Sănătate Info

  • ACASĂ
  • ȘTIRI INTERNE
  • ȘTIRI EXTERNE
  • INTERVIURI
  • OPINII / EDITORIALE
  • COMUNICATE
  • JURNALUL MEDICULUI
  • CAMPANII
  • BANII TĂI ÎN SĂNĂTATE
  • DESPRE NOI
    • Autentificare
    • Russian
    • Romanian
Post
Sursa Foto: Arhivă personală

Reforma Sănătății Publice în an electoral: ce va urma?

În viziunea mea personală reforma Sănătății Publice este extrem de necesară, dacă nu chiar vitală, dar este supusă unor riscuri majore, care pot diminua esențial rezultatele scontate ale acesteia.

Autor: Irina Papuc

05 februarie, 2018, 12:56

Mihail Pâslă, fost director al CNSP, consultant internațional în domeniul managementului urgențelor în Sănătate Publică

În viziunea mea personală reforma Sănătății Publice este extrem de necesară, dacă nu chiar vitală, dar este supusă unor riscuri majore, care pot diminua esențial rezultatele scontate ale acesteia.

Riscuri sunt multe, însă eu voi evidenția numai câteva dintre ele:

1. Reforma urmează a fi realizată într-o perioadă politică și economică destul de complicată și într-un an electoral, fapt care nu poate să nu aibă un impact asupra calității acesteia;

2. În pofida desfășurării aparente a unor discuții și dialoguri publice, trebuie să recunoaștem că reforma a fost mai mult  impusă „de sus” și a fost acceptată sub presiune, atât de instituțiile medico-sanitare supuse reformării, cât și de către administrațiile publice locale. Argumentarea acestei afirmații poate fi următoarea: 

Pe de o parte, fuzionarea în componența unei structuri unice (Agenția Națională de Sănătate Publică) a 39 de instituții, care își pierd personalitatea juridică (iar unele chiar eventual vor dispărea),  a cauzat mai multe îngrijorări, nemulțumiri și dezacorduri, deși nu tot timpul expuse deschis din partea conducătorilor, dar și a personalului instituțiilor respective, care, la figurat vorbind, nu au fost „încântați” de perspectiva pierderii independenței și diminuării importanței instituțiilor sale.

Pe de altă parte, reforma prevede existența numai a 10 centre de sănătate publică, dar lasă deschisă întrebarea privind soarta celorlalte. În aceste condiții nu toată administrația publică a raioanelor (cu excepția celora unde vor fi amplasate centrele de sănătate publică) va fi încântată de desființarea sau reducerea capacităților actualelor centre de sănătate publică, dar și de „dispariția” din garnitura conducătorilor APL a coordonatorului „local” al controalelor și autorizațiilor sanitare. La fel nu este clar cine va îndeplini un șir de responsabilități în cadrul mai multor structuri raionale, care în trecut erau puse pe seama medicului sanitar șef al raionului (președintele consiliului raional de sănătate publică, vice-președintele comisiei extraordinare de sănătate publică, șeful serviciului medical al protecției civile și multe altele).

Prin urmare, acceptarea mai mult sub presiune decât după dorință a reformei prezintă un risc iminent de opunere tacită și tergiversări a activităților de reformare, atât din partea instituțiilor care cad sub incidența reformei, cât și a administrației publice locale. În acest context, nu pot să nu menționez că nivelul de comunicare în procesul elaborării și promovării reformei a fost insuficient.

3. Reducerea substanțială a numărului de funcții (în jurul la 1000), nefiind sincronizată cu adoptarea și implementarea mecanismelor de majorare a salariilor va cauza de facto micșorarea acestora, deoarece foarte multe persoane cumulează mai multe funcții. În consecință, va crește riscul scăderii continue a atractivității profesiilor din domeniul sănătății publice și, ca rezultat, a creșterii exodului specialiștilor, deficitul cărora și așa se apropie de cifre critice.

