Pentru a afla mai multe detalii la acest subiect și a cunoaște mai bine cum facem față acestor infecții în contextul pandemiei actuale, colega noastră Natalia Savciuc a discutat cu Inga Ungureanu, medic ftiziopneumolog, șefă  interimară a secției Terapie din cadrul Spitalului Raional Căușeni. Specialista este cel mai apreciat doctor dintr-un spital raional, nominalizată de pacienți în cadrul campaniei „Mulțumesc, Doctore!”, organizat de Platforma Spitale.MD în anul2020. Inga Ungureanu are o experiență de 8 ani în serviciul ftiziopneumologic și de 4 ani în calitate de specialist principal al raionului.

Dna Ungureanu, permiteți-mi să vă felicit cu ocazia Zilei Mondiale a Sănătății și să vă mulțumesc că ați acceptat participarea la acest interviu. Aș vrea să vă întreb, când ajunge un pacient la un medic ftiziopneumolog, cu ce simptome se adresează de cele mai deseori?

Pot să vă spun că de când activez în acest spital, serviciul ftiziopneumologic din raion s-a schimbat foarte mult, pentru că am pus un șir de principii la bază. Avem o colaborare foarte bună cu asistența medicală primară și asta este important, pentru că știi mereu ce se întâmplă cu pacienții tăi. Cel mai frecvent, pacientul vine la medicul ftiziopneumolog cu simptomul de tuse. De multe ori însă acesta este un simptom care reprezintă deja o complicație și apare atunci când este afectat tractul respirator inferior.

Infecțiile respiratorii sunt caracteristice sezonului rece al anului, dar, făcând o paralelă cu COVID-19, acestea pot fi răspândite chiar și pe parcursul  întregului an.

Tusea poate fi diferită. Poate fi atât uscată, cât și umedă, iar sarcina principală a medicului ftiziopneumolog este să determine cauza acesteia, care poate fi una virală, bacteriană sau alergică. Ulterior, în baza examenului fizic și paraclinic medicul stabilește care este cauza tusei și încearcă să ajute pacientul care a ajuns la el. 

Cum se transmit infecțiile respiratorii? Cum stăm acum la acest capitol?

La capitolul infecții respiratorii avem o situație alarmantă, deoarece COVID-19 a luat din fiecare infecție respiratorie câte un semn clinic. Această infecție afectează atât tractul respirator superior (nasul, faringele, largingele și traheia), cât și cel inferior (bronhiile mari și mici, plămânii, alveolele, etc)  Respectiv, infecția poate fi  reprezentată prin sinuzite, amigdalite, laringită, gripă care afectează tractul respirator superior.

Astfel, pacientul nu se adresează din start la pneumolog, dar merge la un medic ORL-ist, oftalmolog (dacă este prezentă și conjunctivita). Apoi, când apare tusea și este afectat tractul respirator inferior, apar bronșitele și pneumoniile, care, de fapt, sunt complicațiile COVID-19.

Infecția provocată de noul coronavirus, la fel ca oricare alta de origine virală, debutează cu febră, frisoane, slăbiciuni generale și scăderea poftei de mâncare. Iată de ce este foarte important să fim foarte atenți la acest capitol, odată ce apar aceste simptome.

Doamna Ungureanu, în condițiile pandemiei existente fluxul pacienților s-a mărit sau a scăzut în instituția în care activați? Vă întrebăm în contextul în care colegii Dvs de la Bălți, de exemplu, au menționat într-un interviu recent că fluxul de pacienți a scăzut în ultima perioadă.

În cazul nostru fluxul de pacienți este foarte mare, iar noi ne străduim să îi primim pe toți. Personal consult 30-35 de pacienți zilnic, care vin în paralel cu pacienții bolnavi de tuberculoză, care administrează tratament ambulatoriu. Posibil acest flux este mare și din cauza lipsei cardelor medicale, ceea ce generează și o panică printre pacienți, care nu știu unde să se adreseze, deoarece medicii de familie sunt suprasolicitați.

Din păcate, acum suntem în criză și nu avem medic radiolog, iată de ce acum combin și această funcție, descifrând pelicule radiologice și consultând pacienții care se adresează la mine cu rugămintea să le spun ce arată pelicula.

Personal pun accent pe calitate, deoarece consult și pacienți vârstnici, cu numeroase comorbidități, care necesită o tactică aparte. De asemenea, se adresează și multe mame cu copii.

Infecțiile respiratorii, în general, pe cine afectează mai mult – pe adulți ori pe copii?

Înainte de COVID-19, infecțiile respiratorii afectau mai frecvent copiii, în special în sezonul rece. Acum, însă, de la mic la mare pacienții sunt afectați de aceste infecții. Din păcate, unii pacienți au o igienă precară, nu țin cont de restricțiile epidemiologice impuse, iată de ce acum majoritatea cazurilor sunt cu transmitere locală.

În general, cum se transmit infecțiile respiratorii?

Există două căi de transmitere. Prima este cea aerogenă, prin aer, prin tuse sau strănut, în urmă cărora se elimină particule infectate în aer, iar persoana din apropiere le inspiră și se infectează.

Cea de a doua este prin contaminarea cu eliminări a obiectelor de uz comun, precum cele casnice (cearșafuri sau obiecte utilizate de toată familia), de la serviciu (birotică, computer sau alte obiecte utilizate în comun).

Este foarte important să menționez aici că multă lume mai folosește băsmăluțe de multiplă folosință. Acest obicei trebuie înlăturat, iar lumea trebuie să se adapteze la șervețele de hârtie, de unică folosință, deoarece acestea sunt inofensive și nu contribuie la răspândirea infecției, așa cum se întâmplă în cazul băsmăluțelor). Acestea sunt măsuri de igienă elementară, care trebuie respectate de pacienți, alături de spălatul mâinilor, igiena personală, alimentația bogată în vitamine naturale, nu vitaminele cumpărate din comerț.

