Mihail Ciocanu: Astăzi niciun pacient din raioane nu are șansa să beneficieze de un tratament calitativ al ictusului
Vitalie Dogaru
17 februarie, 2023, 10:13
Vizualizări: 2503
În fiecare an, în Republica Moldova sunt înregistrate aproximativ opt mii de accidente vasculare cerebrale și alte două mii de accidente tranzitorii. Patru din zece persoane care au făcut un AVC mor, iar ceilalți rămân cu sechele pe viață. În timp ce știința medicală a făcut progrese imense în tratamentul acestor pacienți, țara noastră abia acum ia în calcul deschiderea unor centre regionale de intervenții în AVC pentru ca bolnavul să beneficieze la timp de asistența necesară.
Fiecare al patrulea deces produs în
Republica Moldova poate fi evitat. Cifrele arată că zece mii de oameni mor în
fiecare an din cauză că nu au avut șansa să beneficieze la timp de servicii
medicale. În țările europene numărul deceselor care au putut fi evitate reprezintă
aproximativ zece la sută. Așa numita mortalitate evitabilă este cel mai des întâlnită
în Republica Moldova la maladiile cardiace (aproape 30 la sută), accidentele
vasculare cerebrale (20%), hipertensiune (15%), pneumonii (11%), tumori sau
hemoragii provocate de traumatisme.
Mihail Ciocan, directorul Institutului de Medicină Urgentă, spune că astăzi în țară sunt doar trei spitale care pot acorda asistență medicală pentru pacienții cu AVC. Este vorba de Institutul de Medicină Urgentă, Institutul de Neurologie și Neurochirurgie și Spitalul raional Comrat. În fiecare an aceste instituții medicale pot realiza aproximativ 120 de proceduri de tromboliză (metoda care constă în injectarea unei substanțe capabile să dizolve un cheag sangvin în absența unor contraindicații). În realitate numărul pacienților care necesita o astfel de intervenție ar fi de vreo zece ori mai mare. Dar nu toți au norocul să ajungă la timp la un doctor.
Citește și: Tratamentul pacienților cu AVC: Ce are de învățat Republica Moldova din experiența Lituaniei
„Eu voi fi
foarte și foarte tranșant aici. Astăzi un pacient de la Dondușeni sau din altă
regiune nu are nicio șansă ca să beneficieze de un tratament calitativ în
conformitate cu prescripțiile de tratament al AVC. În unele cazuri se
reușește ca acest bolnav să fie transferat direct către o instituție din
Capitală, dar lucrul acesta se întâmplă foarte rar. De obicei rudele întârzie
foarte mult să solicite ambulanța și aceasta îl transportă la cel mai apropiat
spital unde pacientul va avea parte de un tratament obișnuit cu anticoagulante
care nu este la fel de eficient ca și cel cu tromboliză sau de extracție a
cheagului de sânge din vasele creierului”, a explicat
directorul Institutului de Medicină Urgentă.
Potrivit lui, în cazul
accidentelor vasculare cerebrale contează foarte mult viteza cu care se intervine:
„Timpul înseamnă creier”. Din păcate, menționează Mihail Ciocanu,
majoritatea pacienților ajung prea târziu la medic sau sunt transportați în
spitale care nu au facilități pentru a interveni în AVC. „Noi am putea
folosi Aviasanul, dar ambulanța ar trebui să fie în zona respectivă. Această
structură are o altă funcție, cea de a consulta și de a interveni cu
specialiștii din Chișinău în spitalele raionale. Acolo un pacient ar putea fi
salvat numai dacă instituțiile medicale ar avea tehnologii și personal medical
corespunzător pentru acordarea asistenței în caz de AVC”.
Deși știința medicală a făcut
progrese în tratamentul pacienților cu AVC acute, bolnavii de la noi se află la
sute de kilometri de un spital unde ar putea să beneficieze de asistența
necesară. Singura soluție identificată de autorități este deschiderea a încă
nouă centre primare de AVC, astfel încât timpul să de intervenție să nu fie
mai mare de două ore jumătate, iar distanța de la locul AVC și spital să fie de
cel mult 70 de kilometri. Terapia prin tromboliză ar trebui să fie
administrată în mai puțin de o oră de la sosirea pacientului în spital.
„În primele 15
minute pacientul va beneficia de consultația unui neurolog, în decurs de 25 de
minute va fi examinat prin tomografie computerizată, iar în 45 de minute va
avea descrierea problemei. Dacă se respectă acest program, spitalul va interveni
cu tratamentul în mai puțin de o oră”, detaliază procedura Mihail Ciocanu.