4. Centralizarea tuturor domeniilor de competență și responsabilitate ale Sănătății Publice în cadrul unei singure instituții (ANSP), precum și atribuirea acesteia a unor funcții nespecifice (acreditarea și evaluarea, controlul circulației medicamentelor, stupefiantelor, dispozitivelor medicale, a transplantului, etc.), care cel puțin nu se regăsesc în cele 10 Operațiuni Esențiale ale Sănătății Publice stabilite și recomandate de OMS,  prezintă un risc de suprasolicitare a aparatului central al Agenției, soldat cu diminuarea nivelului managementului instituțional și, ca rezultat, poate duce la perturbarea în acordarea serviciilor de sănătate publică, cauzând astfel nemulțumirea și dezamăgirea agenților economici, precum și a populației, în intențiile reformei.

5. Termenii de realizare a reformei sunt foarte restrânși, deși în pofida necesității stringente de a o efectua, prea mult timp s-a consumat pentru elaborarea și promovarea acesteia. Mai mult, chiar și fiindu-i dat startul, realizarea reformei deja întârzie și nu se încadrează în termenii stabiliți. Prin urmare, probabil că în anul acesta se va putea reuși numai formarea și, în cel mai bun caz,  asigurarea funcționalității Agenției Naționale de Sănătate Publică. Ar fi prea optimist însă să ne așteptăm la progrese vizibile în domeniul Sănătății Publice. Totodată, trebuie să fim conștienți că rezultate pozitive și progresele vor fi totuși cerute cu insistență de guvernare (doar suntem în an electoral), fapt ce prezintă un risc de mimare sau raportare declarativă a acestora;

6. Reforma prevede schimbări structurale esențiale, inclusiv a statelor de personal, apar posibilități de remanieri ale cadrelor, care, nu trebuie să negăm acest fapt, adesea sunt folosite pentru eliberarea de unii conducători incomozi, iar selectarea celor care îi vor înlocui în multe se bazează  pe alte principii decât cele ale profesionalismului și meritocrației, deși se creează falsa impresie că totul a fost respectat. Prin urmare, există un risc că realizarea reformei să fie încredințată nu celor mai bine pregătiți profesioniști, fapt care inevitabil poate să se răsfrângă asupra rezultatelor.

7. Reforma prevede apariția unei noi categorii de specialiști – inspectori sanitari de stat, care urmează să înlocuiască foștii medici șefi sanitari de stat. Este de menționat că în Legea nr.10-2009 privind supravegherea de stat a sănătății publice se operează cu noțiunea de ”personal autorizat cu drept de control de stat în domeniul sănătății publice”, iar în Regulamentul Agenției (HG 1069 din 18.12.2017) apare deja o noțiune nouă, cea de „inspector sanitar de stat”. În pofida faptului că anume acestei categorii de specialiști i se atribuie dreptul de control din numele statului, statutul acestora (cine și în ce condiții poate fi inspector sanitar, cerințele față de nivelul de pregătire profesională, modul de numire în funcție, etc.) nici în Lege nici în Regulamentul Agenției nu este reflectat (În Legea nr.10 din 2007 sunt expuse doar numai drepturile și nimic despre obligațiuni). Acest lucru generează riscuri de a permite (cel puțin ipotetic) acordarea dreptului de control de stat, inclusiv aplicarea unui șir de măsuri restrictive, unor persoane care pot avea alte interese decât cele de serviciu, precum și eventuale probleme de integritate.

8. Unul din predecesorii Agenției, și anume Centrul Național de Sănătate Publică, dispunea și până acuma dispune de o puternică componentă științifică, care, cel puțin așa se creează impresia, a fost scăpată din vedere. În regulamentul Agenției despre careva funcții în domeniul științific nu se indică nimic, postul de director adjunct responsabil de activitatea științifică nu este prevăzut, soarta laboratoarelor de cercetări științifice este incertă. Toate acestea, împreună luate, prezintă un risc de diminuare a suportului și argumentărilor științifice în procesul de elaborare și fundamentare a proiectelor de politici și strategii în domeniul Sănătății Publice, care este una din sarcinile de bază a Agenției.

Mi-am expus opinia privitor la eventualele riscuri nu în scop de critică. N-am avut onoarea să particip la elaborarea actualului concept al reformei Sănătății Publice și nu cunosc dacă riscurile respective au fost identificate, evaluate și luate în calcul. Ar vrea să cred că da. Totuși, având o oarecare experiență și cunoștințe în domeniul Sănătății Publice, am deces să mă expun, în speranța că aceste opinii vor fi utile pentru colegii mei, cărora le-a revenit o sarcină extrem de importantă și complicată de reformare a Sănătății Publice din țară.