Din cei 35 de pacienți pe care îi consultați zilnic, cum reușiți să găsiți cheița de comunicare pentru fiecare dintre ei?

În primul rând, pe lângă un bun specialist, trebuie să fii psiholog și să ai foarte multă răbdare. Odată ce persoana intră în birou, îți creează deja o anumită impresie. Am pacienți care intră, se așează pe scaun și încep cu interjecția: „Of!”, iar eu încerc să le explic că la noi se intră cu zâmbet, nu cu plângeri.

De obicei îi ascult, caut problema psihologică, apoi trec la cea cu care a venit pacientul. Astfel, dispoziția pacientului se îmbunătățește și el oferă toate informațiile necesare. Mă strădui să lucrez cu ei în echipă, îmi asum riscurile tratamentului și nu ezit să las un număr de contact în cazul în care este nevoie de ajutorul meu.

Ce investigații trebuie făcute de pacienți în cazul infecțiilor respiratorii?

Pacienții care ajung la mine, chiar și pentru un control de rutină, știu care este setul de analize cu care trebuie să se prezinte: analiza generală desfășurată a sângelui, coagulograma, care include și fibrinogenul și radiografia. Pentru copii, în special fetițe, este necesară și o analiză generală a urinei, deoarece acestea sunt mai frecvent predispuse la afecțiuni ale căilor urinare, iar febra poate apare și din acest motiv, nu neapărat din cauza unei afecțiuni respiratorii, așa cum cred multe mame.

Cum prevenim infecțiile respiratorii?

Oricât de banal ar părea, dar ele pot fi prevenite prin măsuri de igienă, spălatul mâinilor cu săpun, folosirea șervețelelor de unică folosință, o alimentație sănătoasă bogată în proteine, un mod sănătos de viață, plimbări în aer liber și ne străduim să nu contaminăm obiectele casnice care pot îmbolnăvi o persoană din preajma noastră.

De asemenea, este vorba și de vaccinare, care ne apără de complicațiile bolii, care pot fi, din păcate, fatale. Și nu este vorba doar de COVID-19, ci și de gripă, care a cauzat multiple decese anii trecuți.

Aș vrea să menționez că fiecare persoană care merge la vaccinare trebuie să își asume riscul și să facă un set de analize pentru a se asigura că este sănătoasă.

Ați reușit să vă vaccinați împotriva COVID-19?

Da, și eu, și soțul. Ambii, fiind lucrători medicali, ne-am vaccinat cu AstraZeneca. Eu am suportat-o mai greu, cu febră, frisoane, dureri musculare, dar o singură zi. Soțul nu a avut niciun simptom, dar se întâmplă pentru că el duce un mod de viață sănătos și face sport cu regularitate.

În experiența Dvs., ați avut plângeri de la vreun pacient, dintr-un motiv sau altul?

Nu am avut plângeri în adresa mea și sper că nu o să le am, pentru că am o răbdare de fier și este foarte dificil să mă dezechilibrezi. Încerc să înțeleg durerea fiecărei mame care vine la mine și sunt aici pentru a ajuta, nu a distruge. Iată de ce mă strădui să găsesc cheia pentru a ajunge la fiecare.

Pentru că munciți într-un spital raional mai îndepărtat, v-ați gândit vreodată să vă schimbați în altul, mai apropiat de Capitală?

Să știți că am propuneri, deoarece am o colaborare frumoasă cu serviciul de ftiziopulmonologie de la Chișinău. Atunci când am cazuri grave, mă consult cu colegii mei și facem schimb de experiență în acest fel. Însă mă simt bine aici, unde sunt și nu este cazul să îmi schimb profesia și locul de muncă.

Ce sfat le-ați oferi pacienților? Ce ar putea face ca să-și păstreze sănătatea?

Fiecare persoană este responsabilă de sănătatea sa și atunci când aveți dubii că ceva nu este în regulă, nu stați acasă, mai bine veniți și faceți o examinare de rutină, pentru a fi liniștiți.

Dacă aveți febră, dureri musculare, lipsa poftei de mâncare, faceți tot posibilul să mâncați. În cazul infecției cu noul coronavirus pacienții sunt deshidratați, cu un dezechilibru de proteine în sânge și este foarte dificil să-i mai ajuți.

Revenind acasă este foarte important să puneți accent pe alimentația sănătoasă, bogată în brânzeturi, supe ușoare, multe lichide. Pe fundalul antibiotico-terapiei puternice, apare candidoza, deseori rezistentă la medicamente.

Fiți responsabili și urmați sfaturile specialiștilor.

Doamna Ungureanu, vă mulțumim pentru acest interviu!

Notă: Amintim că pe www.spitale.md puteți să dați o notă spitalului în care ați fost tratat sau consultat prin accesarea butonului Evalueaza Spitalul, dar și să aflați informații utile despre spital, cum ar fi Eficiența Spitalului, cum sunt utilizate paturile - eficient sau nu, Indicele de complexitate a cazurilor al spitalului  și altele

De asemenea, pacienții pot compara care dintre spitalele publice sunt cele mai evaluate, care au obținut cel mai mare scor PAS și care este satisfacția bolnavilor.

www.spitale.md este un proiect de responsabilitate socială, dezvoltat de Centrul pentru Politici și analize în Sănătate, scopul acestuia fiind îmbunătățirea calității serviciilor medicale prestate de spitalele publice din țară.