanse la tratament. Pacienții cu forme rare de cancer vor fi diagnosticați mai rapid

Un medic de îngrijiri paliative, suspectat că și-ar fi omorât pacienții

Tag:

Categoria: Știri Externe

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.