 

Tag: reforma, sanatate publica, mihail pasla

Categoria: Opinii

Vizualizări: 3973

Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.

Știri relaționate

Opinii

Emil Ceban, rectorul USMF Nicolae Testemițanu: „Viitorul ministru trebuie să fie un om cu o autorita ..

23 decembrie, 2020, 13:42

Opinii

Mihail Pîsla: Cine a avut interesul ca acreditarea în sănătate să-și piardă independența?

24 martie, 2018, 11:04

Opinii

Majorarea salariului medicilor din Sănătate Publică cu 80 % este o măsură de ochii lumii și nu-i va ..

14 martie, 2018, 17:04


Publicate în aceeași zi

Știri Interne

Ministerul Sănătății se răzbună pe mediciniști și le decide viitorul? Autoritatea refuză să eliberez ..

16 ianuarie, 2019, 15:34

Știri Interne

Este decis. Statul trece aproape 70 la sută dintre bolnavii de diabet la tratamentul cu analogul de ..

16 ianuarie, 2019, 12:04

Știri Interne

Din acest an, indemnizațiile pentru concediul de maternitate vor fi plătite direct de către Casele T ..

16 ianuarie, 2014, 15:02

Știri Interne

Cu o mână dă și cu două ia. Ministerul Sănătății va obliga spitalele să plătească milioane de lei pe ..

16 ianuarie, 2017, 18:39

Știri Interne

Experiența unei mămici. Cum are loc întreruperea de sarcină departe de Moldova: „Știu că salariile s ..

16 ianuarie, 2018, 10:46

Interviuri

Nicolae Furtună, candidat la funcția de director al Agenției Naționale de Sănătate Publică: „Funcți ..

16 ianuarie, 2020, 14:05

SanoTeca

De ce vaccinurile sunt administrate în diferite părți ale corpului și prin diverse metode

13 ianuarie, 2021, 19:51

Înălbitor – ce să faci și ce să eviți atunci când îl utilizezi

11 ianuarie, 2021, 15:29

Sifilis: ce este, de ce apare, cum poate fi prevenit și tratat

11 ianuarie, 2021, 09:39

Cum să îți încurajezi copilul să vorbească: sfaturi și precauții

05 ianuarie, 2021, 10:57

Tantrumuri la copii: ce sunt, de ce apar, cum să le previi și să le gestionezi eficient

28 decembrie, 2020, 17:57

Asistența la domiciliu în cazul COVID-19: cine poate beneficia și care este procedura. Indicațiile OMS

28 decembrie, 2020, 11:26

Cine sunt mai contagioși - simptomaticii sau asimptomaticii. Ce au stabilit studiile

24 decembrie, 2020, 11:00

Imunizare COVID-19: 5 strategii de încurajare a populației, propuse de experți

24 decembrie, 2020, 09:21

Naștere pe cale naturală versus prin intervenție cezariană: cum este mai bine pentru tine și copilul tău

23 decembrie, 2020, 09:30

COVID-19: ce este forma îndelungată a bolii și de ce o treime dintre pacienți o experimentează

22 decembrie, 2020, 15:15

Advertoriale

„GEDEON RICHTER” a donat 2000 de viziere către instituțiile medicale din Moldova (P)

28 aprilie, 2020, 09:41

De Ziua Mondială a Sănătăţii, angajaţii Mobiasbanca – OTP Group susţin #supereroii

07 aprilie, 2020, 15:15

Gedeon Richter : Grija inimilor voastre (P)

30 septembrie, 2019, 13:06

Vezi toate

Căutare

Publicitate


Cele mai citite

Medic neurolog-pediatru: Cum se atrofiază creierul unui copil care petrece prea mult timp la calcula ..

21 noiembrie, 2016, 15:39

O mamă, biochimist de profesie, şi-a salvat fiica de autism, după o metodă proprie

28 martie, 2014, 10:48

Scrisoarea unui medic din Moldova: „Mă urăsc pe mine și acest sistem care ne-a creat. Suntem fricoși ..