Noul sistem de
referință presupune ca ambulanțele din raioane vor transporta pacienții cu AVC
direct la centrele primare care vor acorda asistența necesară. Acestea
vor trebuie să fie dotate cu tomografie computerizată, aparat de ultrasonografie
a vaselor, paturi de terapie intensivă și, cel mai important, o echipă
pregătită să intervină.
Mihai Ciocan este implicat în stabilirea
strategiei de creare a acestor structuri noi în cele nouă spitale raionale. El menționează
că Ministerul Sănătății a inițiat deja procedura de achiziție a aparatelor
necesare de care depinde tratamentul în AVC. Potrivit lui, mai greu este cu
pregătirea specialiștilor, dar pentru început se va apela la detașarea unor
medici din Capitală sau se va folosi telemedicina pentru diagnosticare și
consultații.
„O unitate de
primiri urgente va trebui să aibă un medic urgentist care să preia pacientul cu
AVC, un neurolog în gardă care să ia decizia despre modalitatea de tratament. Un
imagist, un laborant și o asistentă specializată pentru a interveni în astfel
de cazuri. Și toate acestea înmulțite la patru pentru a asigura asistența în
patru gărzi. În spitalele selectate sunt medici neurologi, există chiar secții.
Dar vor fi probleme cu medicii imagiști care să realizeze investigațiile și
să le descrie. Aici avem o posibilitate să facem o consultare prin telemedicină
la un centru comprehensiv unde sunt medici specialiști de gardă. Institutul
de Medicină Urgentă este gata să detașeze specialiști în extracție de tromb și
trombectomie. Noi vom trimite acolo doctorii noștri prin detașare pentru o
perioadă de timp”, sunt soluțiile de scurtă durată propuse de
directorul IMU.
Pe termen lung, spune Mihail
Ciocan, s-a recurs la pregătirea specialiștilor în cadrul Universității de
Medicină și Farmacie unde acum trei ani a început instruirea specialiștilor
pentru centrele primare de AVC. Astăzi există o pregătire a 80 la sută pentru
instituirea serviciilor de acordare a asistenței medicale în centrele primare
pentru bolnavii cu accidente vasculare cerebrale acute.
Pentru buna
funcționare a centrelor regionale este nevoie ca acestea să deservească nu mai
puțin de trei sute de pacienți în fiecare an și să realizeze peste 20 de
trombolize anual. O intervenție costă aproximativ 22 mii de lei, bani oferiți
de Compania Națională de Asigurări în Medicină.
Mai multe detalii despre situație pacienților cu AVC și felul cum vor funcționa centrele primare de AVC găsiți în podcast.
Notă: Acest material a fost realizat în cadrul proiectului „Democrație participativă pentru drepturi și echitate în sănătate”, desfășurat de Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS). Opiniile exprimate aparțin autorilor și nu reflectă în mod special poziția finanțatorului, Fundața Soros-Moldova.
Preluarea articolelor de pe www.sanatateinfo.md se realizează în limita maximă de 1.000 de semne. Este obligatoriu să fie citată sursa și autorul informației, iar dacă informația este preluată de către alte platforme informaționale on-line trebuie indicat link-ul direct la sursă. Preluarea integrală a informației poate fi realizată doar în baza unui acord încheiat cu Redacția Sănătate INFO. Toate materialele jurnalistice publicate pe platforma on-line www.sanatateinfo.md sunt protejate de Legea 139 privind drepturile de autor și drepturile conexe. De asemenea, de Codul Deontologic al Jurnalistului din Republica Moldova. Pe lângă actele juridice care ne protejează drepturile, mai există o lege nescrisă – cea a bunului simț.
Publicate în aceeași zi
26 decembrie, 2018, 15:31
Cele mai citite
Medic stomatolog originar din Moldova, ucis în cabinetul său ...
17 iulie, 2024, 10:34
(P) Cum să creezi o masă elegantă pentru orice ocazie: sfatu ...
20 septembrie, 2024, 16:46
Medicul Adrian Hotineanu vrea scuze publice de la familia Va ...
16 august, 2024, 17:01
Justiția tocmai a „ucis” un medic. Decriminalizați malpraxis ...
08 noiembrie, 2024, 21:01
Incendiu la bordul unui avion. O țigaretă electronică a expl ...
20 septembrie, 2024, 13:59
Cele mai actuale
Rodica Comendant: Există politici, campanii și resurse, dar ...
11 noiembrie, 2024, 12:59
Vox Populi
Cât timp așteptați o consultație la un medic specialist?
O zi16,29 %