12 martie, 2018, 09:53

Cruzimea prin care trec părinții din Moldova care-și pierd copiii. „Ușa la morgă era deschisă, am in ..

07 decembrie, 2016, 18:34

O tânără de 25 de ani, cu copilul mort în burtă, a fost trimisă de medici cu microbuzul la Chișinău. ..

08 februarie, 2017, 13:15

Ai o știre?


redactia@e-sanatate.md
+373 022 212 006
+373 022 212 006
Formular de contact



Ai intrebari? Simte-te liber să ne contactezi.

Editoriale

Aplauze! 2020, declarat Anul Lucrătorului Medical. Sau...miroase a electorală?

26 mai, 2020, 08:13

Vă mai amintiți de Milionul de EURO pus la păstrare de șefii Ambulanțelor? Ce-ați făcut cu el, măscu ..

16 aprilie, 2020, 08:41

Vreți să dați jos directorul de la Spitalul Clinic Republican cu mâna noastră? Descurcați-vă singuri

21 februarie, 2020, 11:13

Opinii

Veaceslav Palii, director Spitalul Șoldănești: „Ar trebui numit chiar astăzi un nou ministru. Suntem ..

23 decembrie, 2020, 17:11

Prof. Oleg Lozan, director Școla de Management în Sănătate Publică: „Nu avem dreptul să pierdem nici ..

23 decembrie, 2020, 16:09

Mihai Ciocanu, director IMU: „Oricine va fi noul ministru trebuie să-și ia o echipă de experți, care ..

23 decembrie, 2020, 15:06

Sanoclub

Ce am aflat eu despre vaccinul ROR sau rotavirus

20 februarie, 2018, 12:38

Raiul pedofililor în grupurile de mămici. De ce mamele din Moldova postează pe Facebook poze stânjen ..

01 iunie, 2017, 14:51

De ce organizăm evenimente ridicole în sănătate? Ziua Mondială de luptă cu fumatul, marcată cu recit ..

30 mai, 2017, 19:01

Apa, la 50

07 aprilie, 2017, 00:22

„Proștii” ăștia de moldoveni…

27 ianuarie, 2017, 18:52

Vox Populi

Credeți că în anul 2019 sistemul medical a devenit mai performant?
Da9,87%
Nu66,95%
Nu știu23,18%

Votează

Credeți că în anul 2019 sistemul medical a devenit mai performant?

Campanii

Peste o mie de doctori au fost nominalizați în Campania „Mulțumesc, Doctore” din acest an. Printre a ..

16 iulie, 2019, 14:37

Campania „Mulțumesc, Doctore!” și-a desemnat câștigătorii. „Te simți un specialist împlinit, când eș ..

21 iunie, 2019, 15:53

Campanie Moldova ECO - Secretul unei vieți sănătoase se află în bucătăria bunicii. Ce este pâinea pr ..

09 iulie, 2018, 11:48

Campanie: Moldova ECO - Migdalele produse în Moldova, bune pentru memorie și boli de inimă

04 iulie, 2018, 12:06

Campania „Mulțumesc, Doctore!” și-a desemnat câștigătorii. „Cuvintele frumoase ne ridică autoritatea ..

29 iunie, 2018, 12:31

  

Despre Noi
Vă aflați pe site-ul de știri SănătateINFO.MD, care este destinat atât pentru comunitatea medicală, cât și pentru pacienți și autorități responsabile în sănătate. Sănătate INFO este parte a Platformei E-Sănătate.MD, platformă lansată în mai 2013. Este un produs conceput și menținut până în prezent de Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS). Fiindcă suntem parte a unei organizații non-guvernamentale, ne identificăm ca parte a Jurnalismului specializat (Stakeholder-driven media), fiind fundamental diferiți de organizațiile media mainstream, de masă.
Contacte
Chișinău, str. Vasile Alecsandri 99/1
redactia@e-sanatate.md
+373 022 234 222
+373 022 226 387
Email Newsletter
Urmărește-ne pe:

Urmăriți-ne pe rețelele sociale și rămâneți la curent cu cele mai recente știri.

Caută

Email Newsletter

Abonează-te pentru a primi ultimele știri
© 2021 E-Sănătate.MD | Politica editorială